Klinisk Sakspresentasjon
saken var en mannlig pasient, 65 år gammel, uten relevant medisinsk historie, som ble konsultert på grunn av smertefri hevelse på dorsalsiden av den femte fingeren på venstre hånd som hadde vart i 4 år, uten traumer. Fysisk undersøkelse bekreftet svulsten, elastisk på palpasjon, med bevart fingermobilitet (Fig. 1) Enkle Røntgenstråler viste et bløtvevssvulst(Fig. 2); ultralydet viste den samme lesjonen, OG MR-en viste en lesjon som målte 16×10×12mm i diameter kraneo-kaudalt, anteroposterior og på tvers, unhomogen, med hypointensesignal Og lokaliseringer På T1, hovedsakelig hyperintens På T2 og viste moderat kontrastforbedring (Fig. 3).
Klinisk utseende av pasientens femte finger.
Enkel Røntgen AP (A) og laterale fremspring (B), med en økning i tetthet som tilsvarer lesjonen, med erstatning av phalangeal bløtvev.
Axial MRI scanning, showing a hypointense lesion on T1 (A) and hyperintense on T2 (B), with slight enhancement after contrast administration (C).
Diagnose og Evolusjon
lesjonen ble diagnostisert som en gigantisk celletumor i seneskjeden på den femte fingeren og ble fjernet i sin helhet (Fig. 4). To år senere kom lesjonen tilbake (Fig. 5) og pasienten gjennomgikk kirurgi. For tiden, etter to år, har det ikke vært noen nye tilbakefall, mobiliteten til den distale interphalangeale ledd er begrenset, selv om funksjonen til pasientens hånd er normal.
Makroskopisk utseende av lesjonen, etter utskjæring av nodulært vev og av en gulbrun farge.
Lesional residiv 2 år etter reseksjon.
(0.MB).
Gjennomgang / diskusjon TSGCT av ukjent etiologi, unntatt ganglia, representerer nesten halvparten av bløtvevstumorene i hånden.1 det er vanlig å finne nodulære former, og de forekommer hos pasienter 30-50 år, men med et bredt aldersområde, er ofte kvinner (i 55% -70% av tilfellene). De er vanligvis funnet på volarsiden, laterovolarsiden eller fingrene, spesielt i nærheten av den distale interphalangeale ledd, uten preferanse for en bestemt finger.1-6 når det gjelder lateralitet, er lesjonen mer vanlig til høyre og den dominerende hånden.4,6
den mistenkte diagnosen TSGCT av hånden er laget klinisk og gjennom komplementære bildebehandlingstester, inkludert enkle røntgenbilder og ultralyd, som vanligvis er tilstrekkelig, og ingen biopsi er nødvendig. Klinisk mistenkes det når man dokumenterer en ensom mykvevsknute som respekterer huden, er ofte eksentrisk, smertefri og sakte voksende.1 1% -24% av pasientene rapporterer litt smerte, 3, 4, 6 vanligvis i forbindelse med økt volum og noen ganger nevrovaskulært kompromiss. Den kliniske differensialdiagnosen er omfattende. Ultralyd identifiserer en generelt homogen, hypo – eller hyperechoisk solid lesjon eller, sjelden, en heterogen, med økt vaskularitet På Doppler-studien, og i forhold til seneskjeden, som den ikke beveger seg av den grunn.6-8 det er også vanlig å finne satellitt lesjoner, og selv om denne lesjonen kan forveksles med en sprukket synovial cyster, forvirring har ingen terapeutisk betydning hvis intervenert på. Blant komplementær bildebehandling anses MR av noen for å være den mest nøyaktige avbildningstesten for diagnose.4,7,8
Behandling AV TSGCT er basert på fullstendig fjerning av lesjonen. Teknikken virker mer pålitelig ved hjelp av en stor utstilling og bruk av forstørrelsesglass eller mikrokirurgiske verktøy.6,9 Strålebehandling, men kontroversiell, kan være indisert i tilfeller med høyere risiko for tilbakefall(lesjoner med mitose, bein involvering eller ufullstendig reseksjon). Dette skjer i opptil 45% av de behandlede tilfellene.
forfatterne erklærer at de har lest og godkjent manuskriptet og at kravene til forfatterskap er oppfylt.
Etiske avsløringerbeskyttelse av mennesker og dyr
forfatterne erklærer at ingen eksperimenter ble utført på mennesker eller dyr for denne studien.
Konfidensialitet av data
forfatterne erklærer at de har fulgt protokollene i deres arbeidssenter om publisering av pasientdata.
Rett til personvern og informert samtykke