Graviditetskoding: Forstå forskjellene MELLOM ICD-9-CM OG ICD-10-CM

E-post
Skriv UT
RSS

JustCoding News: Poliklinisk, 25. juli 2012

Vil du motta artikler som denne i innboksen din? Abonner På JustCoding News: Poliklinisk!

av Shelley C. Safian, PhD, CCS-P, CPC-H, CPC-I, AHIMA-godkjent ICD-10-CM/PCS trainer

når OVERGANGEN til ICD-10-CM nærmer seg, har det vært mye diskusjon om hvor mye mer informasjon du trenger for å finne veien gjennom tusenvis av tilleggskoder. Men som utdannet profesjonell kodespesialist vil du oppdage at forskjellene MELLOM ICD-9-CM OG ICD-10-CM ikke vil skape en stor utfordring for deg.La oss ta en titt på noen eksempler med fokus på diagnosekoder rapportert for omsorg gitt til en gravid kvinne. Når du får muligheten til å undersøke hele kapittelet I ICD-10-CM, vil du oppdage at tilleggsinformasjonen som kreves, er mest sikkert allerede i pasientens diagram.Først må du sammenligne og kontrastere kodevalgene for et typisk prenatal besøk for en kvinne som har en normal første graviditet.

I ICD-9-CM vil Du rapportere V22. 0(tilsyn med normal første graviditet).ICD-10-CM gir deg disse fire valgene:
Z34. 00, Møte for tilsyn med normal første graviditet,uspesifisert trimester
Z34. 01, Møte for tilsyn med normal første graviditet,første trimester
Z34. 02, Møte for tilsyn med normal første graviditet, andre trimester
Z34.03, Møte for tilsyn med normal første graviditet, tredje trimester

tilleggsinformasjonen du trenger for å rapportere dette typiske prenatale besøket I ICD-10-CM er hvilken trimester pasienten er i under dette møtet. Sikkert, er behandlende lege allerede inkludert denne detalj i hans eller hennes møte notater. Du har kanskje ikke lagt merke til det før nå fordi du ikke trengte det for å bestemme riktig kode I ICD-9-CM.Hvis du er bekymret for å gjøre matte eller det faktum at noen fagfolk kan være uenige om hvor mange uker som er inkludert i hver trimester, ikke bekymre deg. ICD-10-CM gir tydelig sin definisjon i begynnelsen av dette kapitlet. Det står, regnet fra den første dagen i pasientens siste menstruasjon:

Første trimester, mindre enn 14 uker 0 dager
Andre trimester, 14 uker 0 dager til mindre enn 28 uker 0 dager
Tredje trimester, 28 uker 0 dager til levering

som angitt i 2012 Offisielle Retningslinjer For Koding og Rapportering, coder bør nesten aldri rapportere koden for uspesifisert trimester. For å støtte en kode med denne beskrivelsen, må du bevise at den behandlende legen ikke kunne nås for bekreftelse.

Koding for svangerskapskomplikasjoner
DU vil finne, TIL tider, ICD-10-CM faktisk reduserer antall koder du trenger for å rapportere en komplikasjon eller tilstand under svangerskapet. Ja, kombinasjonskoder, til tider, vil rapportere samme informasjon i EN kode i STEDET for to koder som kreves I ICD-9-CM. Denne pasienten er gravid med tvillinger(en placenta, en amniotisk sac).ICD-9-CM-kodingen ser slik ut:
651.03, Tvilling graviditet, antepartum tilstand eller komplikasjon
+ Bruk tilleggskode for å spesifisere placenta status (V91.00-V91.99)
V91.00, Tvilling svangerskap, monokorionisk/monoamniotisk

DINE ICD-10 CM valg er:
O30.011, Tvilling graviditet, monokorionisk/monoamniotisk, første trimester
O30.012, Tvilling graviditet, monokorionisk/monoamniotisk, andre trimester
O30.013, Tvilling graviditet, monokorionisk/monoamniotisk, tredje trimester
O30.019, Tvilling graviditet, monokorionisk/monoamniotisk, uspesifisert trimester

igjen, DEN ENESTE TILLEGGSINFORMASJONEN SOM KREVES FOR Å KODE denne pasientens møte, Er Identifikasjonen Av Hvilken Trimester Hun Var I På dette besøket. I BEGYNNELSEN AV Icd-10-CM Kapittel 15 Graviditet, Fødsel Og Puerperium (O00-O9A) er en notasjon som gjelder for hver kode i dette kapitlet:Bruk tilleggskode FRA kategori Z3A (svangerskapsuke) for å identifisere den spesifikke uken av graviditeten,

Derfor, når du rapporterer omstendigheter for denne pasienten fra DENNE delen AV ICD-10-CM, trenger du ikke bare trimesteren, men den spesifikke uken av svangerskapet. Kodevalgene I Z3A-kodekategorien begynner med:

Z3A. 01, Mindre enn 8 ukers svangerskap
Z3A.08, 8 svangerskapsuke
Z3A.09, 9 svangerskapsuke

kodene øker en uke om gangen derfra, helt til:

Z3A.42, 42 svangerskapsuke
Z3A.49, Større enn 42 svangerskapsuke

legene dine kan ikke rutinemessig dokumentere denne svært spesifikke detaljene i møtenotatene sine; derfor du må begynne å utdanne dem nå. Begynn å lete etter disse detaljene i dine nåværende notater for å fastslå om legen din må foreta en justering i dokumentasjonen. hvis du finner ut at selv en lege ikke inkluderer det spesifikke antall uker av svangerskapet, kan du begynne å oppfordre leverandøren nå for å bli vant til å inkludere den. NÅR ICD-10-CM trer i kraft, vil alle detaljer du trenger for å bestemme riktig kode allerede være i dokumentasjonen – ingen spørring nødvendig—
Koding for eklampsi
dette forblir den samme med resten Av Kapittel 15 for graviditet koder. Sammenligne og kontrast rapportering av en pasient diagnostisert med eclampsia(hypertensjon, kramper og proteinuri knyttet til tredje trimester av svangerskapet). SELV om denne tilstanden ikke ofte er sett hos pasienter tidligere enn 28. uke, GIR ICD-10-CM en kode for å rapportere eclampsia i andre trimester – bare hvis pasienten har en uvanlig omstendighet.ICD-9-CM:
642.63, Eclampsia, antepartum tilstand eller komplikasjon

ICD-10-CM:
O15. 00, Eclampsia i svangerskapet, uspesifisert trimester
O15.02, Eclampsia i svangerskapet, andre trimester
O15.03, Eclampsia i svangerskapet, tredje trimester

Konsekvent er De eneste detaljene du trenger for å rapportere EN ICD-10-CM-kode, å få legen til å dokumentere pasientens spesifikke uke med graviditet når den ses. Fra dette vil du vite HVILKEN Z3A. 0-kode som skal brukes,og du vil også kunne beregne trimesteren.Når en gravid pasient er innlagt på sykehuset, kan hennes pasientopphold dekke to trimestere. 2012 Offisielle Retningslinjer For Koding og Rapportering sier at du bør velge koden for trimesteren der komplikasjonen eller tilstanden først utviklet, ikke trimesteren ved utslipp. Hvis komplikasjonen var en eksisterende tilstand, etter å ha utviklet seg før denne opptaket, rapporterer du trimesteren ved opptak.

noen koder i dette kapittelet krever et syvende tegn for å identifisere hvilket foster (i flere svangerskap) som påvirkes av tilstanden. For eksempel er legen omsorg for en gravid kvinne med barnet i seteleie. Du vil rapportere riktig syvende tegn fra 1 til 5 for å spesifisere fetus 1, fetus 2, etc. Det syvende tegnet 0 (ikke aktuelt eller uspesifisert) brukes når pasienten bare bærer ett foster eller når legen ikke kan bestemme hvilket foster som er berørt.For Eksempel Er Mary, gravid med tvillinger, nær forfallsdato, og legen la merke til at fetus 2 er i breech-stilling. Rapport kode 032.1xx2 (mors omsorg for breech presentasjon, fetus 2).Joan, gravid med sin første baby (enkelt svangerskap), er klar til å levere, men barnet er i seteleie posisjon. Rapport 032.1xx0(mors omsorg for breech presentasjon, ikke aktuelt).

MERK: fosternummeret er et syvende tegn. I dette tilfellet har den faktiske koden for å rapportere omsorg for seteleie bare fire tegn, så du må sette inn en’ x ‘ plassholder slik at fosteret tegnet lander i syvende posisjon.Forhåpentligvis har dette gitt deg litt innsikt og eliminert frykt for å rapportere omsorg for en gravid kvinne når ICD-10-CM trer i kraft. Du klarer dette!

Shelley C. Safian, PhD,MAOM / HSM, CCS-P, CPC-H, CHA, Av Safian Kommunikasjonstjenester I Orlando, Fla. er en seniorassistent professor som lærer medisinsk fakturering og forsikringskoding Ved Herzing University Online I Milwaukee, Wis. Send henne på [email protected].