Gastroøsofageal Reflukssykdom (GERD)

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en tilstand der innholdet i magen rømmer bakover fra magen til spiserøret (røret fra munnen til magen).

DEN vanligste årsaken TIL GERD er når ventilen mellom mage og spiserør, kalt den nedre esophageal sphincter, blir svak. Dette gjør at innholdet i magen kan komme inn i spiserøret. Det sure innholdet i magen kan forårsake skade og ubehag som vi føler som halsbrann. GERD ER en svært vanlig klage med så mye som 44 prosent Av Amerikanerne opplever månedlige symptomer.

SYMPTOMER

GERD kan deles inn i klassiske og atypiske symptomer. Symptomene kan bli verre når du bøyer seg over, legger deg ned, eller når du spiser. Symptomene kan også være verre om natten. De vanligste klassiske symptomene er halsbrann og oppblåsthet av væske fra magen til spiserøret.

Mindre Vanlige Eller Atypiske Symptomer Kan Omfatte følgende:

• Astma eller kortpustethet
• Dårlig smak i munnen
• Brystsmerter
• Hoste
• dental erosjon
• Problemer med å svelge
• Heshet eller en endring i stemmen
• Kvalme Etter å ha spist
• Sår hals

Mulige Komplikasjoner

• barretts spiserør—en endring i Typen Av Celleforing i spiserøret som øker risikoen for spiserørskreft
• kronisk hoste eller heshet
• tannproblemer
• øsofagitt, eller betennelse i slimhinnen i spiserøret
• stricture (a Forverring av astma eller bronkospasme (irritasjon og spasmer i luftveiene)

Årsaker TIL OG Risikofaktorer FOR GERD

Risikofaktorer For Refluks Og GERD Inkluderer:

• Kostholdsvalg—sure eller fete måltider, koffein, spising nær sengetid og store måltider
• Hiatal brokk (en tilstand der en del av magen beveger seg over membranen, som er muskelen som skiller brystet og bukhulen)
• Fedme
• Graviditet
• Sklerodermi
• Røyking eller alkoholbruk

Symptomer Kan Også Være Forårsaket Av Visse Legemidler, For eksempel:

• antikolinergika (f. eks. Høyt blodtrykk eller hjertesykdom
• Bronkodilatorer for astma
• Kalsiumkanalblokkere for høyt blodtrykk
• Dopamin-aktive legemidler For Parkinsons sykdom
• Progestin for unormal menstruasjonsblødning eller prevensjon
• Sedativer for søvnløshet eller angst
• Trisykliske antidepressiva

Diagnostisering GERD

u trenger kanskje ikke noen tester hvis symptomene dine er milde. Hvis symptomene er alvorlige eller de kommer tilbake etter at du har blitt behandlet, kan legen utføre en test som kalles en øvre endoskopi (EGD):

• for å undersøke slimhinnen i spiserøret, magen, og første del av tynntarmen.
• Gjøres under mild sedasjon med et lite kamera (fleksibelt endoskop) som settes inn i halsen.

Du Kan Også Trenge En Eller Flere Av Følgende Tester:

• en esophageal manometry som måler styrke og koordinering av muskelsammentrekninger i spiserøret
• en pH-test som måler hvor ofte magesyre refluxes tilbake opp i spiserøret fra magen
• en øvre gastrointestinal serie (UGI) er ofte beordret til å identifisere uventet esophageal patologi som en striktur, hiatal brokk, eller ineffektive sammentrekninger.

Behandling AV GERD

Livsstilsendringer

• Unngå store måltider som består av sure og fete matvarer, samt alkohol, koffeinholdige drikker og kullsyreholdige drikker
• Unngå sene måltider
• Løft sengens hode
• vektstyring for å oppnå en sunn vekt med BMI <30kg/m2
• når legen din gir deg en ny medisin, spør Om det vil gjøre halsbrann verre

medisiner

du kan bruke over-the-counter antacida etter måltider og Ved Sengetid. Vanlige bivirkninger av antacida inkluderer diare eller forstoppelse. Andre over-the-counter og reseptbelagte legemidler kan behandle GERD. De jobber langsommere enn antacida, men gir deg lengre lettelse. Apoteket, legen eller sykepleieren kan fortelle deg hvordan du skal ta disse legemidlene.

• H2-blokkere senker mengden syre som frigjøres i magen
• Protonpumpehemmere (Ppi) reduserer også mengden syre som produseres i magen, men i større grad enn det som oppnås med H2-blokkere

det er viktig å merke seg at medisiner bare adresserer syrenivået av væsken som refluxerer fra magen til spiserøret. Med andre ord kan væsken være mindre sur, men det vil fortsatt fortsette å bevege seg bakover fra magen til spiserøret. For noen er denne endringen i pH tilstrekkelig for symptomoppløsning. For andre vil deres symptomer vedvare til tross for maksimal medisinsk behandling.

Kirurgi

anti-reflux kirurgi kan være et alternativ for pasienter hvis symptomer ikke går bort med livsstilsendringer og medisinering.

Ved University Of Iowa bruker vi to typer operasjoner FOR Å adressere GERD.

• Nissen fundoplication: også kjent som laparoskopisk fundoplication
• En kirurgisk prosedyre for å behandle GERD og hiatal brokk
• Introdusert I 1955, består prosedyren av å pakke den øvre delen av magen rundt den nedre delen av spiserøret og forsterke den nedre esophageal sphincter for å stoppe upassende GERD.

LINX:

• et relativt nytt kirurgisk alternativ
• en fleksibel ring av små magneter er plassert rundt den nedre esophageal sphincter under en minimal invasiv prosedyre
• Ligner Nissen fundoplication, Linx stopper patologisk refluks gjennom forsterkning av den nedre esophageal sphincter.
• Den skiller Seg fra Nissen ved at Den har en mildt forbedret bivirkningsprofil.

for en forklaring PÅ LINX-prosedyren, se denne tavlevideoen.