Elektroencefalografi (EEG) er måling av elektriske mønstre på overflaten av hodebunnen som reflekterer kortikal aktivitet, og blir ofte referert til som «hjernebølger». Kvantitativ EEG (qEEG) er analysen av det digitaliserte EEG, og i lek er dette noen ganger også kalt «Hjernekartlegging». QEEG er en forlengelse av analysen av den visuelle eeg-tolkningen som kan hjelpe og til og med øke vår forståelse AV EEG og hjernefunksjon.Kvantitativ Elektroencefalografi (qEEG) er en prosedyre som behandler den registrerte eeg-aktiviteten fra et multielektrode-opptak ved hjelp av en datamaskin. Denne flerkanals EEG-data behandles med ulike algoritmer, for eksempel «Fourier» klassisk, eller i mer moderne applikasjoner «Wavelet» analyse). De digitale dataene analyseres statistisk, noen ganger sammenligner verdier med» normative » databasereferanseverdier. Den behandlede EEG blir ofte omdannet til fargekart over hjernefunksjon kalt «Hjernekart».EEG og den avledede qeeg-informasjonen kan tolkes og brukes av eksperter som et klinisk verktøy for å evaluere hjernens funksjon, og å spore endringene i hjernefunksjonen på grunn av ulike tiltak som nevrofeedback eller medisinering.Kvantitativ Elektroencefalografi (qEEG) behandlingsteknikker og bruk av moderne analytisk programvare for å behandle EEG/qEEG gir oss muligheten til å se de dynamiske endringene som foregår i hele hjernen under kognitive prosesseringsoppgaver, og denne nye tilnærmingen kan brukes til å hjelpe oss med å bestemme hvilke områder av hjernen som er engasjert og behandler effektivt.ulike analytiske tilnærminger eksisterer, fra kommersielle databaser til databasefrie tilnærminger, for EKSEMPEL eeg fenotypeanalyse eller den mer klassiske Europeiske Årvåkenhetsmodellen Av Bente (1964) brukes i moderne klinisk anvendelse AV EEG/qEEG. Bruk av avanserte teknikker Som Independent Component Analysis (Ica) og neuro-imaging teknikker Som Low Resolution Electromagnetic Tomography (LORETA) kan kartlegge de faktiske kildene til kortikale rytmer. Disse avanserte tilnærmingene endrer vår forståelse av dynamikken og funksjonen til den menneskelige hjerne.

Introduksjon til qEEG basert Neurofeedback

det er presumptuous å tro at feltene qEEG og neuro-feedback (NF) er avansert langt nok til å ha en vitenskapelig qEEG basert protokoll som er en hard og rask regel. Feltet er vitenskapelig, men det er en vitenskapelig kunst på dette tidspunktet å bruke en qEEG til å designe en intervensjon. Det er helt dumdristig å lage regler for denne kunstneriske oppgaven, så det er utvilsomt derfor jeg ble kontaktet for denne oppgaven.

hvordan fungerer neurofeedback?

en effektiv intervensjon i ethvert system er å introdusere tilbakemelding av signalet som skal endres til systemet, slik at systemet kan selvregulere, som varme-eller kjølesystemet i et hus som en enkel analogi. Modellene for hvordan dette fungerer varierer fra systemteori, til anatomiske / strukturelle modeller, læringsteori, til og med ikke-lineær dynamikk eller»kaosteori».de organiske modellene har noen målbar validitet, med den observerte utvidelsen av kortikale områder dedikert til strukturer som brukes i oppgaver. En annen observasjon som støtter denne modellen er dendritisk tetthetsøkning i cortex som brukes i lærte oppgaver. Det er til og med rapporter nylig om minne eller ‘langsiktig potensiering’ som forutsies av den elektrofysiologiske hjernestaten målt på tidspunktet for oppfatningen som skal tilbakekalles (Wagner et al., Science, August 1988)

læringsteoriemodellene har læringskurve data for å vise stadiene av oppkjøpet av ferdigheten til volatilitetskontroll over den autonome aktiviteten med NT. De forutsier også effekten på effekten av øktenes planlegging for å forkorte de totale behandlingstidene; masserer de første øktene og strekker ut den senere øktens intervaller.

systemteoretikerne foreslår at bare innføring av tilbakemelding kan initiere selvregulering. Dette ses med hørbar hjerteslag som normaliserer inter-beat-intervallet, uten noen instruksjoner til emnet.

den mest kontroversielle systemteorien er» kaos » – teoretikerne, som varierer i mening. Noen kaosteoretikere på dette feltet vil si at anatomisk spesifikk elektrodeplassvalg i NF er irrelevant ( Brown et al., 1998 SSNR), med andre som sier at valg av nettsted er avgjørende for å optimalisere opplæringen I NF (thatcher, personal communication 1998). Noen teoretiske diskusjoner sier til og med at purturbasjonen av systemet fra tilbakemelding virker for å kaotisk restabilisere systemet uavhengig av behovet for å følge ut en læringskurve for videre behandling, bare utsett systemet for kaos av tilbakemelding, og Det er alt som trengs (Schore, 1997).bunnlinjen er at de alle er teorier, eller perspektiver med testbare hypoteser knyttet til dem. Mange teorier er ikke gjensidig utelukkende av andre, så forskningen fortsetter med ulike, noen ganger mutiple perspektiver. Kompleksiteten og mangfoldet av modeller og meninger vitner om tverrfaglig karakter av dette feltet.

de mest konservative kritikerne vil foreslå placebo-effekt og eksperimentereffekter som de eneste kreftene som virker i NF. Dette er også en testbar hypotese, en som har økende problemer med å forklare de observerte resultatene av forskningen som finnes i peer reviewed publikasjoner.

Hvorfor gjør en qEEG For Nevroterapi?

Det er mange Innen Nevroterapi som ikke utfører qeeg før de utformer en klinisk inngrep. Disse menneskene praktiserer for tiden godt innenfor standarden på praksis for dette raskt utviklende feltet. Mange i denne gruppen har standardprotokoller som brukes på alle klienter, med ulike endringer for å svare på klientens rapporterte erfaringer under behandlingen.jeg ser at FELTET NF gradvis beveger seg mer mot bruk av qEEG, men det kreves ikke av noen strekk av fantasien, mye mindre en standard for praksis. Jeg er noen ganger feilsitert som å ha sagt at det er uetisk å gjøre neurofeedback uten qEEG. Det kan være mindre enn optimalt, etter min vurdering, men det er absolutt ikke uetisk.argumentet er reist at qEEG er bare en måte å fakturere klienten ekstra kostnader, drenering av vitale kontantbeholdninger av klientene, uten vitenskapelig bevis på en fordel for bruken av qEEG. Jeg er enig i at det er en kostnad for en qEEG. Å rutinemessig utføre en qEEG uten en påviselig behandlingsfordel ville være vanskelig å rettferdiggjøre.

det er en økende mengde bevis på at det er en positiv behandlingseffekt ved bruk av en qEEG og den resulterende tilpassede nf-intervensjonen. Den første informasjonen kommer fra de som bruker teknikken «følelse» de fikk noen klinisk nytte fra qEEG data. Jo mer overbevisende bevis til dags dato er en retrospektiv evaluering av utfall i en enkelt praksis.

den retrospektive forskningen sammenlignet 3 års NF-data ved bruk av en vanlig standard behandlingstilnærming til 2 år ved bruk av qeeg – basert tilpasset intervensjon. En brutto oppsummering av papiret viser en dobling av den konsevativt estimerte kliniske suksessen, fra 30 til 60%. Videre økte den totale behandlingsfordelen (både ‘noen fordeler’ og ‘fulle’ ytelsesgrupper lagt sammen) fra de vanlige tidligere rapporterte 80% økte til 90% som nå mottar oppfattet fordel (C. Wright et al .(SSNR, Austin 1998).

kostnadseffektiviteten ses lett hvis det er noen økter brukt «få det riktig» ved hjelp av de kliniske gjetningene for å velge nettsteder. Det tar bare noen få bortkastede økter, for ikke å nevne mulige bivirkninger, å betale for riktig valg ved hjelp av qEEG.jeg tror det sterkeste argumentet for bruk av qEEG stammer fra den rapporterte forekomsten av ikke-konvulsiv frontal og temporal lobe epilepsi comorbid med diagnose AV ADD / ADHD. Da jeg så 10% sitert i litteraturen, ble jeg sjokkert og hadde noen tvil om påliteligheten av observasjonen. Etter nesten 3 år med screening for EN ADHD-praksis, så jeg en lignende prosentandel av udiagnostisert eller «okkult epilepsi». Jeg har mer tro på figuren.

å bruke EN STANDARD ADD / ADHD-intervensjon med en udiagnostisert epileptisk kan være problematisk. Mangelen på bevissthet er ingen unnskyldning (les ‘forsvar’) hvis lovlighet påberopes. QEEG har en klinisk eeg lese under evalueringen, noe som åpner for riktig henvisning eller diagnose av epilepsi (eller annen okkult tilstand som tumor, metabolsk eller giftig encefalopati eller tidlig demens).

hvordan forteller kartene deg hvor du skal gripe inn?

jeg hørte en gang qEEG referert til som «elektro-frenologi», et begrep som fremkaller bilder av gamle tider og arkaiske tro på hjernefunksjon. Jeg liker som begrepet, som jeg tror begrepet snakker til potensialet for å gjøre forenklede antagelser om intervensjon, basert på fargede kart » hot «flekker,» støt » av elektro-frenologi.QEEGers uten en hensiktsmessig sofistikert modell av hvordan hjernen fungerer, vil bli fristet til å holde de mellomliggende elektrodene på områder som lyser opp med litt farge i et kart. Området er sannsynlig å være en gjenstand, et normalt funn, en normal variant eller til og med riktig område for intervensjon. Det kan også være en effekt av en fjern årsak eller endring i hjerneregulering.den tidkrevende studien av hjernens funksjon, EEG og kvantitative analyseteknikker, inkludert artefakter, er nødvendig for å forstå de fargerike og informative kartleggingene, tabellene med verdier og databasesammenligninger. Den nøye studien av databasen som er valgt, er også nødvendig for å forstå dens styrker Og svakheter (Thatcher, 1998).en av de tidligste nf-klinikerne som brukte qEEG til å gripe inn på 1970-tallet var Pourier, En Kanadisk kliniker / forsker. Han brukte Fourier-analysen avledet komprimert spektral array (CSA) for å velge de ‘mangelfulle’ bandene og de i ‘overskudd’, sette sin protokoll til å fungere som en oksedoser, hugge av topper og fylle i daler. Hans kliniske vurderinger var basert på erfaring, ikke database sammenligninger, men han rapporterte positive resultater klinisk.Forhåpentligvis har Qeeg-basert NF avansert siden disse tidlige dagene med forenklede antagelser og elektrofrenologi. For nå må studiet av digitale manipulasjoner av dataene settes på plass.

Regulatoriske og sertifiseringsproblemer

Når man Går inn i qeeg-feltet, bør man forvente å ha en stor videreutdanningsmulighet og ansvar fremover. Jeg vil anbefale den første studien AV EEG til alle som går inn i dette feltet, da det er grunnlaget for teknikken. Å studere EEG gir et solid grunnlag for den senere studien av qEEG-metoder og kliniske applikasjoner.

noen sertifisering INNEN EEG, eller grunnkurs ferdigstillelse I EEG bør forut for enhver oppføring i qEEG. Feltet qEEG har ingen lovfestede krav I California, selv om sertifisering finnes for ulike nivåer av praksis på dette området. Sertifisering eller lisensstatusen er regulert på en state-by-state basis.

den medisinske profesjonelle bør fortsette å styre sertifisering I EEG, deretter qEEG spesialisering. Dette har vært tilgjengelig fra Både American Board Of Electroencephalography og Neurophysiology (ABEN, AMEEGA ‘ s associated testing board) og American Academy Of Neurologies (AAN) tilknyttede testorganer FOR EEG, MEN BARE ABEN for kvantitativ eeg spesialisering.Psykologer har hatt American Psychiatric Electrophysiology Association (APEA) for utdanning i feltet, men NÅ BLE APEA og AMEEGA fusjonert i 1998 for å danne EEG Og Clinical Neurosciences Society (ECNS).

dette kombinerte organet vil tilby styrets sertifisering som tidligere var tilgjengelig for leger gjennom et tilknyttet testråd, ABEN.

jeg må avsløre en tilknytning til teknolog pedagogiske og testing grupper, AAQEEG og ABCQEEG styrene, som tilbyr opplæring seminarer I EEG og qEEG og sertifisering SOM EN QEEGT. Denne sertifiseringen er ikke nødvendig å øve hvor som helst, men viser en demonstrert kompetanse i teknikken til qEEG. Testing bør ikke forsøkes uten betydelige investeringer i å studere detaljene i teknikken, som lav pass rate ville attest.

det er også spørsmålet om regulatorisk godkjenning for utstyr, både I EEG / qEEG og I NT. FDA har tilsynsmyndighet over nf-og EEG-enheter som selges eller markedsføres, inkludert nf-enheter, qeeg-maskinvare og programvare… til og med databaser. FDA godkjenner ikke enheter, det registrerer dem, etter at de har gått gjennom en krevende regulatorisk gjennomgang for gyldigheten av kravene og sikkerheten og effekten av enheten.FDA-registreringen har blitt ryddet av mange produsenter, selv om det er noen som fortsetter å prøve å fly under regulatorisk radar. Utstyret som er kjøpt av en sluttbruker som ikke er føderalt godkjent, kan tas uten kompensasjon av FDA. Som du kan se, er det en fordel å lete ETTER FDA 510K-nummeret før du kjøper maskinvare eller programvare.

Personer som er interessert i workshops og konvensjoner INNEN NF og qEEG bør se PÅ AAPB (www.aapb.org) OG ISNR (www.isnr.org) og lokale organisasjoner og interessegrupper er ofte tilgjengelige også.

Kliniske anvendelser av qEEG

qEEG brukes av de som for tiden er i en profesjonell praksis for følgende kliniske anvendelser: evaluere effekter av medisiner og forutsi medisinering respons, evaluere hodetraumer, vurdering av kognitive og psykiatriske endringer, I NF og i topp ytelse vurdering og opplæring, så vel som andre.bruken av qeeg ‘dipolplassering’ i kirurgisk kandidatvurdering før hjernekirurgi ved epilepsi er et av de mest solidt aksepterte områdene, MED aan-godkjenning. I andre områder av qEEG søknad er det ulike nivåer av støtte eller mangel på det fra de ulike faggruppene.