Kjære Lege: Min 16 år gamle sønn ble innlagt på sykehuset i nyresvikt for tre uker siden. Han kom nettopp ut for to dager siden, og under oppholdet begynte hemodialyse. Mens i sykehuset legene satt inn en peritoneal linje slik at vi kan gå over til peritoneal dialyse (PD) i de neste par ukene. Min sønn hadde en bilateral nephrectomy(begge nyrer fjernet). Han har problemer med å tilpasse seg hemodialyse. I tre uker har han mistet 40 pund. Jeg vet mye var «flytende» vekt, men jeg spørsmålet hva legen sier skal være hans tørrvekt. Hva menes med «tørrvekt» i en hemodialysepasient?
Svar: når det brukes på en pasient, betyr begrepet «tørrvekt» mengden kroppsmasse (vekt) uten ekstra væske (vann). Det er flere grunner til at en person kan beholde væske, inkludert hjertesvikt signalisert av hevelse i bena (ødem) og kortpustethet forårsaket av vann i lungene. Leveren gjør albumin, et protein som holder vann i blodet. Redusert produksjon av albumin i leversykdom resulterer i væske som forlater blodstrømmen i vev som forårsaker ødem, våte lunger og hevelse i magen (ascites).
en viktig funksjon av friske nyrer er tømming av vann som urin. Når ekstra væske legges til kostholdet vårt, urinerer vi oftere og passerer større mengder urin hver gang. Nyresvikt begrenser vanligvis vann som forlater kroppen vår, noe som fører til ødem, våte lunger, ascites og økning i blodtrykk (hypertensjon).
Ofte vanskelig å bestemme, den sanne mengden av total kroppsvæske avhenger av å vite:
- 1.Intracellulær væske – hvor mye vann holdes i kroppens celler.
- 2.Ekstracellulær væske-vann utenfor celler i vev og kroppsrom som bryst og underliv.
- 3.Kroppsnatrium – kan påvirke væskemellom rom, vektøkning mellom dialysebehandlinger og påvirke suksessen med væskefjerning under hemodialyse.
Flere teknikker brukes til å estimere mengden vann som holdes i disse tre » mellomrom.»Hver nyresvikt pasientens resept for frekvens og varighet av hemodialyse behandlinger mål mengden av væske fjerning for å gjenopprette det som er anslått å være pasientens tørrvekt, noe som betyr den laveste vekten tolereres uten å utvikle lavt blodtrykk. Tørrvekten oppgitt for en hemodialysepasient er litt lavere enn vekten av en sunn person uten ekstra væske. Dette er for å beskytte mot virkningen av oppbygging av væske som ikke ble utladet mellom dialyseøkter. Vanligvis er det å finne hver pasients tørrvekt gjort ved prøving og feiling. Helsepersonellet forsøker å minimere symptomene på ekstra væskevolum og høyt blodtrykk mellom dialysebehandlinger versus svakhet og lavt blodtrykk som oppstår når for mye vann fjernes under hemodialyse.
Svar levert Av Eli. A. Friedman, MD. Dr. Friedman Er En Skille Lærer Professor VED SUNY Health Science Center I Brooklyn, NY. Dr. Friedman Er Også Leder AV Aakp Medical Advisory Board og ET Aakp Life-Medlem.
Kjære Doktor-kolonnen gir leserne mulighet til å sende nyrerelaterte helsespørsmål til helsepersonell. Svarene skal ikke tolkes som en diagnose, og derfor bør endringer i dagens helsetjenester ikke skje før pasientens lege er konsultert. Denne artikkelen opprinnelig dukket opp i November 2009 utgaven av aakpRENALIFE.