i sykepleieskolen lærer du hvordan du lager omsorgsplaner som mest sannsynlig er bane av din eksistens (rett der oppe med NCLEX spørsmål og gruppeprosjekter). Sjansen er, du har sikkert lurt på «hvordan skal jeg bruke dette når jeg jobber som sykepleier?»Tross alt er det ikke som om du skal sette deg ned i begynnelsen av skiftet ditt og tilbringe noen timer med å skrive opp en omsorgsplan for hver pasient (det er den gode nyheten!). Den dårlige nyheten er at omsorgsplaner fortsatt har et sted i den virkelige verden(beklager!). Du vil imidlertid bli begeistret for å vite prosessen med å adressere dem i kartleggingen din, er miles unna den grusomme øvelsen du går gjennom akkurat nå som student (whew!Hvor alt som omsorg planlegging kommer inn i bildet er praksisen det gir deg i å identifisere de virkelige problemene pasienten har og potensielle problemer han kunne ha. Og det er fra dette grunnlaget at du vil begynne å prioritere pasientomsorgen din. Hvordan gjør vi dette? Det er enkelt … vi starter med å lage en liste.

listen over alle tingene

når du går gjennom skiftrapport, vurderer pasienten din og ser gjennom diagrammet, skal du begynne å nullstille på alle unormale funn. Start en liste over alle disse tingene, men ikke bekymre deg for å prioritere dem ennå…bare få dem ned på papir. Denne listen blir din» to-do » – liste, handlingsliste, liste over alle ting du er gong for å prøve å fikse.

Neste, vil du lage en liste jeg liker å kalle » alle de tingene som kan gå galt.»Å vite hva du nå vet om pasientens situasjon og problemer, hvilke potensielle problemer kan de møte? Du, den fantastiske sykepleieren, kommer til å prøve som gal for å holde disse tingene fra å skje.

Så nå har du to lister. DIN LISTE OVER VIRKELIGE problemer og din liste OVER POTENSIELLE problemer. Ser mye ut som en omsorgsplan ,ikke sant (minus det innviklede språket, selvfølgelig). Ok, nå er du klar til å prioritere.

Prioritere som en pro

Når du ser på listen over reelle og potensielle problemer, skal du tildele hvert element en vurdering.

• A: Ting som må tas opp nå (hvis du ikke gjør det, vil pasienten lide alvorlig skade)
• B: Ting som må tas opp snart (du kan definitivt ikke ignorere disse problemene)
• C: Ting som må tas opp i dag (ikke gjør dem ville forsinke utslipp eller hindre rutinemessig omsorg)
• D: ting som kan bidra til å utvikle pasienten mot velvære (disse har en tendens Til å være de mer proaktive tingene som mobilitet, ernæring og langsiktige terapier)

nå, avhengig Av hvor du jobber, kan du oppleve at du har mange konkurrerende prioriteringer. FOR EKSEMPEL, I ED eller ICU, kan du ha flere prioriteringer på samme nivå … ting som absolutt må tas opp nå, eller i det minste adresseres snart. Du må prioritere riktig for å gi mest mulig nytte for pasienten med ressursene du har tilgjengelig.la oss for eksempel si at pasienten har et hemoglobin på 6,8 Og En o2-metning på 86% på romluft. Begge disse tingene må tas opp i tide, så hvordan prioriterer du?

Spør deg selv: «hva kan JEG GJØRE AKKURAT nå for å hjelpe denne pasienten, og hva kommer til å ta litt lengre tid?»I dette tilfellet kan du plassere pasienten på litt oksygen akkurat nå og forbedre oksygenstatusen ganske raskt. Det tar bare et øyeblikk å ta tak i en oksygenmaske eller nesekanyle, og effekten bør være umiddelbar (selvfølgelig er det alltid unntak, men vi holder ting enkelt for dette eksemplet). Å få blodtransfisert, men også veldig viktig, kommer til å ta lengre tid. Kast på oksygen deretter siden doc å be Om Noen PRBCs. Selv om du hadde to elementer som trengte din oppmerksomhet, prioriterte du effektivt og adresserte dem begge i tide. Lett en, ikke sant?

hva med denne? Din pasient har omtrent 15 meds å knuse og gi via EN OGT (en om gangen med de riktige spylene i mellom), noe som kan ta en god del tid. Hun er også veldig flytende overbelastet med 3 + ødem som doc har bestilt IV albumin etterfulgt AV EN IV vanndrivende. Albuminet, som er et stort protein, bør øke onkotisk trykk og trekke væske inn i det vaskulære rommet. Vi følger det med et vanndrivende middel for å skylle den ekstra væsken ut gjennom nyrene. Så, ser på alle DINE OGT meds og denne albumin / vanndrivende combo … hvordan vet du hvilke meds å gi først?Igjen, spørsmålet er … hvilken av disse medisinene skal hjelpe pasienten mest AKKURAT nå. Du vil også ta hensyn til hvor lang tid det vil ta å implementere en bestemt terapi. Hvis det var meg, ville jeg få albuminet til å gå først … gi OGT meds mens det infuserer, og følg albuminet med vanndrivende. Hvis du har to antibiotika å gi og bare en tilgjengelig linje, har du et par alternativer. Du kan starte en annen linje og kjøre dem samtidig…men hva om det ikke er en mulighet? Kanskje du har en nyrepasient med begrenset tilgang, og EN IV er alt du har. Hvis en av antibiotika er å kjøre over 30 minutter, og den andre er å kjøre over 60 minutter … få kortere opp først … dette gjør at du kan til slutt få antibiotika infusjon i en mer betimelig måte samlet. Fornuftig?

Noen spørsmål å stille deg selv

når du tenker på prioritering og tidsstyring, spør deg selv spørsmål som:

• Er dette et akutt problem eller et kronisk problem? (akutte problemer har vanligvis forrang over kroniske)
• Hva kan jeg fikse raskest? (Hvis du har et valg mellom to intervensjoner, og de kan begge like nytte pasienten, gjør den raskeste/enkleste først)
• Hva kan skje med pasienten hvis jeg ikke klarer å handle på dette akkurat nå? (tenk på pasientens sikkerhet og eventuelle livstruende situasjoner !)
• Hva kan jeg delegere for å maksimere resultatene? (bruk ressursene dine!)
• Hva kan jeg forsinke trygt slik at jeg kan få noe viktigere gjort nå? (noen ganger må du utsette rutinemessige ting når det uventede kommer opp)
• hva kan jeg gjøre som sykepleier og hva trenger jeg for å få en bestilling på? (gjør hva du kan for å hjelpe pasienten mens du venter PÅ AT DISSE MD-ordrene skal komme gjennom)
• Hvilken behandling, diagnostisk vurdering vil ha størst innvirkning på pasientens tilstand og bør prioriteres? (sykepleiere koordinere pasientens omsorg, så selv om doc har bestilt flere behandlinger/behandlinger/meds…det er ofte opp til deg å administrere hvordan og når alt dette blir gjort.)