Prinsipper For Intrakardiale Shunter
Signifikant hypoksemi kan resultere fra høyre-til-venstre intrakardiale shunting gjennom en patent foramen ovale, en atrial septal defekt eller en ventrikkelseptumdefekt defekt. Lungeembolus, medfødt hjertesykdom og perikardial tamponade er velkjente årsaker til høyre til venstre shunting.
med fortsatt tilstedeværelse av en medfødt defekt av hjerteseptum eller store kar der det er kommunikasjon mellom venstre og høyre hjertestrukturer, blir blodstrømmen avledet fra området med større motstand mot kammeret eller karet med minst motstand. Som et resultat kan en prosentandel blod som karakteristisk strømmer fra høyre side av hjertestrukturen gjennom lungesystemet, bli shunted tilbake til den venøse siden av hjertet i respekt for større venstre hjertetrykk. Denne tilstanden er referert til som en venstre-til-høyre shunt og er oftest forbundet med tilstedeværelse av en medfødt lesjon som en atrial septal defekt (ASD) eller ventrikkelseptumdefekt (VSD). Hvis venstre uløst denne tilstanden vil resultere i høyre atrial utvidelse som en kompenserende mekanisme for økt volum og arbeidsbelastning forbundet med shunt.
Patologiske endringer vil bli observert i lungesystemet på grunn av denne økningen i blodstrømmen og vil til slutt bli reflektert som en forlengelse av muskellaget i perifere kar som resulterer i medial hypertrofi av lungen. Den etterfølgende utviklingen av pulmonal hypertensjon resulterer til slutt i høyre ventrikulær hypertrofi som i tide vil heve høyre hjertetrykk til et punkt der shunten reverseres til høyre mot venstre. Når utløpskanalen motstand overstiger systemisk vaskulær motstand resultatet er redusert pulmonal blodstrøm. Denne tilstanden kalles Ofte Eisenmengers syndrom.
