Multiple Myeloma

• Clinical

• Average age is 60-70

• Men much more common than women

• Most have an elevated serum protein with 80-90% in the globulin fraction, especially IgG

• Bence-Jones protein in 40-60% of patients (light chains)

• X-ray findings

• Osteoporosis is most common skeletal abnormality in this disease

• Lesions are usually multiple and found in vertebrae, ribs, skull, pelvis, and femur

• Over 50% of solitary lesions are found in vertebrae

• Mandible involved in 1/3 of patients with diffuse involvement

• Widespread lucencies in bone

• Diskrete, «utstansede» lesjoner

• Uniform i størrelse

• Karakteristiske TIL MM er lucent, elliptiske, subkortiske skygger, spesielt i lange bein=endosteal scalloping

• på grunn av støtte siden mm er vanligvis en langsommere prosess enn mets

• i ryggraden ødelegger mm kropp og deler pedicle

• ddx:

  • MM er mer utbredt

  • flere diskrete hull I MM

  • store foci av koalescens oftere på grunn av mets

  • alvorlig stillstand osteoporose kan simulere bein endringer av mm

• sklerose er vanligvis sett bare ved behandling eller brudd

• benscanninger kan typisk være negative og mange varme områder på scan kan være healing frakturer

• De fleste tror at nesten alle pasienter med en enslig plasmacytom vil utvikle myelomatose
• Enslig plasmacytom produserer «såpe-boblende» expansile, septated lesjon, når karakteristisk

flere myelomer. Bekkenet inneholder mange lytiske lesjoner uten reaktiv sklerose som har et nesten» såpe-boblende » utseende i ischia. Det er også lytiske lesjoner i
både proksimal femora.

Myelomatose. Hodeskallen inneholder utallige små lytiske lesjoner av mer eller mindre ensartet størrelse. Dette har blitt sammenlignet med et» oljedråpe » utseende. Metastaser er generelt færre i antall og av forskjellige størrelser og former.

Other examples of Multiple Myeloma (Mouse over to enlarge)