Connie Anderson, Ph. d.
IAN Online Community Facilitator
Kennedy Krieger Institute
E-post: [email protected]
Dato Først Publisert: 14. desember 2007
Dato Sist Revidert: 26. August 2010
det er ikke lett å være forelder til et barn på autismespekteret. Det er gledelige øyeblikk, men det er ikke nektet utfordringene foreldrene står overfor, og tollen disse tar. Foreldre bekymrer seg syke, kjemper for tjenester, ofrer karriere, synker inn i gjeld og raser på urettferdigheten til det hele. Foreldre sørger.
Forskere har forsøkt å forstå belastningen involvert, og dens effekter. De har studert depresjon og angst, samt stress og mestring, i foreldrene til barn med nedsatt funksjonsevne. Hvis vi kan forstå hvilke stress som har mest negativ innvirkning på familier, kan vi flytte for å adressere dem. Hvis vi kan finne ut hvilke psykiatriske problemer som kjører i familier, kan vi være klare til å gripe inn før heller enn senere, og hjelpe både foreldre og barn i fare for å fungere bedre og leve mer tilfredsstillende liv.
Stress og Velvære
de fleste foreldre til barn med nedsatt funksjonsevne eller kroniske helseproblemer lider mye stress. Det er imidlertid bevis på at foreldre til barn på autismespekteret lider mest stress av alle. 1
det er flere grunner til at stresset til de foreldre barna med en autismespektrumforstyrrelse (ASD) er så høyt. Alle foreldre til barn med nedsatt funksjonsevne må takle sorg, bekymringer for fremtiden og kampen for å finne og skaffe passende tjenester. Foreldre til Barn med Asd står overfor noen ekstra stressorer. For det første lever de ofte med usikkerhet om hva som forårsaket barnets autisme, samt mulig skyld (uansett hvor ufortjent) over om de gjorde eller ikke klarte å gjøre noe som førte til barnets ASD.
For Det Andre, kjernen funksjonshemming forbundet Med Asd er en sosial en. De fleste foreldre håper på et varmt og kjærlig forhold til sitt barn. Det er forvirrende å finne du har en baby som ikke liker å bli holdt, eller et barn som ikke vil se inn i øynene dine. Foreldre tilpasser seg, lærer å elske måten deres barn elsker, men vanligvis ikke uten å ha gått gjennom forvirring og smerte.For Det Tredje, uansett hva deres spesifikke asd-diagnose eller IQ, har barn på autismespektret ofte problematferd, fra nektet å sove til intense og hyppige tantrums til ekstrem stivhet. Disse atferd kan gjøre leve med dem dag-til-dag veldig prøver og føre til en annen rekke skyld: den typen du opplever når du ikke føler kjærlig mot et vanskelig barn. I tillegg, slik atferd belastning hele familien, påvirker søsken relasjoner og ekteskap.En rekke studier har spesielt knyttet den plagsomme oppførselen til barn på autismespektret til høye nivåer av foreldrenes stress. 2,3,4 Slik stress er ikke bare skadelig i seg selv, men har også vært knyttet til høyere depresjon. 5
Depresjon
når et barn er diagnostisert med en autismespektrumforstyrrelse, er sorg og bekymring naturlige reaksjoner. Foreldre sliter med å lære alt de kan om autisme så raskt som mulig, tvunget til å ta store beslutninger med langt fra perfekt kunnskap mens de navigerer komplekse utdannings-og helsebyråkrati. Noen lider perioder med tristhet i tillegg til perioder med stress. Noen kan føle mer enn tristhet. De kan faktisk bli klinisk deprimert.
Alle føler seg ned nå og da, og foreldre til barn med Asd kan føle seg ned oftere enn de fleste. Klinisk depresjon er mer enn å føle seg ned, men. Det er ikke «the blues», men en diagnostisk medisinsk tilstand. En alvorlig depressiv episode, som definert av den psykiatriske bibelen-Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fjerde Utgave (DSM-IV) 6-må inneholde minst fem av følgende symptomer: Deprimert humør mesteparten av dagen, nesten hver dag, som angitt av enten subjektiv rapport (f.eks. føles trist eller tom) eller observasjon gjort av andre (f. eks. vises tårefull).Markert redusert interesse eller glede i alle, eller nesten alle, aktiviteter mesteparten av dagen, nesten hver dag(som angitt av enten subjektiv konto eller observasjon gjort av andre).Betydelig vekttap når du ikke slanking eller vektøkning (for eksempel en endring på mer enn 5% kroppsvekt i en måned), eller redusere eller øke appetitten nesten hver dag.
alle en persons symptomer må ha vært tilstede i samme to-ukers periode og må representere en endring fra tidligere funksjon. Minst ett av symptomene må være deprimert humør eller tap av interesse eller glede.Det viktigste å merke seg er at en psykiater ikke vil gi en diagnose av depresjon til en person som bare føler seg lav. Utover humørproblemet er det fysiske komponenter: problemer med å sove eller sove hele tiden, rastløshet eller sløvhet, økt eller redusert appetitt og tretthet.
Stress og Depresjon: Tilkoblinger
Forskere prøver å lære hvilke foreldre til BARN MED ASD som er triste og stresset, og som lider av ekte klinisk depresjon. De undersøker også hvordan stress og depresjon kan være relatert. Noen av forbindelsene er som følger: Depresjon og stress antas begge å være påvirket av nevrobiologiske faktorer, for eksempel nevrotransmittere som ikke fungerer som de skal. Anti-depressant medisiner kan hjelpe ved å gripe inn i denne prosessen som har gått galt.Depresjon Og stress er begge kjent for å være påvirket av holdninger og måter å tenke og leve på som er forbundet med motstandskraft, det vil si å kunne fortsette å håndtere gjennom høye nivåer av stress. Disse inkluderer optimisme og humor, evnen til å akseptere en situasjon og gå videre, en tendens til å takle ved å handle (i motsetning til å falle i en passiv, resignert tilstand), åndelig tro og altruisme og advokatvirksomhet. 7 Kognitiv atferdsterapi er et eksempel på en behandling som hjelper folk å endre sin måte å tenke på for å bekjempe depresjon. Empowering folk hjelper dem også, da de kan bli mindre passive og mer aktive i å prøve å bedre sin situasjon.
Depresjon og stress kan dele et genetisk grunnlag. Nyere vitenskapelige studier viser at en naturlig forekommende variasjon av et bestemt gen er knyttet til stress og depresjon. Personer med dette genet ser ut til å oppleve stressende livshendelser mer intenst enn personer med en annen variasjon av genet. De er også mer sannsynlig å lide symptomer på depresjon. Dette er bevis på en gen-for-miljø-interaksjon. Stressfulle hendelser oppstår, men genetikk påvirker hvor dypt deres innflytelse er følt og sannsynligheten for at depresjon vil følge. 8,9,10,11
Noen forskere har faktisk funnet bevis på en mulig genetisk forbindelse mellom store humørsykdommer og autisme. Studier har funnet både foreldre til Barn med Asd og barn med Asd selv er mer utsatt for alvorlig depressiv lidelse enn andre foreldre og barn. 12,13 (Dette kan bidra til å forklare de svært høye tallene for rapportert depresjon hos foreldre til barn med Asd funnet AV IAN-Prosjektet. Se Relaterte IAN Forskningsresultater, nedenfor.)
hvis en slik forbindelse er bekreftet, vil det være klart at det er noen biologisk, genetisk kobling mellom store humørsykdommer og minst noen typer autisme. Dette kan føre til ny innsikt om begge typer lidelse, og forhåpentligvis til inngrep. I mellomtiden vil de som arbeider med familier vite at de bør være på utkikk etter humørsykdommer både hos barn med Asd og i familiemedlemmer. Forhåpentligvis vil intervensjonen da skje før heller enn senere, med bedre resultater for alle.
Kjønnsforskjeller: Moms og Pappa
Forskere har funnet ut at mødre til barn med autisme, sammenlignet med mødre av upåvirkede barn eller barn med andre funksjonshemninger, lider mest av depressive symptomer. 14,15,16 Fedre lider også av slike symptomer, men i mindre grad enn mødre. Dette kan delvis skyldes en kjønnsforskjell i hvordan nød er uttrykt. DSM-IV sier for eksempel at irritabilitet kan være et symptom på depresjon for barn og ungdom. Noen forskere foreslår nå at dette «irritabilitetskriteriet» også kan være gyldig for menn. 17 Andre hevder at menn har en tendens til å bli deprimerte i reaksjon på andre stressfaktorer enn kvinner gjør, med problemer på jobben og skilsmisse følte mer intenst av menn, og problemer i deres nettverk av mellommenneskelige relasjoner følte mer intenst av kvinner. 18 (Merk at det å ha et barn med funksjonshemming er mer sannsynlig å forstyrre en mors forhold til slektninger, venner, skolepersonell og helsepersonell enn det er å forstyrre en fars jobb. Atter andre teoretisere at det er mange stressfaktorer som påvirker kvinner oftere enn menn, inkludert seksuell victimization, fattigdom, aleneforeldre, og byrdene av omsorg for eldre, som kan utgjøre noen av forskjellen. 19
videre har forskning vist at kvinner i familier med et barn på spekteret har en tendens til å bære byrden av daglige byrder og hjemmearbeid; ende opp med å håndtere de høyere konfliktnivåene i disse familiene (mellom autistiske og ikke-autistiske søsken, for eksempel); og får mer skyld fra utenforstående og deres ektefelle for deres barns oppførsel. 20 Noen av disse kan sikkert forringe en omsorgsperson evne til å takle.
Kylling og Egg: Barns Oppførsel og Foreldres Nød
Gjør et barns vanskelige oppførsel foreldre deprimerte, eller er det en foreldres depresjon som legger til et barns vanskeligheter? 21,22 Takket være spekteret av den nå debunked kjøleskapsmorteorien, er dette et betennende spørsmål. Kjøleskapet mor teori skylden en mors kald, avvise holdning mot barnet sitt for at barnets autisme. «Hvis noe kan være mer ødeleggende for en mor enn å få barnet sitt til å bukke for autisme, kan det være å måtte bære skylden for lidelsen. Det var det som skjedde med en generasjon mødre på 1950-og 60-tallet, da medisinsk ortodoksi skyldte autisme på mors manglende bånd med sitt barn. Selv om det er helt diskreditert i dag, fordømte kjøleskapsmorenes diagnose tusenvis av autistiske barn til tvilsomme terapier, og deres mødre til et langt mareritt av selvtillit og skyld.»23
mor-kritikk er det siste noen ønsker å gjøre nå.på den annen side er det ingen tvil om at en forelder i nød ikke er sannsynlig å foreldre, så vel som en som føler seg i balanse og i stand til å håndtere det som måtte komme. Maternal depresjon, for eksempel, har vist seg å være forbundet med psykososial mistilpasning blant barn med nedsatt funksjonsevne. 24 Å Forbli rolig og saklig mens et barns skrik ikke kommer lett til noen, minst av alt til noen som allerede føler seg ute av stand til å takle. Likevel skriker tilbake vil trolig bare eskalere situasjonen, spinne et barn med liten evne til å selvregulere videre ut av kontroll.Family systems theory 25,26,27,28,29 beskriver frem og tilbake av situasjonen, hvordan hver persons nød påvirker de andre, og omvendt. Å hjelpe alle i systemet har potensial til å hjelpe alle. 30,31,32 med andre ord, forbedre barnets atferd Og Mor og Far kan bli mindre stresset og bedre i stand til å håndtere hva som kan komme. Reduser Mors og Fars stress eller depresjon, og de kan være mer i stand til å håndtere barnets oppførsel på en fast og rolig måte, og hjelpe barnet til å holde seg i bedre balanse.faktisk har forskning vist at å lære foreldre ferdigheter som hjelper dem med å forbedre barnets oppførsel, 33 eller lære dem ferdigheter som hjelper dem med å takle sin egen nød, 34 er svært nyttig. Videre ser det ut til at å gi begge typer tiltak er mer effektivt enn å gi begge strategiene alene. 35
det er imidlertid viktig å merke seg at det ikke bare er foreldrenes ferdigheter som må tas opp. Utviklingen av bedre behandlinger som forbedrer barns funksjon, vil gå langt i å hjelpe barn og deres familier. Tilveiebringelse av passende tjenester, inkludert avlastning, vil hjelpe familier. Å forbedre systemene som familier må samhandle med, vil hjelpe familier. Jo bedre programmene som tilbys av skoler, statlige avdelinger av funksjonshemming, eller helse-omsorg organisasjoner, mindre stress familier vil lide når du prøver å få hjelp for sine barn.
Hvordan Foreldre Gjør Saker
Noen Ganger vil du høre en desperat forelder si: «Glem meg. Det spiller ingen rolle hva jeg føler. Bare ta vare på barnet mitt.»Denne følelsen er forståelig, men det ignorerer at familien er et system, og at hver person har innvirkning på de andre. Å redusere stresset som foreldre til Barn med Asd står overfor, og gjøre alt for å forbedre sin mentale helse og evne til å takle, er et verdifullt mål. Å hjelpe foreldre hjelper også barn.
RELATERTE IAN Forskningsresultater
- Mødre og Depresjon
- Fedre Og Depresjon
- Utgaver Av Humør Og Oppmerksomhet Mini-Rapport
- IAN Forskningsrapport #7 – oktober 2008: Foreldre Depresjon Historie
- IAN Forskningsrapport #8 – April 2009: Familie Stress – Del 1
Barns Atferd - IAN Forskningsrapport # 9-Mai 2009: Familie Stress-Del 2
Arbeidsliv og Økonomi