Lumbal punktering, spinal punktering, spinal tap – uansett hva vi kaller det prosedyren er ofte utført, og med nye og reviderte koder for 2020, flere alternativer er tilgjengelige når det gjelder hvordan de er kodet. La oss se gjennom disse nye og reviderte kodene, hva kriteriene er for tildeling og hvordan forskjellene i selve prosedyren bestemmer riktig kodevalg. Ved å forstå riktig søknad, kan du være trygg på kodingen din gjennom hele året.

Prosedyren

Lumbale punkteringer utføres ved å sette inn en nål mellom to ryggvirvler i nedre rygg (lumbal region) for å fjerne cerebral spinalvæske (CSF). Rapporten kan dokumentere plassering av en nål intratekalt, eller inn i thecal sac, og fjerning av væske. Disse punkteringene kan gjøres med eller uten bildebehandling av diagnostiske eller terapeutiske årsaker.

Diagnostiske lumbale punkteringer er gjort for å samle CSF for laboratoriet for å utføre diagnostiske studier. Med terapeutiske lumbale punkteringer er hensikten med prosedyren ikke å hjelpe til med diagnose, men å trekke UT CSF for å lindre trykk. Ved koding er det viktig å forstå om spinal punktering ble utført av diagnostiske eller terapeutiske årsaker, da det vil påvirke kodevalg.

et spørsmål vi får angående terapeutiske spinal punkteringer er:

• Er DET en viss MENGDE CSF som må fjernes for at prosedyren skal anses terapeutisk?

svaret er nei, det er ingen gjeldende veiledning (som vi er klar over) som setter EN MENGDE CSF fjernet for at prosedyren skal være terapeutisk. Som med andre områder, avhenger det av hva hensikten med prosedyren var. Hvis hensikten var å drenere væske, av andre grunner enn diagnostisk, ville prosedyren bli vurdert terapeutisk.

Kodene

hvordan lumbale punkteringer er kodet, vil avhenge av hensikten med prosedyren (diagnostisk eller terapeutisk), om bildebehandling ble brukt eller ikke og typen bildebehandling veiledning. Ofte utføres lumbale punkteringer med enten fluoroskopisk eller CT-veiledning, noe som resulterte i at disse bildeveiledningsmodaliteter ble samlet inn i to nye koder fra 1.januar.

62328	spinal punktering, lumbal, diagnostisk; med fluoroskopisk eller CT guidancel
62329	spinal punktering, terapeutisk, for drenering av cerebrospinalvæske (ved nål eller kateter); med fluoroskopisk eller CT veiledning

for prosedyrer utført uten bildebehandling veiledning, eller med ultralyd eller mr veiledning, vil vi bruke disse kodene i stedet:

62270	spinal punktering, lumbal, diagnostisk;
62272	spinal punktering, terapeutisk, for drenering av cerebrospinalvæske (ved nål eller kateter)

disse kodene nevner ikke imaging veiledning, så, hvis brukt, ultralyd eller mr veiledning ville være separat kodet med riktig veiledning koder – 76942 for ultralyd og 77021 for mr.

Imaging Guidance	Diagnostic Code(s)	Therapeutic Code(s)
None	62270	62272
Fluoroscopic	62328	62329
CT	62328	62329
Ultrasound	62270, 76942	62272, 76942
MR	62270, 77021	62272, 77021

When determining the proper code, knowing the intent of theprocedure, whether or not imaging guidance was used and hvilken type imagingguidance vil sikre nøyaktig kodevalg.

det er viktig å merke seg at en spinal punktering kan utføres som en del av en større prosedyre. Når utført som en del av, eller for å lette, en annen prosedyre punktering er ikke separat kodet unntatt i svært spesifikke tilfeller, så sørg for å lese disse parentes notater for å avgjøre om separat rapportering punktering er et alternativ – eller hvis det ville resultere i unbundling.