Publisert: Mars 1999

NSAID-indusert Bronkospasme: Et Vanlig og Alvorlig Problem

denne artikkelen er mer enn fem år gammel. Noe innhold kan ikke lenger være aktuelt.

Forskriver Update 18: 22-24
Mars 1999

Ms Joanna Sturtevant, Klinisk Apotek, Health Waikato, Hamilton

mellom 8-20% av voksne astmatikere opplever bronkospasme etter inntak av aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Betegnet aspirin-indusert astma, denne reaksjonen er potensielt dødelig. Astmatikere med kronisk rhinitt eller en historie med nesepolypper har større risiko. Reaksjonen forekommer sjelden hos barn.
Pasienter først tilstede med en akutt episode av vag sykdomsfølelse, nysing, nasal obstruksjon, rhinorrhoea og ofte en produktiv hoste. Vedvarende rhinitt og nesepolypper kan da utvikle seg. Astma og aspirin følsomhet kan oppstå i de følgende månedene. Innen 20 minutter til 3 timer etter Å ha tatt ET NSAID, kan aspirinsensitive astmatikere utvikle respiratoriske symptomer (f. eks. bronkospasme, rhinorrhea, respirasjonsstans), urtikaria / angiodem eller i sjeldne tilfeller en kombinasjon av de to.NSAIDs (systemisk eller topisk) bør brukes med forsiktighet hos astmatikere og unngås hos astmatikere med nesepolypper. Fortell astmatikere å søke medisinsk hjelp hvis symptomene forverres ved oppstart av ET NSAID.Til oktober 1998 hadde Monitorering Av Senter For Bivirkninger 81 rapporter om bronkospasme etter inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og 6 rapporter om forverring av astmasymptomer. Dette inkluderer en dødsfall etter aspirin administrasjon.

NSAID-indusert bronkospasme vanlige

Aspirin og Andre NSAIDs kan indusere bronkospasme, og i sjeldne tilfeller kan denne reaksjonen føre til død hos aspirinsensitive astmatikere.1-4 denne reaksjonen er generelt referert til som aspirin-indusert astma. Den rapporterte forekomsten varierer mye påvirker mellom 8% og 20% av voksne astmatikere.5,6 forekomsten er økt hos astmatikere som også har kronisk rhinitt eller en historie med nesepolypper.4 Aspirin-indusert astma er mest sannsynlig å oppstå i tredje eller fjerde tiår av livet, selv om det kan oppstå i barndommen, om enn sjelden.5,6

det er markert kryssfølsomhet mellom De fleste NSAIDs, selv hvor De er strukturelt ulik.2,5

en rapport om forverring av astma, som nødvendiggjør sykehusopptak, etter bruk av NSAID oftalmiske dråper, tjener til å advare om at alle administrasjonsveier kan utfelle bronkospasme hos følsomme astmatikere.7

Symptomer vanligvis respiratoriske eller involverer urtikaria / angiodem

Pasienter som innledningsvis har en akutt episode av vag sykdomsfølelse, nysing, nasal obstruksjon, rhinorrhoea og ofte en produktiv hoste. Disse symptomene løses om noen uker og kan følges av vedvarende rhinitt og utvikling av nesepolypper. Astma og aspirin følsomhet kan oppstå i de følgende månedene.6 innen 20 minutter til 3 timer etter INNTAK av ET NSAID, kan aspirinsensitive astmatikere utvikle:

1. respiratoriske symptomer som akutt bronkospasme, rhinorrhoea, konjunktival irritasjon og / eller kutan rødme i hode og nakke, og til og med sirkulasjonssvikt og åndedrettsstans5,6
2. urtikaria/angiodem eller
3. sjelden, en kombinasjon av disse responsene.Identifikasjon av aspirinsensitive individer handler ikke bare om å spørre om de har opplevd symptomer med Tidligere inntak Av NSAIDs. Dette utelukker ikke muligheten for en reaksjon som mange pasienter kan ha hatt NSAIDs i det siste uten dårlig effekt. Forskrivere bør avgjøre om pasienten er astmatisk eller har nesepolypper.
   

   Astmatikere med nesepolypper bør unngå NSAIDs; andre bruker med forsiktighet

   NSAID-indusert bronkospasme bør mistenkes hos enhver pasient hvis astmakontroll forverres ved oppstart av ET NSAID. Pasienter med astma i anamnesen bør advares om denne reaksjonen og søke medisinsk hjelp hvis symptomene forverres ved oppstart av ET NSAID.

   Nsaid Bør brukes med forsiktighet i nærvær av astma og unngås hos astmatikere med nesepolypper. Siden det er vanskelig å identifisere ‘i faresonen’ astmatikere, synes det fornuftig å forskrive paracetamol i stedet for aspirin med mindre det er noen spesifikke kontraindikasjoner.Pasienter bør påminnes om å lese etiketter av over-the-counter medisiner som noen, for eksempel hoste / kalde preparater, kan inneholde aspirin. Ibuprofen, diklofenak og Andre NSAIDs er også tilgjengelige over-the-counter.

   Korrespondanse Til Ms Joanna Sturtevant, Klinisk Farmasøyt, Helse Waikato, Private Bag 3200, Hamilton. telefon 07 839 8899 personsøker 0565, faks 07 839 8769, e-post [email protected]

   1. Ayres JG, Fleming DM, Whittington RM. Astma død på grunn av ibuprofen. Lancet 1987;1:1082.
   2. Bosso JV, Creighton D, Stevenson dd. Flurbiprofen kryssfølsomhet hos en aspirinsensitiv astmatisk pasient. Bryst 1992;101 (3): 856-858.
   3. Chen AH, Bennett CR. Ketorolakindusert bronkospasme hos en aspirinintolerant pasient. Anesth Prog 1994; 41: 102-107.
   4. Zikowski D, Hord AH, Haddox JD, Glascock J. Ketorolak-indusert bronkospasme. Anesth Analg 1993; 76: 417-419.
   5. Slepian IK, Mathews KP, McLean JA. Aspirinsensitiv astma.Bryst 1985;87 (3): 386-391.
   6. Strøm I. Aspirin-indusert astma (Redaksjonell) Brit J Anaes 1993;71 (5): 619-620.
   7. Sitenga GL, Ing EB, Van Dellen RG, et al. Astma forårsaket av lokal bruk av ketorolac. Oftalmologi 1996; 103: 890-892.