Karen Morley blogger om hennes erfaring med å søke hjelp for Hennes Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) og hvordan å finne Og bruke Cochrane Evidencecochrane-Oversikter er systematiske oversikter. I systematiske oversikter søker vi etter og oppsummerer studier som svarer på et spesifikt forskningsspørsmål (f. eks. er paracetamol effektivt og trygt for å behandle ryggsmerter?). Studiene identifiseres, vurderes og oppsummeres ved hjelp av en systematisk og forhåndsdefinert tilnærming. De informerer anbefalinger for helsetjenester og forskning. Mer var et vendepunkt.Uten å vite hva det var, hadde jeg opplevd episoder Av Obsessiv-Kompulsiv Lidelse (OCD) siden jeg var ungdom, vanligvis da jeg var spesielt stresset. Men det var da jeg var omsorgsfull på heltid for min mor, som hadde flere forhold, inkludert demens, at jeg hadde en uvanlig plagsom episode av forurensningsrelatert OCD. Da jeg tok til internett, ble jeg overrasket over å oppdage at den obsessive kontrollen, vasken og akutten helsetilstand (eller episoder av en helsetilstand) som kommer raskt og er kortvarig. Mer, unormal angst var symptomer på en sykdom med et navn – og å gjenkjenne andre symptomer fra fortiden min som jeg nå skjønte var relatert til den.

jeg leste alt jeg kunne finne…

jeg leste alt jeg kunne finne. Jeg visste at jeg burde være forsiktig med kildene mine, men jeg leste ganske ukritisk fra fora, veldedighetsnettsteder og en rekke helsesider – noen fornuftige, andre mindre – og det var en feil.jeg hadde en vag følelse av stigma om psykisk lidelse og spesielt om medisinering, så jeg var interessert i å snakke terapier, spesielt Kognitiv Atferdsterapi (CBT) Med Eksponering og Responsforebygging (Erp). Hva kan jeg forvente hvis jeg prøvde det? Dessverre var det noen out-of-date innlegg der folk beskrevet mareritt opplevelser: noen som hadde angivelig å sitte i to timer med hendene i et toalett; en spesialist som gjorde sine pasienter ‘forurense’ alt i huset deres, inkludert deres sengetøy; en populær selvhjelpsbok med et EKSEMPEL på ET ERP-mål om å berøre toalettskålen uten å vaske hendene, deretter alle de rene områdene i huset ditt, og deretter forberede et måltid! Bare tanken på dette gjorde min angst sveve.

Søker hjelp for OCD

likevel, Siden OCD og angst ble stadig vanskeligere å tolerere og gjorde omsorgspersonens rolle vanskelig, med den pågående og tålmodige støtten til broren min, gjorde jeg en ti minutters avtale med LEGEN min. Jeg fortalte henne at JEG trodde MIN OCD var situasjonell og at jeg forsto at det var vanlig å prøve en snakkende terapi før medisinering. Jeg husker ikke at vi hadde mye diskusjon om dette, selv om vi snakket om pusterom, noe jeg visste at min mor ville hate. LEGEN ga meg kontaktinformasjonen til den lokale Økende Tilgangen Til Psykologiske Terapier (Iapt) og fortalte meg å henvise meg selv.

det var en vanskelig telefonsamtale som jeg måtte ordne på et tidspunkt min mor ikke ville overhøre. Jeg beskrev min situasjon, mine symptomer, mine følelser,min frykt FOR CBT / ERP, jeg gråt og jeg skammet meg. Samtalen handler snakket med sin veileder, og vi ble enige om at jeg skulle prøve rådgivning først. Ventelisten ville være kortere på MIN FASTLEGE kirurgi, hun sa; hun ville skrive et brev, og jeg bør kontakte dem. De fortalte meg at det ville ta minst seks måneder å få en avtale.

Ting ble ikke bedre

Ikke Overraskende, ting ble ikke bedre. Min Omsorgsperson Støtte Arbeidstaker arrangert for noen midler til privat rådgivning: jeg måtte finne noen fra en online godkjent register. Støtten av denne typen, sympatisk kvinne var bare av begrenset relevans, hovedsakelig fordi MIN OCD var ganske alvorlig. Dessverre utfordret hun ikke min frykt for psykologisk behandling, noe gjort med sikte på å forbedre helse eller lindre lidelse. For eksempel, medisiner, kirurgi, psykologiske og fysiske terapier, kosthold og mosjon endringer. Mer, sier hun følte CBT / ERP virket ‘grusom’ og når jeg snakket om medisiner, fortalte meg en anekdote om hennes søster som ikke hadde tolerert det godt. Etter ti økter kalte jeg det av. Jeg snakket igjen med min bror og med en venn som hadde tatt fluoksetin og var for tiden på citalopram. På den tiden var det forvirrende debatter i pressen og sosiale medier om effektiviteten til et inngrep (for eksempel et stoff, en operasjon eller en øvelse) for å gi en ønsket effekt, for eksempel å redusere symptomer. Flere av disse antidepressiva, hvorav noen nektet deres effektivitet og foreslo å takle de oppfattede årsakene til depresjon og angst.

jeg ønsket å se bevisene og vite hvor bra det var

Og så søkte jeg i Cochrane Library. Jeg visste hva jeg fant det ville være bevisbasert, fri for egeninteresse, nyere og pålitelig.

det var det jeg trengte. Jeg ville se bevisene og vite hvor bra det var. Jeg ønsket å unnslippe forvirring, følelser (min egen inkludert), forum innlegg og anekdoter.

Jeg fant To Cochrane-Oversikter. I systematiske oversikter søker vi etter og oppsummerer studier som svarer på et spesifikt forskningsspørsmål (f. eks. er paracetamol effektivt og trygt for å behandle ryggsmerter?). Studiene identifiseres, vurderes og oppsummeres ved hjelp av en systematisk og forhåndsdefinert tilnærming. De informerer anbefalinger for helsetjenester og forskning. Selektive serotonin reopptakshemmere (Ssri) versus placebo for obsessiv kompulsiv lidelse (OCD)

Psykologiske behandlinger versus behandling som vanlig for obsessiv kompulsiv lidelse (OCD)

de fortalte meg Alle Ssri i studyAn-undersøkelsen av et helseproblem. Det finnes ulike typer studier som brukes til å svare på forskningsspørsmål, for eksempel randomiserte kontrollerte studier eller observasjonsstudier. Flere var kjent for å være mer effektive enn placeboAn intervensjon som ser ut til å være den samme som den som blir vurdert, men ikke har den aktive komponenten. For eksempel kan en placebo være en tablett laget av sukker, sammenlignet med en tablett som inneholder et legemiddel. Mer i å redusere symptomer på kort sikt. Så de jobbet. Effekten ble beskrevet som beskjeden, men enhver forbedring ville være velkommen. Det kan være ubehagelige bivirkninger, som var en bekymring, men risikoen måte å uttrykke sjansen for at en hendelse finner sted, uttrykt som antall hendelser delt på totalt antall observasjoner eller personer. Det kan angis som ‘sjansen for å falle var en av fire ‘(1/4 = 25%). Dette tiltaket er bra uansett forekomsten av hendelser, dvs. vanlige eller sjeldne. Flere vanlige bivirkninger for fluoksetin var nær placebo.Psykologiske behandlinger avledet Fra Kognitive / Atferdsmodeller var mer effektive enn ‘behandling som vanlig’. Så de jobbet også, selv om en undergruppeanalyse antydet at personer med mer alvorlige symptomer kanskje ikke har så mye nytte. Antidepressiva, ikke psykologiske terapier, var vanligvis den første behandlingslinjen. Det var en lettelse: jeg hadde på en eller annen måte kommet til å tro at jeg hadde en moralsk plikt til å slog gjennom en psykologisk terapi, og at å ta antidepressiva var et tegn på svakhet, men klart det var tull. ERP var samarbeidende og behandlingen ble forhandlet med pasienten – så ingen skulle få meg til å lage mat etter å ha rørt toalettet hvis jeg ikke ville-og egentlig, hvem ville?

den andre gjennomgangen refererte også til Denne:

Atferds-og kognitiv atferdsterapi ved tvangslidelser hos barn og ungdom.

jeg visste at jeg burde være skeptisk til dette fordi min attende bursdag har lenge gått. MEN studien sa OCD var lik hos barn og voksne. Jeg var interessert i å finne ut at verken medisinering ELLER BT / CBT var overlegen, men det var bevis på at medisinering og bt / CBT kombinert ga bedre utfallutfall er tiltak for helse (for eksempel livskvalitet, smerte, blodsukkernivå) som kan brukes til å vurdere effektiviteten og sikkerheten til en behandling eller annen intervensjon (for eksempel et stoff, kirurgi eller trening). I forskning er de viktigste utfallene ‘primære utfall’ og de som anses mindre viktige er ‘sekundære utfall’. Mer enn bare medisiner. Det så ut som om jeg var nødt til å takle Eksponering Og Respons Forebygging.

Det ga meg en følelse av kontroll

jeg bestemte meg for å være proaktiv, ta tak i nålen og diskutere behandling med LEGEN min. Det ga meg en følelse av kontroll jeg ikke hadde hatt før.

Kan Ikke få en rask avtale med MIN LEGE, jeg ba om plikt legen å ringe meg og gi meg råd. Jeg var heldig: psykiatri var hans spesialitet, og han var ekstremt sympatisk, omgå mottak og gjøre meg en avtale på hans klinikk. Han spurte meg hva jeg allerede visste om OCD og dens behandling. ‘Jeg har lest Et par Cochrane Anmeldelser,’ sa jeg, tilfeldig. Jeg var uforberedt på svaret. Han kviknet opp umiddelbart og så dobbelt så energisk. Det kan ha vært en tilfeldighet-han var en utmerket lege-men for første gang opplevde jeg felles beslutningstaking. Det var enormt. Jeg følte meg som en partner i konsultasjonen. Han viste meg hvor jeg kunne finne informasjon på nettet. Vi diskuterte de potensielle fordelene og risikoen ved medisinering – det var vanlig å begynne med fluoksetin-doseringen – bivirkningene, hva vi ville gjøre hvis jeg ikke kunne tolerere behandlingen. Han snudde sin dataskjerm mot meg slik at jeg kunne dele informasjon og snakket meg gjennom ting som han så dem opp. Vi diskuterte også mine omstendigheter, og hvilke positive skritt som kunne tas for å hjelpe min mor og meg.

Cochrane var et vendepunkt for meg

så spurte han meg: ‘tror du at du er deprimert? Jeg ble overrasket . Jeg visste at jeg var engstelig. Men da jeg gikk gjennom en liste over depressive symptomer, innså jeg at jeg var. Han trodde det allerede, selvfølgelig, men han fortalte meg ikke: han spurte meg. Han hørte på meg. Jeg følte meg verdsatt; jeg kunne være aktiv og utøve kontroll, som jeg fant spesielt oppmuntrende i min situasjon. Dette vedvarte gjennom etterfølgende avtaler når vi diskuterte om og når vi skulle øke doseringen. Jeg ringte til IAPT for å be om CBT / ERP OG (etter flere måneder) hadde litt terapi via telefon: jeg følte meg mye modigere når medisinen hadde begynt å tre i kraft. Og ja, hele prosessen ble forhandlet og gradert.Hvis jeg ikke hadde tatt denne ruten-hvis jeg hadde videreført med rådgivning – er jeg sikker på at jeg måtte gi opp min omsorgsrolle, og jeg ville ikke komme meg nå. Cochrane var et vendepunkt for meg, og jeg er helt overbevist om verdien av bevisbasert medisin.

Men du trenger ikke å ta mitt ord for det. Prøv det selv.