en 35 år gammel mann i god generell helse presentert med en 5-måneders historie med progressivt usammenhengende hårtap i hodebunnen. Han hadde blitt diagnostisert med alopecia areata 4 måneder tidligere og behandlet med minoxidil uten forbedring. Hårtapet hadde gradvis spredt seg over hele hodebunnen. Han nektet nylig seksuell aktivitet, og han hadde ingen historie med kjønns-eller munnsår. Fysisk undersøkelse viste diffuse, ikke-arrete, ‘moth-eaten’ flekker av alopecia i hele hodebunnen (Figur 1). Disse flekkene av alopecia var fri for andre kutane lesjoner. Hans hud og slimhinne virket normal, det samme var hans øyenbryn og aksillær og kjønnshår. Serologisk screening for syfilis viste økte titere for rask plasmareagens test (1: 64), Og Treponema pallidum agglutineringstest var positiv, og støttet en diagnose av sekundær syfilis. Han ble behandlet med intramuskulære injeksjoner av benzathin penicillin (2,4 millioner enheter) ukentlig i 4 uker. Ti uker senere ble pasientens hårtap løst, og det er ingen tegn på tilbakefall.

Alopecia syfilitica Er en uvanlig manifestasjon av sekundær syfilis, som forekommer hos bare 4-12, 5% av disse individene.1 det er ikke-inflammatorisk og ikke-cicatricial hårtap som kan presentere i et diffust mønster, et klassisk ujevn moth-eaten mønster eller en kombinasjon av begge.2 av disse forekom moth-eaten alopecia hyppigst og mest karakteristisk for alopecia syfilitica.1,3 vanlige etterlignere av moth-eaten alopecia syfilitica inkluderer alopecia areata, tinea capitis og trichotillomania.det finnes to typer syfilis-assosiert alopecia: ‘symptomatisk syfilittisk alopecia’ med andre lesjoner av sekundær syfilis og ‘essensiell syfilittisk alopecia’ uten andre kutane manifestasjoner.2 Essential syfilitisk alopecia er ekstremt sjelden.4 Moth-eaten alopecia som det eneste kutane symptomet på sekundær syfilis som hos vår pasient har sjelden blitt beskrevet.

Syfilittisk alopecia kan ligne alopecia areata både klinisk og histopatologisk. De karakteristiske histologiske egenskapene til alopecia syfilitica er follikulær plugging; en sparsom, perivaskulær og perifollikulær lymfocytisk infiltrat; og telogenisering og follikkelorientert melaninklumping.3 Lee Og Hsu5 rapporterte at alopecia areata kan differensieres fra alopecia syfilitica ved tilstedeværelse av peribulbale eosinofiler. I vår pasient støtter positive serologiske tester for syfilis og respons på benzathin penicillin diagnosen syfilittisk alopecia.

Interessekonflikt: ingen oppgitt.

div>,

.

,

,

, vol.

(s.

–

) 2

,

.

,

,

, vol.

(s.

–

) Jordaan,

.

,

,

, vol.

(s.

–

) 4

,

.

,

,

, vol.

s.

.

,

,

, vol.

(s.

–

)