Skrevet Av Liza Blumenfeld, MA, CCC-SLP, BCS-S

Hvert menneske har opplevd den ubehagelige følelsen Av Kvelning. For mange er det en sporadisk hendelse som går uten mye tenkning. En elsket kan tilby en påminnelse om å «sakte» eller «ikke snakke med munnen din full». Dessverre, for noen, er frykten for å svelge en altomfattende følelse som kan gjøre det å spise som gledeløs. En liten prosentandel av disse personene bærer denne byrden mens de blir fortalt at deres symptomer er i hovedsak grunnløse. Med andre ord, de blir fortalt at det er alt i hodet.

Fagofobi Er et ord som kommer fra gresk fagein, «spise» og phobos, «frykt». Det er en frykt for å svelge som manifesterer seg i ulike symptomer uten tilsynelatende fysisk grunn som kan påvises av en tradisjonell vurdering. Lidelsen kan skape kaos på normal spising på en rekke måter. Pasienter kan unngå visse typer mat eller teksturer, hyper-masticate (over-tygge) maten, klage på mat stikker, viser problemer med å få svelge «startet» og gå ned i vekt. Alle disse symptomene kan skape forhøyede nivåer av angst og føre til at pasientene sosialt isolerer seg under måltidene.Pasienter som lider av fagofobi kan ofte knytte utbruddet av symptomene deres etter enten en enkelt eller serie traumatiske hendelser som involverte spising. Eksempler kan være choking, regurgitation, misbruk eller andre negative erfaringer. Symptomene kan stadig bli verre eller hyppigere over tid, noe som betyr ytterligere nedbrytning av individers livskvalitet. Pasienter som aktivt søker hjelp til å behandle lidelsen, blir ofte møtt med frustrasjon og skuffelse av helsepersonell. Dette skyldes i stor grad at tradisjonelle vurderingsmetoder ikke klarer å identifisere noen fysiologisk underliggende årsak til dysfunksjonen.

Svelgingsforstyrrelser vurderes av et tverrfaglig team som inkluderer: otolaryngologen, gastroenterologen og talespråklig patolog. Vurderingsmetoder inkluderer Klinisk Svelging Evaluering, Fiberoptisk Endoskopisk Evaluering Av Svelging (AVGIFTER) og Modifisert Barium Svelging Studie (MBSS). Hver av undersøkelsene inneholder metoder som gjør det mulig for klinikeren å visualisere og analysere integriteten, styrken og koordinasjonen av svelgemuskulaturen. Når områder med svakhet eller dysfunksjon identifiseres, genereres behandlingsplaner for å gjenopprette normal svelgeaktivitet. Pasienter med fagofobi rapporterer vanligvis å ha betydelige endringer i svelgefunksjonen, men diagnostisk testing unnlater å korrelere disse symptomene med objektiv svekkelse. Pasienter blir senere fortalt at svelgingsfunksjonen er » helt normal.»

Talespråklige patologer har ofte et tap på hvordan man kan tilby fordeler til disse personene og refererer dem ofte til psykiske helsepersonell som på samme måte har begrenset erfaring med å håndtere og behandle dysfagi. Dessverre etterlater dette et individ med fagofagi med null svar på hvordan man skal takle og behandle sin lammende lidelse.

den gode nyheten er at sakte tidevannet snur. Fagofobi får økt synlighet gjennom kliniske forskningsinitiativer som undersøker underliggende årsaker og behandlingsmuligheter. En nylig studie utført av forskere ved Johns Hopkins University viste at 13% av pasientene som tidligere var diagnostisert med fagofobi, ble revurdert og funnet å ha konkrete og objektive svelgingsavvik. Disse underskuddene ble oftest oppdaget i spiserøret og ble identifisert gjennom «Høyoppløselig Manometri» (HRM). HRM ER en test som måler esophageal motilitet, eller hvordan maten er presset gjennom spiserøret og inn i magen. Endret motilitet kan forårsake alvorlige svelgevansker, inkludert smerte, følelse av matstikk og oppkast. En annen nylig studie (Sundstrup et al.) funnet pasienter med fagofobi har objektive endringer i den delen av hjernen som er ansvarlig for å tygge og forberede biter av mat. Denne banebrytende studien, for første gang, antenner ideen om at lidelsen må behandles på samme måte som andre diagnoser som involverer nevrologisk dysfunksjon. Mens tilstedeværelsen av hjerneendringer er viktig, kan saliensen av den psykiske helsekomponenten ikke utelukkes fra behandlingsligningen.Forskningsstudier fremhever nå den ekstraordinære kliniske verdien av symbiotisk svelgingsterapi og psykoterapi som et effektivt verktøy for å håndtere denne lidelsen. Kognitiv atferdsterapi er beskrevet som en type psykoterapi der negative tankemønstre om selvet og verden utfordres for å endre uønskede atferdsmønstre. Denne terapeutiske teknikken, parret med spesialisert svelgingsterapi, har vist stort løfte som et effektivt regime for å håndtere symptomene på fagofobi. Pasienter jobber med å dissembling deres komplekse frykt og trosmønstre om å svelge og erstatte dem med vellykkede spisemøter. Prosessen kan være treg, men de fleste pasienter som forplikter seg til behandling, kan fullstendig overvinne sin intense frykt og gjenvinne en mer normal og tilfredsstillende livskvalitet.Som økt synlighet og bevissthet om lidelsen øker over hele kontinuumet av leverandører, bør pasienter med fagofobi føle en følelse av håp og lettelse at det kan være oppløsning på deres svekkende symptomer. Suksess ligger i å identifisere et team som kan gi en grundig tverrfaglig vurdering med tilleggspsykiatriske tjenester. Det forventes at pasientene vil føle seg bemyndiget til å delta i egen omsorg ved å benytte en kognitiv atferdsterapeut som vil samarbeide med deres dysfagi-team (http://www.nacbt.org/searchfortherapists.ASP). Denne kombinerte teknikken bærer det største løftet i å gjøre det mulig for pasienter å gjenvinne gleden av å spise for en mer tilfredsstillende livskvalitet.