INNLEDNING

når jern erstatningsterapi er nødvendig, oral jern formuleringer vanligvis er effektive og foretrukne. Noen pasienter kan imidlertid ikke oppnå eller opprettholde jern repletion ved oral rute. Kronisk blodtap kan overstige gastrointestinal (GI) absorberende kapasitet for jern; andre sykdomsprosesser eller bruk av protonpumpehemmere kan også svekke jernabsorpsjonen. Når parenteralt jern er nødvendig, har BEHANDLING MED IV eller im jerndekstranprodukter vært vellykket for mange pasienter; noen pasienter kan imidlertid oppleve bivirkninger, inkludert urtikaria, kulderystelser, ryggsmerter, anafylaksi og død. Disse hendelsene ser ut til å være relatert til dekstrankomponenten, total dose infusert og underliggende pasienttilstander. Alvorlig overfølsomhet eller anafylaktiske reaksjoner er ikke doserelaterte og kan oppstå etter første dose eller etter gjentatte infusjoner hos 0,5% til 2% av pasientene.1,2 mer vanlige midlertidige eller forsinkede reaksjoner, som artralgi, myalgi eller feber, ble rapportert i løpet av 24 timer hos 43% av pasientene som fikk høyere enkeltdoser av jerndekstran og hos 26% av en gruppe som fikk lavere doser.1,2 i en meta-analyse hadde 3 2,5% av hemodialysepasientene som fikk infusjoner med lavere dose, reaksjoner som forhindret videre dosering. I en frivillig sikkerhetsundersøkelse ble 4 31 dødsfall assosiert med jerndekstranbehandling rapportert i Usa mellom 1976 og 1996.Us Food And Drug Administration har gitt godkjenning til å markedsføre et ALTERNATIVT IV jernprodukt, sodium ferric gluconate complex (SFGC) i sukrose.∗ Hemodialysepasienter som rutinemessig krever parenterale jerntilskudd, har oppnådd jernpåfylling og korrigering av anemi med ukentlige KORTE iv-infusjoner AV SFGC 100 til 250 mg (jernekvivalent/dose). dette regimet har blitt bedre tolerert og er mer praktisk enn jerndekstran for disse pasientene.5,6 I Usa har det meste av opplevelsen med dette produktet vært hos pasienter som får hemodialyse for nyresvikt. DENNE situasjonen anses som en førstelinjeindikasjon for BRUK AV SFGC fremfor jerndekstran av Us Department of Health And Human Services.7 en studie etter markedsføring 8 AV DENNE tidsplanen FOR SFGC blant 1097 hemodialysepasienter rapporterte bare 1 alvorlig anafylaktisk reaksjon, og denne pasienten hadde også anafylaksi etter å ha fått jerndekstran. Blant de 71 andre pasientene med tidligere jerndekstranfølsomhet hadde 2,8% mistanke om overfølsomhet eller legemiddelintoleranse med SFGC, og de andre 97,2% fikk SFGC uten bivirkninger. I den samme studien ble generelle bivirkninger rapportert hos 9,4% av placebobehandlede pasienter versus 11,0% AV SFGC-behandlede pasienter.selv om denne ukeplanen er egnet for hemodialysepasienter og personer som har hyppig venøs tilgang av andre grunner (f.eks. kjemoterapi eller antibiotikabehandling), vil en større dose infusjon som gir alt eller det meste av nødvendig jernutskifting være mer egnet for andre. I Europa, hvor SFGC har vært tilgjengelig for > 20 år, har flere rapporterte bruksområder FOR SFGC-terapi inkludert jernmangel forbundet med graviditet og inflammatorisk tarmsykdom. DENNE korte rapporten beskriver EFFEKTEN OG toleransen AV SFGC i en påfølgende serie voksne med jernmangelanemi som trenger parenteral jernutskifting etter at de ikke har respondert på orale jernprodukter.