den lilla urinpose er en visuelt slående og sjelden sett bivirkning av en urinveisinfeksjon. Endringen i farge er rent i posen selv; interessant, urinen selv forblir uendret i farge.Vår pasient, en 82 år gammel kvinne, hadde et langvarig supra pubic kateter (SPC) in situ; hun presenterte for sin rutinemessige 6-ukers SPC-endring. Under dette besøket ble fargeendringen av urindreneringsposen notert. Endringen i farge var konsistent gjennom hele posen og utvidet til urinkateteret, men ikke i samme nyanse av dyp lilla som er nevnt i dreneringsposen (Fig. 1). Urinen fra posen inneholdt sediment som ble sendt til analyse.

urinen inneholdt i den lilla dreneringsposen var ikke lilla ved visuell undersøkelse (Fig. 2), selv om urinen samlet etter re-innsetting av en ny SPC var merkbart lysere i fargen. Det var ingen hindring for fjerning av den gamle SPC, selv om pasienten klaget over mildt ubehag ved fjerning. Den nye SPC ble satt inn uten vanskeligheter. Vår pasient nektet noen nyere historie med kvalme, feber, svette, kulderystelser eller oppkast. Pasienten nektet også eventuelle nylige endringer i medisinregimet eller uvanlige diettendringer.

urin peilepinne analyse indikerte tilstedeværelsen av store leukocytter, positive nitrater og en pH på 8,5. Etter samråd med vårt sykehus smittsomme sykdommer team, pasienten startet på et kurs av amoxicillin / klavulansyre 875/125 mg BD i 5 dager, mens urin mikroskopi / kultur / følsomhet (M / C / S) ble utført. Kultur viste tilstedeværelsen Av Proteus mirabilis, følsom for amoksicillin / klavulansyre. Mikroskopi avslørte tilstedeværelsen av fosfatkrystaller i sedimentet fra den lilla urinposen (Fig. 3), mens et mindre volum fosfatkrystaller ble notert i den andre batchen av urin fra den friske kateteret / oppsamlingsposen. Tilstedeværelsen av fosfatkrystaller er en kjent bivirkning av En Proteus mirabilis-infeksjon.

basert på pasientens historie og mikrobiologiske resultater ble det gjort en diagnose av lilla urinposesyndrom. Dette er en sjelden rapportert tilstand der urinoppsamlingsposen er kjent for å skifte til lilla. Tilstanden er mest vanlig hos pasienter med permanent urinkateterisering, enten urethral eller supra pubic, i kombinasjon med en svært alkalisk urinveisinfeksjon (UTI). Mange organismer har blitt rapportert å være ansvarlige for den lilla urinposen og inkluderer Providencia bakterier, Escherichia coli, Proteus mirabilis eller Klebsiella pneumonie.1,2

patogenesen av lilla urinposesyndrom skyldes metabolisme av tryptofan av bakterier til indol og senere omdannet til indikasjon i leveren.3 dette utskilles og brytes ned i urinen av bakterier som har ett eller begge enzymer, sulfatise og fosfatase som metaboliserer dette pigmentet til indirubin og indigo i et alkalisk miljø (urin).

den eksakte årsaken til fargeendringen i lilla urinposesyndrom er fortsatt uklart. Dealler og kolleger foreslår at det skyldes at tryptofan metaboliseres til indol som absorberes i portalsystemet og omdannes til indikasjon i leveren.1,3 dette utskilles i sin tur i urinen hvor tilstedeværelsen av et alkalisk miljø og bakterier er i stand til å metabolisere indirubin og indigo.1,3 indigo kan også være tilstede i selve kateteret, noe som gir en blå misfarging.4

mens lilla urinposesyndrom kan virke ufarlig, kan DEN underliggende URINVÆSKEN føre til alvorlige konsekvenser hos en pasient med et langvarig urinkateter der standard advarselssymbolene for dysuri kanskje ikke er synlige på toppen av andre medisinske komorbiditeter. Medisinsk behandling av purple urin bag syndrom krever ingen spesiell behandling bortsett fra å bytte kateter og administrere passende antimikrobiell terapi for å behandle den underliggende bakterielle infeksjonen.