Diskusjon

Lithopedion Er et gresk ord som betyr ‘stonechild’. Denne sjeldne hendelsen forekommer i 0,0054% av alle svangerskap (Ede et al. 2011). Forekomst av sekundær abdominal graviditet er 1 av 11 000 graviditeter. Lithopedion forekommer i 1,5 til 1,8% av disse tilfellene (Costa Et al. 1991; Frayer Og Hibbert 1999).

Lithopedion beskriver et intraabdominal kalsifisert dødt foster. En lithopedion kan skyldes en primær abdominal graviditet, eller fra en sekundær abdominal implantasjon etter tubal abort eller ruptur av tubal eller intrauterin graviditet. Det oppstår når et sterilt ekstrauterint foster overlever i mer enn 3 måneder i bukhulen og unngår medisinsk funn sammen med minimal og treg sirkulasjon som inviterer kalsiumavsetning (Irick et Al. 1970; Frayer Og Hibbert 1999; Costa et al. 1991). Sekundær abdominal implantasjon er en av sjeldneste konsekvens av ruptured tubal graviditet og dannelsen av lithopedion ut av det er enda sjeldnere.Alder av pasientene i ulike saksrapporter varierte fra 23 til 100 år på diagnosetidspunktet (Lachman et al. 2001). Forekomsten av denne sjeldne tilstanden hos en kvinne på 20 år i vårt tilfelle er ganske uvanlig. Preoperativ diagnose av lithopedion ble gjort med enkle diagnostiske verktøy avverge behovet for dyre, sofistikerte gadgets. Dette er spesielt givende i områder med knappe diagnostiske fasiliteter der fra disse sjeldne tilfeller av lithopedion er rapportert. Dannelse og diagnose av lithopedion i vårt tilfelle (Figur 4) skjedde i mindre enn 18 måneders varighet siden gestasjonsalder gjenvunnet steinbarn langt overstiger en estimert periode på 8 uker når tubal ruptur antas å forekomme. Dette er derfor den tidligste diagnoseperioden i litteraturen med ulike saksrapporter som siterer oppbevaringsperioden for å være 4 til 60 år (Ede et al. 2011). Tubal ruptur som resulterte i sekundær abdominal graviditet er tydelig fra leie i røret som ble fylt med forkalket vekst av degenerert chorionic vev. Dette synkrone beviset på årsak og virkning er unikt i seg selv, noe som gjør dette til det første i sitt slag. I lys av fraværet av salphingitt eller vedheft, kunne den åpenbare årsaken til ektopisk graviditet ikke fremkalles. Men faktorer som forårsaker infertilitet kan trolig tilskrives lithopedion på høyre side som resulterer i forvrengning av bekken anatomi hindrer ovum pickup. Fjerning av lithopedion gjenopprettet tubo-ovarian forholdet som resulterte i unnfangelse innen 2 måneder etter kirurgisk inngrep. Salphingectomy ble vedtatt som prosedyren av valget som røret ble grovt skadet. Kirurgisk inngrep er derfor godt begrunnet i denne unge damen i motsetning til konservativ tilnærming i lys av de lange overlevelsesårene som kan følge henne til ulike komplikasjoner.