jeg er ikke fremmed for sen nødprevensjon løp. Jeg er gift, ulykker skjer, og jeg vil ikke ta noen sjanser. Men sist gang jeg prøvde Å kjøpe Plan B-en av fire levonorgestrel «morgen etter» piller solgt I Canada — apoteket på min lokale apotek slått meg bort.
jeg kan ikke selge deg dette, sa hun. Har du hørt om vektgrensen? Helse Canada sier dette ikke vil fungere hvis du veier mer enn 165 pounds. (Det er ikke akkurat hva regulatoren sier, men mer om det senere.)
jeg hadde ikke hørt om en grense, eller fortalt henne vekten min for den saks skyld. Gitt At Health Canada har vurdert levonorgestrel SOM Et Schedule III-stoff, bør jeg kunne kjøpe det fra hyllen uten å konsultere apotek. Jeg spurte apoteket om styrken av bevis for anbefalingen, eller om min kroppsmasseindeks (BMI) betydde noe,og siden hun ikke visste, ba jeg om å kjøpe pillen uansett. Hun fortalte meg å se en lege og bedt om å tjene neste kunde. Jeg kjøpte pillen fra apoteket nedover veien, hvor apoteket ikke nevnte en vektgrense.begge interaksjonene var bekymrende — enten var den første apotekeren feilinformert eller den andre hadde solgt meg et stoff som ikke ville fungere. Som det viste seg, er slike situasjoner ikke uvanlige. Dr. Edith Guilbert, senior medisinsk rådgiver For Institut national de santé publique Du Qué, har hørt lignende rapporter Om Quebec farmasøyter nekter å selge levonorgestrel til tyngre kvinner. Hun sier at disse hendelsene er uberettiget gitt mangel på konsensus om virkningen av kroppsvekt på stoffets effekt.»Det kan være mindre effektivt for kvinner som veier mer enn 165 pounds eller HAR ET BMI over 25, men å si at det ikke vil være noen effekt er feil, fordi vi ikke har noen baseline statistikk om risikoen for graviditet hos kvinner som konsulterer for nødproteser,» forklarer Guilbert, som er medformann for Den Kanadiske Konsensusen om Prevensjon hos Society Obstetrikere og Gynekologer I Canada.Helse Canada anbefalinger om nødprevensjon og kroppsvekt unødig begrense» morgen-etter » alternativer for mange kvinner, sier eksperter.Health Canada Er den eneste regulatoren som for tiden anbefaler overvektige og overvektige kvinner søker alternative metoder for nødprevensjon, og sier at levonorgestrel kan være mindre effektiv hos kvinner over 165 pounds og ineffektive hos kvinner over 176 pounds. Dette potensielt representerer mer enn halvparten Av Alle Kanadiske kvinner over 18. Advarselen, utstedt I Mars 2014, er basert på en metaanalyse fra 2011 som viste at overvektige kvinner som tok stoffet, hadde en firedobbelt større risiko for graviditet enn kvinner med normal vekt.En Gjennomgang av European Medicines Agency senere i 2014 fastslo imidlertid at » tilgjengelige data er for begrensede og ikke robuste nok til å konkludere med at prevensjonsvirkningen reduseres med økt kroppsvekt.»Byrået rådet kvinner til å fortsette å bruke levonorgestrel uansett vekt, ideelt «så snart som mulig» etter ubeskyttet sex for å øke sannsynligheten for at stoffet vil fungere.The Society Of Obstetrikere Og Gynekologer I Canada har tatt en lignende holdning, og anbefaler at kvinner med BMI over 30 «ikke bør motløses» fra å bruke levonorgestrel hvis de ikke kan få tilgang til eller ikke vil ha en kobber intrauterin enhet (IUD) — det eneste alternative nødprevensjonsmiddelet som er tilgjengelig i Canada.
denne holdningen er også godkjent Av Canadian Pharmacists Association, Ifølge Direktør For Apotek Innovasjon Phil Emberley. Han sier rapporter om kvinner som blir nektet levonorgestrel er om, og sannsynligvis et produkt av «skummel» retningslinjer om problemet. «Vi vet ikke i hvilken grad effekten faller ut basert på vekt; vi har ikke harde og raske milepæler å gå forbi.»
Emberley bemerker også at det er sjelden at en enkelt studie fortjener en sjøendring i praksis. «Vanligvis er det et bevismateriale over tid som beveger klinisk beslutningstaking i en bestemt retning.»
samtidig, » farmasøyter er ansvarlig for medisiner de selger i sine dispensaries og en del av det ansvaret er å utdanne publikum om hvordan du bruker disse stoffene riktig.»Slik rådgivning bør ideelt sett skje privat, legger han til . Og i tilfelle av» hyllevare » narkotika, bør enhver endelig avgjørelse hvile hos kunden.
Flere bevis er nødvendig for å rettferdiggjøre et avslag, spesielt gitt den korte tiden kvinner må få tilgang til andre former for prevensjon, sier Emberley.akkurat nå har en kvinne vendt seg bort fra apoteket hennes bare ett alternativ for nødproteser: å få en kobberspiral satt inn i livmoren av en lege. Kobber IUDs er mer enn 99% effektive for å forhindre graviditet, men de kan være dyre (opptil flere hundre dollar) og å finne en lege for å sette inn enheten innen de anbefalte 120 timene kan være vanskelig. En Amerikansk studie viser at 85% av klinikere aldri anbefaler enheten for nødprevensjon, og 93% krevde to eller flere besøk for en innsetting.den intime karakteren av innsetting, og det faktum at IUDs kan forårsake tyngre, lengre og mer smertefulle perioder, betyr også at enheten ikke passer for alle, sier Guilbert.et nytt nødprevensjonsmiddel, ulipristalacetat, vil bli tilgjengelig i Canada under merkenavnet Ella i høst i år. Legemidlet er for tiden tilgjengelig som et nødprevensjon i Europa og Usa. Det er bevis på at det også er mer effektivt enn levonorgestrel for kvinner med BMI over 30, sier Guilbert. «Risikoen for utilsiktet graviditet er mye mindre, som 2.5%, sammenlignet med nesten 6% for kvinner som bruker levonorgestrel.»innføringen Av Ella vil imidlertid ikke dramatisk forbedre tilgangen til nødprevensjon for tyngre kvinner, da stoffet kun vil være tilgjengelig på resept. «Det kan ta ett eller to år før det kan bli over disk,» forklarer Guilbert. I mellomtiden, «Health Canada bør trekke sine anbefalinger om vekt og levonorgestrel.”