Grunnleggende om polymyalgia rheumatica
Polymyalgia rheumatica (Pmr) Er en lidelse som forårsaker stivhet og verk som begynner i nakke, skulder og hofte områder. Det er ikke kjent om det er en sykdom i leddmusklene eller arteriene. Men det er antatt at betennelse i disse områdene fører til smerte og stivhet.
Forekomst
Polymyalgia rheumatica påvirker vanligvis mennesker i 60-og 70-årene. Det er sjelden før 50 år. Det påvirker mennesker Av Nordeuropeisk herkomst, spesielt De Fra Skandinavia. Det er sjelden blant Folk Av Afrikansk herkomst.
PMR har ikke sterke arvelige tendenser.
vanligvis påvirket AV PMR
Symptomer
Polymyalgia rheumatica (PMR) typisk begynner veldig plutselig. Personer med PMR kan være helt bra en dag og deretter føle den fulle effekten av denne sykdommen neste dag. PMR forårsaker stivhet og verkende muskler rundt halsen skuldre og hofter (se figur 1). De fleste med PMR har symptomer i minst to av disse tre områdene. Skulderområdet inkluderer muskler i overarmen. Hofteområdet inkluderer muskler i nedre rygg og lår.
Stivhet er en viktig funksjon I PMR. Det er verste første om morgenen, og når det er alvorlig folk klager over at de har til å rulle seg ut av sengen. Smerte vanligvis vekker folk om natten og snu i sengen kan være vanskelig. Stivheten kan være verre i perioder med inaktivitet som etter en lang biltur.
PMR kan forårsake andre symptomer. Disse inkluderer tretthet, vekttap og en liten feber. Ledd i andre områder av kroppen kan verke også. Noen ganger svulmer leddene i hendene. Nummenhet og prikking i fingrene (karpaltunnelsyndrom) kan også forekomme med PMR.
De fleste personer med denne sykdommen har vært i god helse før de første symptomene. Folk forstår ofte ikke hvorfor de føler seg så forferdelige når sykdommen begynner. Disse symptomene vanligvis gjøre dem føler seg veldig annerledes enn før, og kan være ganske overveldende på grunn av deres effekt på hverdagen.
PMR er vanligvis ikke forbundet med noen annen sykdom. Imidlertid kan en person med PMR også utvikle andre former for leddgikt. Noen mennesker med PMR har også en tilstand som kalles giant cell arteritt som er beskrevet senere.
Diagnose
det er ingen enkelt test som kan brukes til å diagnostisere PMR hos alle mennesker.
PMR er et syndrom som er en samling av symptomer. Dette kan gjøre diagnosen PMR vanskelig. For å gjøre diagnosen legen din vil vurdere dine symptomer sammen med resultatene av fysisk undersøkelse og laboratorietester. Andre revmatiske sykdommer infeksjoner og kreft kan forårsake symptomer som LIGNER PÅ PMR. Det kan ta litt tid å endelig gjøre diagnosen PMR.
for å finne ut om du har PMR, vil legen din:
- spør om dine symptomer og siste endringer i din helse
- utfør en fysisk undersøkelse
- få visse blodprøver
disse blodprøver vil bli brukt til å sjekke for sykdommer som forårsaker symptomer som LIGNER PÅ PMR som revmatoid artritt. En blodprøve kalt erytrocytsedimentering (ESR) vil trolig bli inkludert. ESR kan måle mengden av betennelse tilstede. Denne testen måler hvor fort røde blodlegemer klamrer seg sammen, faller og legger seg mot bunnen av et glassrør som sediment om en times tid. Når betennelse er tilstede, synker de røde blodcellene raskere og ESR er høyere enn normalt. Som betennelse reagerer på medisiner ESR vanligvis går ned. Hos nesten alle personer med PMR ER ESR høyere enn normalt. IMIDLERTID ER ESR høyere enn normalt i andre sykdommer i TILLEGG TIL PMR. Som et resultat kan diagnosen PMR ikke gjøres ved en blodprøve alene fordi blodprøven ikke kan skille PMR fra andre forhold som infeksjon eller andre former for leddgikt.
Behandling
Behandling inkluderer medisiner for å redusere betennelse, samt riktig trening og hvile for noen mennesker for å opprettholde felles fleksibilitet muskelstyrke og funksjon.
målet i behandling AV PMR er å lindre smerte, stivhet og achiness.
Medisiner
Kortikosteroid medisiner, sterke medisiner som bidrar til å redusere betennelse, er de vanlige medisiner som brukes til å behandle PMR. De bidrar også til å lindre stivhet og achiness. De handler raskt i PMR. De fleste føler seg bedre i løpet av få dager eller noen ganger til og med neste dag. Det finnes mange former for kortikosteroider. For eksempel er prednison et medikament som ofte brukes I PMR.
hvis legen din setter deg på et kortikosteroid, bør du følge instruksjonene nøye. Legen din kan ha du ta hele dosen i morgen eller har du dele dosen i løpet av dagen. Du vil sannsynligvis føle deg bedre veldig snart etter å ha startet denne medisinen. Det er viktig å fortsette å ta medisinen selv om du føler deg bedre. PMR kan returnere hvis du stopper denne medisinen for fort. Den vanlige dosen av prednison er mellom 10 og 20 mg per dag.
du må kanskje ta kortikosteroider så kort som seks måneder eller så lenge som ett eller to år. Noen mennesker må kanskje behandles enda lenger. Som du forbedre mens på denne medisinen er det sannsynlig at dosen vil sakte bli redusert. Følg legens instruksjoner om hvor ofte du skal ta medisinen. Ikke prøv å redusere dosen på egen hånd eller plutselig slutte å ta medisinen din, siden symptomene dine kan forverres.
Potensielle bivirkninger av kortikosteroider
over en lang periode kortikosteroider kan forårsake slike bivirkninger som:
- vektøkning
- tynning av bein (osteoporose)
- depresjon og humørsvingninger
- grå stær
- glaukom
- forverring av diabetes eller ny diabetes hos noen som aldri har hatt det
- tynning av huden og lett blåmerker
- avrunding av ansiktet
- problemer med å sove
- høyt blodtrykk (hypertensjon)
- avaskulær nekrose en leddgikt som tilstand som oftest påvirker hofter eller skuldre og kan behandles med total hofteutskifting eller total skulderutskifting
disse medisinene påvirker alle annerledes. Du kan ha noen av disse bivirkningene eller ingen i det hele tatt. Hvis de oppstår, vil de fleste av disse bivirkningene gå bort når medisinen er stoppet eller redusert. Legen din kan gi deg noen nyttige tips om kosthold og mosjon for å hjelpe med noen av bivirkningene. Hvis du er plassert på denne medisinen, er det fordi legen din føler at symptomene dine er alvorlige nok til å trenge denne medisinen. La legen din vite om eventuelle bivirkninger som kan oppstå.
Du må se legen din regelmessig når du begynner å ta medisiner. Fortell legen din hvordan medisinen har påvirket symptomene dine. Rapporter eventuelle bivirkninger som du kan ha utviklet som vektøkning eller depresjon. Legen din kan bruke ulike tester som ESR for å justere medisinen. Selv om du kan føle deg bra, er det viktig å se legen din regelmessig, slik at du kan kontrolleres for tegn på tilbakefall. Når du har respondert på kortikosteroider, er målet å sakte redusere dosen til det laveste nivået som er nødvendig for å kontrollere symptomene og forhindre tilbakefall.
Spesielle instruksjoner for kortikosteroider
Kortikosteroider er forskjellige fra mange av de medisiner du kan ha tatt i det siste. Kroppen din produserer naturlig små mengder hormoner som er former for kortikosteroider. Når du tar kortikosteroider i mer enn noen få dager, kan kroppen din slutte å produsere noen av disse hormonene. Dette er ikke permanent. Kroppen din vil gradvis begynne å lage hormonene igjen ettersom dosen av medisinen din senkes.Kroppen din er avhengig av kortikosteroider for mange daglige funksjoner. Disse hormonene er viktige i tider med stress. Kroppen din bryr seg ikke om den mottar kortikosteroider fra naturlige hormoner eller fra medisiner. Men hvis du plutselig slutter å ta denne medisinen, kan kroppen din ikke lage nok hormoner på egen hånd med en gang. Dette kan gjøre deg alvorlig syk. Også kroppens behov for denne medisinen er størst i morgen. Det er en grunn til at folk flest bør ta noen eller alle av medisinen i morgen.
noen viktige regler om kortikosteroider er som følger:
- ikke stopp denne medisinen uten å diskutere det med legen din.
- ikke prøv å redusere denne medisinen alene. Du og legen din må jobbe sammen for å gradvis avvenne deg fra dette legemidlet.
- Fortell andre leger og annet helsepersonell at du tar dette legemidlet. I noen tilfeller kan det være lurt å utsette visse typer behandlinger hvis du tar kortikosteroider. Medisinen din må kanskje økes i korte perioder hvis kroppen din er under mye stress-for eksempel hvis du gjenoppretter fra kirurgi eller alvorlig sykdom. Selv etter at du har vært av kortikosteroider i så lenge som ett år bør du fortelle legen din at du pleide å ta dem.Bruk medisinsk identifikasjon For å la folk få vite at du tar disse medisinene i tilfelle en medisinsk nødsituasjon oppstår. Skulle du være involvert i en ulykke eller bli alvorlig syk er det svært viktig at denne informasjonen være kjent. Fortell også familien din at du tar kortikosteroider, slik at de kan fortelle andre i en nødsituasjon.
- hvis du blir syk og ikke klarer å ta denne medisinen på grunn av oppkast, la legen din vite det med en gang. Du må kanskje øke din vanlige dose i flere dager når du er syk.
Mange av bivirkningene av kortikosteroider er direkte relatert til dosen gitt. Det terapeutiske målet er å alltid finne den laveste effektive dosen som vil unngå så mange bivirkninger som mulig. Du vil sannsynligvis ikke trenger store doser av kortikosteroider med mindre DIN PMR er ledsaget av kjempecelle arteritt. Alvorlige bivirkninger er mye mindre vanlige med de lave dosene kortikosteroider som vanligvis brukes i PMR, men det er fortsatt lurt å følge disse sikkerhetsreglene.
hva er gigantisk arteritt?
Giant celle arteritt ELLER GCA er en tilstand der visse arterier (blodkar) i kroppen blir betent.
Symptomer på GCA
symptomene på gigantisk arteritt inkluderer:
Tap av syn kan være midlertidig eller permanent og er grunnen til at høyere doser av prednison er nødvendig. Hvis DU har PMR og begynner å ha synsproblemer ringe legen din umiddelbart. Informer også legen din dersom du utvikler noen av de andre symptomene. Det er viktig å diagnostisere og behandle gigantisk arteritt tidlig for å forhindre blindhet.
GCA forekomst og risikofaktorer
GCA kan utvikles hos noen personer med PMR. Disse to sykdommene forekommer ofte sammen. Omtrent 10-15 prosent av personer med PMR har OGSÅ GCA.
IMIDLERTID KAN GCA oppstå alene uten PMR. Nesten 40 prosent av personer med GCA har OGSÅ PMR.
Årsaker TIL GCA
som MED PMR er årsaken TIL GCA ukjent. Giant celle arteritt påvirker vanligvis områder nær templene på øvre forside av hodet. Det innebærer også andre arterier i hode, nakke, armer og noen ganger vil påvirke andre arterier i kroppen. Betennelse fører til at arterien blir smal eller blokkert. Betennelse kan forårsake problemer fordi for lite blod kommer gjennom blodårene.
Diagnose AV GCA
legen din må kanskje fjerne et lite stykke av en arterie over og foran øret for å avgjøre om du har gigantisk arteritt. Ofte vil arterien bli tatt fra templet gjennom et lite snitt. Du trenger ikke å bli avlivet for å gjøre dette, men du vil motta medisin for å nummen området. Stykket av arterien vil da bli undersøkt under et mikroskop. Hvis du har gigantiske celle arteritt arterien vil bli betent. En sed-rate lesing kan også bidra til å bestemme diagnosen fordi som I TILFELLE AV PMR er sed-frekvensen nesten alltid høyere enn normalt.
Behandling AV GCA
Kortikosteroid medisiner brukes til å behandle gigantisk arteritt. Høyere doser er nødvendig for å behandle kjempecelle arteritt enn å behandle PMR. Den vanlige dosen prednison for gigantisk arteritt er 30-60 mg per dag. Andre medisiner er tilgjengelige hvis bivirkninger fra kortikosteroider blir et problem. Du kan forvente å bli på denne behandlingen i mange måneder til flere år, men dosen vil bli senket over tid når symptomene er kontrollert.
Credits
Noe av dette materialet kan også være tilgjengelig i En Leddgikt Foundation brosjyre.