Hva ER PUVA?

PUVA ELLER fotokjemoterapi er en type ultrafiolett strålingsbehandling (fototerapi) som brukes til alvorlige hudsykdommer.PUVA ER en kombinasjonsbehandling som består Av Psoralener (P) og deretter utsetter huden FOR UVA (langbølget ultrafiolett stråling). Den har vært tilgjengelig i sin nåværende form siden 1976.Psoralener Er forbindelser som finnes i mange planter som gjør huden midlertidig følsom for UVA. De gamle Egypterne var de første som brukte psoralener til behandling av hudsykdommer for tusenvis av år siden. Medisin psoralens inkluderer methoxsalen (8-methoxypsoralen), 5-methoxypsoralen og trisoralen.

HELE kroppen PUVA

for oral PUVA tas methoxsalen kapsler to timer før avtale for behandling. For badvann PUVA suger pasienten i et bad som inneholder en løsning av psoralener. I de fleste tilfeller utføres behandling to eller tre ganger hver uke.under behandlingen står pasienten vanligvis i et skap som inneholder 24 ELLER flere 6 fot LANGE UVA-lysrør.

pasienten skal alltid bruke vernebriller for å beskytte øynene mot eksponering for stråling.

vanligvis er han eller hun kledd bare i underbukser for hele kroppen eksponering. Noen ganger bare armer og ben kan bli utsatt for stråling, i så fall pasienten bør bruke samme klær hver behandling for å hindre utilsiktet utsette et nytt område av huden.UVA-lampene holder seg på i lengre tid, starter med omtrent ett minutt og strekker seg i opptil en halv time. Det kan være vifter eller klimaanlegg for å avkjøle skapet, da det har en tendens til å bli veldig varmt med lengre behandlingstider.

HELE kroppen PUVA skap

div

lokalisert puva

PASIENTER som kun trenger behandling på små områder, kan behandles med en mindre hånd-og fotenhet. Bathwater PUVA kan være egnet. I dette tilfellet blir hendene og/eller føttene gjennomvåt i en fortynnet løsning av metoksalen i 30 minutter, så straks utsatt FOR UVA.Noen få pasienter kan behandles med topikal PUVA — en psoralens lotion eller gel påføres de berørte områdene 10 minutter før UVA-eksponering.

PUVA håndenhet

Hva ER PUVB?

PUVB ER kombinasjonen Av Psoralener OG UVB (kort bølgelengde ultrafiolett stråling). Dette brukes sjelden, da bølgelengden som aktiverer psoralenene mest effektivt, ligger I UVA-området.

kan sollys brukes TIL PUVA?

DER PUVA skap er utilgjengelig, har noen hudleger anbefalt pasienter utsettes for sollys etter å ha tatt psoralens gjennom munnen eller bruke psoralens lokalt. Den orale psoralen har vanligvis vært trisoralen da dette er litt sikrere enn methoxsalen.

dessverre er sollys uforutsigbart-det er vanskelig å få riktig dose. For lite, og det er ineffektivt. For mye, og en ekkel blærende brenning kan forekomme.

HVA BRUKES PUVA til?

PUVA kan brukes til å behandle ulike hudsykdommer, inkludert:

• Psoriasis
• Vitiligo
• Polymorf lys utbrudd
• Kutant t-celle lymfom.

antallet OG hyppigheten AV PUVA-behandlinger vil avhenge av tilstanden som behandles og individuelle faktorer.PUVA brukes sjelden i New Zealand, da narrowband UVB-fototerapi har vist seg å være nesten like effektiv. UVB er også mindre komplisert og mindre risikabelt.

Methoxsalen kapsler Har vært vanskelig å få tak I I New Zealand siden 2008.

hva er bivirkningene og risikoen VED PUVA?

PUVA har noen risikoer og bivirkninger.

Brennende

en overdose AV PUVA resulterer i en solbrent-lignende reaksjon kalt fototoksisk erytem. Det er mer sannsynlig i lyshudede pasienter som solbrenthet lett. En brenning er mest sannsynlig 48-72 timer etter de første to eller tre behandlingene.

Følsomme områder som bryst og rumpe må kanskje dekkes for hele eller deler av behandlingen.

Unngå fotosensibilisatorer som visse orale medisiner, parfymer, kosmetikk og applikasjoner av kultjære.

HVIS den behandlede huden blir rosa, bør DOSEN AV UVA ikke økes. En eller flere behandlinger kan bli savnet.

Dessverre kan fototoksisk erytem vare lenger enn solbrenthet fra naturlig sollys. Kremer og smertestillende midler kan redusere ubehag.

Kløe

Midlertidig mild prikking eller kløe i huden er vanlig etter behandling.

huden er ofte ganske tørr. Påfør en fuktighetskrem ofte. Antihistamin tabletter hjelper noen ganger.

Kvalme

Kvalme forekommer hos en fjerdedel av de som behandles med psoralener. Hvis det oppstår, fortell din fototerapi sykepleier eller lege. Kvalme er mindre hvis methoxsalen kapsler tas med mat, eller dosen reduseres. Antiemetiske tabletter kan foreskrives.

Soling

PUVA fører vanligvis til soling som varer i flere måneder. Selv om huden ser brun ut, kan den fortsatt brenne lett ved soleksponering. Soling FRA UVA er ikke så beskyttende som soling fra kombinerte bølgelengder som forekommer i naturlig sollys.

øyeskader

hvis øynene ikke er beskyttet MOT UV-stråling, kan keratitt forekomme. Dette resulterer i røde sår sandete øyne og kan være svært ubehagelig.

Skader på linsen i øyet som fører til grå stær er en annen mulig risiko.

hudaldring og hudkreft

Omfattende PUVA-behandling resulterer i tidlig aldringsendringer og kan øke sjansen for hudkreft.

• Tørr hud og rynker
• Misfarging: ødelagte blodkar, fregner, lentiginer
• Plateepitelkarsinom, og sjeldnere, basalcellekarsinom og melanom

Lyshudede individer eller de med tidligere sol-eller strålingsskader er mest utsatt. Dette er ikke en bekymring for de fleste pasienter, som får PUVA terapi for to eller tre måneder bare.

Pasienter som får langvarig vedlikeholdsbehandling bør få huden kontrollert av spesialisten minst hver 6. måned. Ta med noen nye føflekker, sår som er treg til å helbrede, eller voksende klumper til legens oppmerksomhet.

vanligvis, men ikke alltid, er hudkreft lett herdbar. Når betydelige aldringsendringer er tydelige eller hudkreft oppstår, blir DET uklokt å fortsette PUVA.

Graviditet

DET er ingen bevis for at PUVA vil skade en utviklende baby. Men hvis en pasient blir gravid, eller mistenker at hun er gravid, i løpet av behandlingen, anbefaler vi våre pasienter å stoppe PUVA-behandlingen umiddelbart.

Behandling av ulike hudsykdommer

Psoriasis

Psoriasis Er en vanlig arvelig hudlidelse som kan variere betydelig i omfang og alvorlighetsgrad. Verken fototerapi eller annen tilgjengelig behandling påvirker en permanent kur.PUVA er vanligvis reservert for pasienter i eldre aldersgrupper, eller for de som har psoriasis er enten alvorlig eller ikke svarer tilstrekkelig til mer konvensjonelle former for behandling. For eksempel psoriasis med svært tykke og skumle plakk på trunk og lemmer. I ca 90% PUVA er effektiv i å fjerne psoriasis, og kan ofte kontrollere det så lenge behandlinger fortsetter(selv om dette sjelden anbefales). Psoriasis i områder på kroppen som er beskyttet mot lys (f. eks. hodebunns-og kroppsbøyninger), kan ikke klare seg tilfredsstillende med PUVA.

I Utgangspunktet har de fleste pasienter behandling to eller tre ganger i uken. De første eksponeringene vil være korte (mindre enn 5 minutter). Eksponeringslengden økes gradvis, i henhold til pasientens respons, opp til maksimalt 30 minutter per økt. Få pasienter trenger så lange eksponeringer, de fleste blir kontrollert med kortere tid.De fleste psoriasispasienter vil få psoriasis ryddet eller mye bedre etter 12 til 24 behandlinger. På dette stadiet kan behandlinger reduseres til en gang i uken eller mindre. Selv uten behandling kan huden forbli klar i noen måneder. Imidlertid kan psoriasis senere blusse opp igjen, OG PUVA kan gjenopptas.

de få tilfellene av psoriasis som ser ut til å være resistente MOT PUVA, kan fortsatt bli hjulpet ved å kombinere PUVA med andre behandlinger (f.eks. salver eller tabletter).

Eksem eller dermatitt

PUVA brukes noen ganger til alvorlige tilfeller av dermatitt. Frekvens og dosering av behandlingen er lik den som brukes for psoriasis. Imidlertid kan et kurs av fototerapi trenge å være lengre enn det som vanligvis kreves for psoriasis.

Mycosis fungoides

FOR denne sjeldne hudformen av kutant t-cellelymfom blir PUVA vanligvis gitt to ganger i uken først, ved bruk av kortere eksponeringer enn for psoriasis. Når huden er klar, blir behandling gitt sjeldnere. HVIS PUVA stoppes, faller tilstanden noen ganger tilbake.

Polymorf lysutbrudd

Polymorf lysutbrudd (Pmle) er en vanlig lysfølsomhetsforstyrrelse. Et seks ukers KURS MED PUVA om våren eller tidlig sommer gir vanligvis pasienter god beskyttelse for resten av sommeren.

et ytterligere behandlingsforløp vil være nødvendig dersom beskyttelse kreves i etterfølgende år.

Vitiligo

Pasienter med vitiligo har områder med helt hvit hud. PUVA kan føre til noen repigmentering, spesielt for vitiligo i ansiktet, og i mørkhudede pasienter.

Resultater for andre kroppssider og hvite skinnede pasienter er mindre oppmuntrende.

Behandling er vanligvis to ganger i uken i to år. Selv da kan fullstendig repigmentering ikke garanteres, og tilbakefall er mulig.

Instruksjoner for PUVA-pasienter

hvis DU får PUVA-behandling, følg rådene fra fototerapisykepleieren og dermatologen din. Noen generelle råd:

• Hold alle planlagte avtaler. Tillat tid for endring.
• Fortell personalet om dine helseproblemer, inkludert medisiner og øyesykdom.
• ikke bruk salver eller kosmetikk (spesielt parfymer og kulltjæreprodukter) unntatt som anvist av legen din eller fototerapeut.
• Planlegg behandlinger på samme tid på dagen når det er mulig.
• ta alltid kapslene med nøyaktig samme intervall før UVA-eksponeringen.
• Ideelt sett ta kapslene to timer etter et måltid.
• alkoholforbruket bør være minimal.
• Unngå soleksponering på behandlings-og ikke-behandlingsdager.
• Påfør bredspektret solkrem på ansikt og hender før behandling.
• Dekk mannlige kjønnsorganer – dette området må ikke utsettes FOR UVA.
• du må beskytte huden og øynene mot naturlig sollys i tolv timer etter å ha tatt methoxsalen tabletter.
• Under behandlingen må du bruke spesielle briller som følger med.
• Bruk uv-beskyttende solbriller både innendørs og utendørs, fra det øyeblikket du tar methoxsalen-tablettene til kvelden på behandlingsdagen.
• etter mørkets frembrudd må brillene fortsatt brukes under fluorescerende lys, men er ikke nødvendig ute eller med glødelamper.
• Bruk helt tildekkende klær utendørs og i nærheten av et vindu innendørs, dvs. hatter, lange ermer og skjørt eller bukser.
• Påfør solkrem på all avdekket hud etter en behandling.
• i noen tilfeller kan polariserte eller reseptbelagte briller være egnet; de må kutte UT ALL UV-stråling. Du kan bruke klare perspex briller innendørs.
• Arranger å bli sett regelmessig av din hudlege.