Registrer Deg Nå For Medicaid’ s MITS Training
Med Ohios nye Medicaid Information Technology Systems (MITS) implementering kommer i desember 2010, er det flere trinn for Å forberede Seg På Go Live! Viktigst, ooa oppfordrer alle medlemmer til å registrere SEG FOR MITS Provider Training. Det finnes ulike treningsøkter i hele staten samt online økter tilgjengelig.
for mer informasjon og for å registrere deg for trening besøk http://www.seeuthere.com/hp/Ohio_MITS_Training_Workshops.
National Provider Identifier (NPI) — Trenger du Det? Ta den! Har det? Bruk den!
Leger og andre «typiske» helsepersonell er pålagt å ha Og bruke En National Provider Identifier (Npi) for alle medisinske krav innleveringer. For Øyeblikket Krever Ohio Department Of Job And Family Services (ODJFS) krav om å inkludere leverandørens 10-sifrede NPI i feltene leverandør og fakturering (pay-to) leverandør. Når Det Nye Ohio Medicaid Information Technology System (MITS) går live, må en typicalprovider også bruke Npi i ethvert kravfelt som krever leverandøridentifikasjon (f. eks., henvisende leverandør, møtende leverandør, driftsleverandør). Krav som sendes inn uten NPI, samt krav som sendes inn med generic provider ID number 9111115, vil bli nektet.
på den annen side er det ikke nødvendig med enkelte leverandører som bare leverer ikke-helsetjenester for Å få NPI. Slike «atypiske» leverandører kan fortsette å sende inn krav med bare deres 7-sifrede «legacy» Medicaid provider ID-nummer. En atypisk leverandør som har fått EN NPI, må imidlertid bruke den på krav.
Rendering Leverandør, Fakturering Leverandør-Gjør Tilkoblingen!
NÅR DEN behandler profesjonelle krav, SER MITS etter et forhold—en kobling-mellom faktureringsleverandøren og gjengivelsesleverandøren. Denne lenken er viktig for Medicaid-leverandører som kan sende inn krav på vegne av deres tilknyttede utøvere, for eksempel sykehus, ambulerende kirurgiske sentre (ASCs), hospices og gruppepraksis. Derfor er det viktig at DU rapporterer TIL ODJFS alle utøvere registrert Som Ohio Medicaid leverandører som er tilknyttet anlegget eller profesjonell medisinsk eller dental gruppe. Eventuelle krav på vegne avutøvere hvis tilknytning ikke er kjent i MITS vil bli nektet.
for å registrere eller oppdatere utøvernes tilknytning til sykehus, ASC, hospice eller profesjonell medisinsk eller dental gruppe, fyll ut skjema jfs 06777, Group Practice Provider Information, som kan fås på ODJFS Forms Central Web site, www.odjfs.state.oh.us/forms/inter.asp. Send skjemaet på en av tre måter:
- Send Det Til ODJFS Provider Enrollment Unit, P. O. Box 1461, Columbus, OH 43216-1461
- Faks den til 1-614-995-5904
- Legg Den ved i en e-postmelding adressert til: [email protected], med emnelinjen » JFS 06777, Gruppe Praksis Leverandørinformasjon .»
Webportalen – gå online og åpne døren til MITS
etter MITS går live, vil mange krav og skjemaer ikke lenger bli akseptert på papir. Noen dokumenter, for eksempel forhåndsgodkjenningsforespørsler, vil kun bli akseptert gjennom MITS Webportal. Som Medicaid-leverandør må du ha tilgang til datamaskinen og En Internett-tilkobling for å få tilgang Til Webportalen. Hvis du ikke har en høyhastighets tilkobling, så bør du vurdere å få en. De fleste oppringte modemer kan ikke lett imøtekomme størrelsen og antall filer som kan sendes regelmessig via Webportalen. Mange multifunksjonsskrivere i dag inkluderer en skannefunksjon, er enkle å bruke, og har kommet ned i pris de siste årene. Du må også ha prosesser på plass for å beskytte beskyttet helseinformasjon.
Andre MITS-Relaterte Endringer-Sjekk ut disse flotte nye funksjoner som er sikker på å forbedre din krav-behandling erfaring.
- Webportalen vil være nødvendig for leverandørregistrering( eller reenrollment), forhåndsgodkjenning, innlevering av crossover-krav og krav med tredjepartsforsikring og kravjusteringer. Papirdokumentasjon for disse funksjonene vil bli returnert ubehandlet.ODJFS vil implementere McKesson ClaimCheck, et revisjonsverktøy som vurderer Medicaid laboratorie krav og andre profesjonelle krav for å kontrollere feil koding og forhindre upassende betaling for duplikat, ubundet, gjensidig eksklusiv, tilfeldig eller pre-/postoperativ omsorg.
- MITS vil håndheve riktig bruk av nasjonale koder. Spesielt vil systemet sjekke lengden PÅ ICD-9 diagnosekoder OG ICD-9 prosedyrekoder. For eksempel, hvis et krav inneholder en tresifret diagnosekode og spesifikasjonen I ICD-9 krever fire sifre, vil kravet bli nektet. Denne kodekontrollen har alltid blitt brukt på krav fra sykehus, men det vil være nytt for andre leverandører som sender inn krav med ICD-9-kodesettet.
- Tilbydere vil bli pålagt å bruke nasjonale Helsevesenets Beslutningsgrunnskoder på alle krav som involverer koordinering av ytelser. ODJFS vil ikke lenger akseptere «andre kildekoder på lokalt nivå» på krav som en gyldig forklaring på hvorfor en primærbetaleren nektet et krav eller betalte mindre enn fakturerte kostnader.
- tjenestebegrensninger for visse prosedyrer vil bli håndhevet. Et krav som tidligere ble betalt, kan nå nektes hvis tjenesteinnstillingen ikke er dekket for prosedyren.
- Leverandører vil kunne sende inn, justere og sjekke krav; få tilgang til remitteringsråd; og verifisere forbrukerberettigelse gjennom Webportalen.Ytterligere hipaa-kompatible modifikatorer (for eksempel indikerer venstre side, høyre side, separat evaluering og ledelse, siffernummer eller kirurgisk område) vil bli tillatt på krav for profesjonelle tjenester. Disse modifikatorer vil bli oppført i vedlegg til gjeldende regler I Ohio Administrative Code, sammen med informasjon om når du skal bruke dem.
Klikk her For En MITS Provider Association Presentasjon PDF. Dette dokumentet gir en generell oversikt over forbedringer og endringer med MITS.
sjekk ogsåhttp://www.jfs.ohio.gov/mits/index.stm ofte for å holde deg oppdatert med MITS.