Forståelse Robotic Pyeloplasty
Blokkering av urin utstrømning fra nyrene er kjent som en ureteropelvicjunction (UPJ) obstruksjon; det vanligvis er forårsaket av medfødt arreller en blodåre trykke på ureter. Dette kan resultere i smerte, infeksjon, nyrestein og tap av nyrefunksjon.
Pyeloplastikk, eller kirurgisk fjerning AV upj-obstruksjonen, returnererutstrømning av urin til normal. Tradisjonelt har prosedyren blitt utførtsom en åpen kirurgi gjennom et 8-12 tommers snitt i flanken. (se figure1a og 1b) en minimal invasiv alternativ, robot pyeloplasty har beendemonstrated å ha suksess lik som tradisjonell åpen kirurgi, men med ekstra fordeler: mindre postoperativ smerte, et kortere sykehusopphold, tidligere tilbake til normal aktivitet og et bedre kosmetisk resultat.1-2 
Figur (høyre)
Tradisjonell åpen nyre kirurgi utføres gjennom en 8-12 tommers snittutvider fra ribbeina mot magen. En del av en av ribbeneneer vanligvis fjernet som en del av operasjonen.
prosedyren
Robotic pyeloplasty krever en generell bedøvelse. Først blir 3 små»nøkkelhull» snitt, hver 1 cm, laget i pasientens underliv. Alaparoskopisk kamera og tynne, spesialiserte instrumenter er plassert gjennomdisse snittene. Obstruksjonsområdet er da isolert og hellerfjernet eller reparert ved hjelp av laparoskopiske sutureringsteknikker. En ureteralstent er igjen på plass i 3 uker etter operasjonen og fjernet i theurologist kontor. (se figur 2)
Fordeler over åpen kirurgi
- Mindre smerte
- Kortere sykehusopphold
- Raskere utvinning
- Bedre kosmetisk resultat
Resultater
Kur rate
Pasienter bør forvente en større enn 95% suksessrate,1-2 lik den for den åpne prosedyren hvis utført av en erfaren kirurg som de atBIDMC .
Figur (høyre)
Robotassistert pyeloplastikk utføres gjennom 3 små snitt imagen.
blodtap
Typisk blodtap er 100cc. Blodtransfusjoner er ekstremt sjeldne.
Hva Du Kan Forvente etter Operasjonen
sykehusopphold
det typiske oppholdet er 2 dager.
Diett
Pasienter gjenoppta normal spising som de gjenopprette i den første dagen etterkirurgi eller kort tid etterpå.
Postoperativ smerte
Smerte håndteres umiddelbart med en intravenøs pasientkontrollertanalgesipumpe, som fjernes og erstattes av piller dagen etterkirurgi. Ved utslipp blir smertepiller gitt i flere dager, hvoretterover-the-counter acetaminophen eller ibuprofen er vanligvis alt som trengs.
Urinkateter
et urinkateter er igjen på plass i en eller to dager etter operasjonen og deretter fjernet.
Abdominal drain
en liten drenering plassert i nyrene, fjernes vanligvisandre dag etter operasjonen.
Recovery
tid for å fullføre utvinning er vanligvis 3-4 uker sammenlignet med 8 uker foråpen pyeloplastikk.
Figur (høyre)
a: nyre, nyrebjelke og ureter vist før pyeloplastikk. Legg merke tilfordelt nyrebjelke som følge av urinobstruksjon og ureteralstenten plassert like før prosedyren.
B: den blokkerte delen av ureter er fjernet og ureter issutured tilbake til nyrebekken ved hjelp av laparoskopisk sutureringsteknikker.
C: dette er nyre og ureter etter prosedyren. En jevn trakt form er gjenskapt for å tillate urin å strømme fritt fra nyrene. Denureteral stent fjernes om 3 uker.
Oppfølging
Pasienter vil følge opp med kirurgen 1 måned etter operasjonen for et rutinemessig besøk, deretter på 3, 12 og 24 måneder med nukleær nyreavbildning ogultralyder av nyrene. Avtaler kan enkelt gjennomføres overtelefon for pasienter som bor utenfor Boston-området, inkludert internationalpasienter.