Kirurgi av hypertrofisk kardiomyopati forblir kontroversiell. Den sikreste prosedyren og simples-prosedyren er mitralventilen erstatning. Septal myomectomy er vanskelig på grunn av dårlig kirurgisk eksponering og komplikasjoner: ufullstendig reseksjon, komplett hjerteblokk, ventrikkelseptumdefekt.

Case presentasjon: En 56 år gammel mann med hypertrofisk kardiomyopati, dobbel koronar stenose og grad ii mitralregurgitasjon ved systolisk fremre bevegelse var lenge stabil under behandling med b-blokkere. Han utviklet angina og circumflex og venstre fremre synkende arterier ble stented. Re-stenose utviklet seg i venstre fremre synkende stent og pasienten ble henvist til kirurgi. Intraventrikulær gradient var 80 mmHg og maksimal septaltykkelse 28 mm. Han ble vellykket behandlet av septal myomektomi og bypass på venstre fremre synkende arterie med venstre indre thoracic arterie. Perioperativ transesofageal ekkografi ble brukt til å fastslå grensene for kirurgisk reseksjon og for å kontrollere restgradienten. Pasienten er asymptomatisk 6 måneder etter prosedyren, han har en 30 mmHg restgradient og en grad i mitralregurgitasjon. Konklusjon: Septal myomektomi er et trygt alternativ til mitralventil erstatning for hypertrofisk kardiomyopati. Denne prosedyren må styres av perioperativ transesofageal ekkografi for å unngå ufullstendig reseksjon.