Behandling av Myopati

for de fleste pasienter forsvinner myopati symptomer indusert av statinbehandling relativt raskt; resultatene FRA PRIMO studien viste imidlertid at det kan ta opptil 2 måneder før symptomene forsvinner. Det er begrenset dokumentasjon vedrørende behandling av statinassosiert myopati. Mens myopati forårsaket av statiner kan være mild og kan reverseres når medisinen avbrytes, kan den presentere som rabdomyolyse eller alvorlig muskelskade. Bærebjelken i myopati ledelse er opphør av terapi; det er imidlertid forsiktig for klinikere å utelukke andre forhold som kan forårsake myopati og/eller CK-økninger, som hypothyroidisme, åpen fysisk aktivitet og alkoholmisbruk. Pasienter med klinisk signifikant rabdomyolyse krever sykehusinnleggelse og iv-hydrering for å forhindre nyreskade. Når pasientens muskelsymptomer har opphørt, har klinikere flere alternativer for å behandle pasientens dyslipidemi, inkludert bruk av en lavere dose av samme statin, initiering av et annet statin og / eller bruk av ikke-statin lipidsenkende midler. Beslutningen om å gjenoppta statinbehandlingen bør vurderes nøye hos pasienter med høy risiko for kardiovaskulær sykdom. Nylig har studier vurdert sikkerhet og effekt ved bytte fra ett statin til et annet. Disse studiene har vist at hos pasienter med tidligere statinintoleranse er bruk av et annet statin både godt tolerert og effektivt. Hvis pasienten får statinbehandling på nytt og MÅLET LDL-MÅLET ikke kan oppnås, kan ikke-statin lipidsenkende midler, som ezetimib og gallesyrebindende harpikser, tilsettes. Et alternativ er bruk av ikke-statin lipidsenkende midler i stedet for statinbehandling. Bruk av fibrater og niacin som monoterapi har vært forbundet med myopati. Derfor kan gallsyreharpikser være det optimale valget hos de pasientene uten triglyseridabnormaliteter som ikke kan tolerere statinbehandling.

Alternativer med lavere potensial for å indusere myopati har blitt undersøkt, inkludert bruk av fluvastatin extended release, lavdose rosuvastatin, annenhver dag dosering av atorvastatin eller rosuvastatin, og to ganger ukentlig rosuvastatin, selv om disse regimene ikke er godkjent av FDA. Det har også vært interesse for Bruk Av Q10, Kinesisk rød risgjær og vitamin d som forebygging og / eller behandling av statinassosiert myopati. Studier har ikke vist en sammenheng mellom intramuskulære CoQ10 nivåer og statin-indusert myopati. I tillegg har randomiserte, kontrollerte studier som evaluerer Bruken Av Q10 som forebygging gitt tvetydige resultater. NLA støtter ikke Bruk Av Q10 som behandling. Kinesisk rød ris gjær har blitt brukt til LDL-senkende effekter. Dette midlet inneholder lovastatin og har blitt tolerert hos pasienter med aversjon mot standard statinbehandling. Kliniske studier har ikke gitt signifikante resultater. I Tillegg har Rollen til vitamin D vært noe kontroversiell, da lave nivåer er forbundet med både myalgi og dårlig muskelfunksjon. Studier som evaluerer vitamin D-tilskudd som forebygging har vært begrenset i deres design og krever validering gjennom en større randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie.

Utdanne pasienten på faresignaler og risiko for myopati kan forhindre alvorlige komplikasjoner. Mens mange pasienter kan selv behandle sine symptomer med analgetika eller smertestillende midler, bør noen plutselig uforklarlig muskelsvakhet eller andre symptomer formidles til sin lege.