funnene, publisert i desemberutgaven Av Frontiers In Medicine, kan anspore videre undersøkelse av årsaken til vedvarende symptomer, en kilde til medisinsk kontrovers. Som Lyme sykdom priser har stadig klatret i Usa siden det først ble anerkjent i midten av 1970-tallet, så har rapporter om en samling av symptomer som pasienter ofte refererer til som kronisk Lyme sykdom. Eksperter på feltet har stilt spørsmål ved gyldigheten av dette begrepet på grunn av mangel på direkte bevis i denne gruppen av pasienter med pågående infeksjon Med Borrelia burgdorferi, bakterien som forårsaker Lyme sykdom.
Innsats for å bedre forstå pasienter med disse symptomene har i stor grad mislyktes, sier Aucott, fordi pasienter gruppert under paraplybegrepet «kronisk Lyme sykdom» kan tilhøre en av ulike undergrupper.
«Folk har sammenlignet epler med appelsiner ved å gruppere alle de med kronisk Lyme sykdom sammen,» sier han. «Vår studie ble designet for å sammenligne epler med epler.»
For å gjøre det, Ble Aucott og hans kolleger først enige om å studere personer med PTLD-er, en lidelse definert av Infectious Diseases Society Of America som utvikling av betydelig tretthet, utbredt muskuloskeletale smerter og/eller kognitive vanskeligheter som oppstår innen seks måneder etter ferdigstillelse av antibiotikabehandling for legedokumentert Lyme sykdom og som varer i minst seks måneder. De samlet omhyggelig tidligere medisinske journaler for bevis På Lyme sykdom og ekskluderte pasienter med tilstander som kan etterligne DE AV PTLD-er.
Aucott advarer om at Fordi så lite er kjent om OPPRINNELSEN TIL PTLD-ER, har dens underliggende årsak forblitt uklar, og en rekke hypoteser eksisterer. Denne studien, og begrepet «PTLD-ER», definerer ikke årsaken til tilstanden, men gir et utgangspunkt for fremtidige studier.
forskerne rekrutterte 61 pasienter som enten var selv – eller lege-henvist Til Lyme Disease Clinical Research Center Ved Johns Hopkins og som møtte studiekriteriene. Omtrent halvparten var kvinner og halvparten var menn, i alderen mellom 18 og 82 år. Også rekruttert var 26 friske kontroller, også delt nesten jevnt mellom kjønnene og omtrent samme alder som den andre gruppen, uten klinisk historie Av Lyme sykdom symptomer og ingen antistoffer Mot Borrelia burgdorferi som skulle indikere tidligere eller nåværende infeksjon.
For hver av disse personene Kjørte Aucott og hans team et omfattende batteri av kliniske og laboratorietester. En utdannet intervjuer samlet en detaljert medisinsk historie, og deltakerne fikk en fysisk eksamen som vurderte vitale tegn og undersøkte ulike organer og ledd. De fikk også en omfattende nevrologisk vurdering. Laboratorietester sjekket for generelle markører for helse i blodet, samt antistoffmarkører av tidligere eksponering For Lyme sykdom. Studiedeltakere fullførte også standardiserte spørreskjemaer som måler alvorlighetsgraden av tretthet, smerte, søvnforstyrrelser og depresjon, samt livskvalitet.
Aucott sier at mellom de to gruppene eksisterte det få klinisk signifikante forskjeller i resultatene av de fysiske eksamenene og kliniske laboratorietester, bortsett fra en unormal manglende evne til å fornemme vibrasjoner hos noen PTLD-pasienter. Den reduserte vibrasjonsfølelsen er en markør for nevrologisk involvering som har blitt sett i andre studier av Lyme-sykdommen
«i det store og hele var alle test-og eksamensresultater fra BÅDE PTLD-pasientene og de sunne kontrollene ikke statistisk signifikant forskjellige etter gruppe, inkludert blodprøver og fysiske eksamener.»Aucott sier. «Vi fant ingen virkelig objektive markører for PTLD-ER på noen av disse klinisk tilgjengelige testene.»
han sier imidlertid at det var betydelige forskjeller i resultatene fra spørreskjemaene. Om lag 50 prosent av PTLDS-pasientene rapporterte alvorlig tretthet, om lag 28 prosent rapporterte alvorlig smerte, om lag 23 prosent rapporterte alvorlige kognitive klager og om lag 31 prosent rapporterte alvorlige søvnproblemer. Ingen av de sunne kontrollene rapporterte noen symptomer i det» alvorlige » området. Totalt fant forskerne 19 symptomer som ikke er en del av STANDARD PTLD-kriteriene, å være betydelig alvorligere blant studiedeltakerne med PTLD-er enn blant kontrollene. Disse inkluderte symptomer som alvorlig søvnvansker (rapportert av 32 prosent AV PTLDS-pasientene), alvorlige nakkesmerter (rapportert av 8 prosent AV PTLDS-pasientene), alvorlig nummenhet/prikking i hender eller føtter (rapportert av 10 prosent av PTLDS-pasientene), alvorlig irritabilitet (rapportert av 8 prosent av PTLDS-pasientene), alvorlige ryggsmerter (rapportert av 3 prosent av PTLDS-pasientene) og alvorlig hodepine (rapportert av 17 prosent av PTLDS-pasientene).
Disse symptomene, Sier Aucott, ser ut til å gjenspeile de betydelig høyere skårene i et mål på depresjon og betydelig lavere skårer på SF-36, et mye brukt 36-element spørreskjema som måler helserelatert livskvalitet.
«selv om deres eksamener og laboratorietester ikke viste mye i veien for en felles eller klar biologisk markør eller markører FOR PTLD-ER, er det klart at disse pasientene ikke føler seg bra,» sier Studieforfatter Kathleen Bechtold, Ph. D. lektor i fysisk medisin og rehabilitering Ved Johns Hopkins University School Of Medicine. «Disse symptomene er mer alvorlige enn hva den gjennomsnittlige ikke-PTLD-pasienten opplever selv på en dårlig dag.»
funnene viser tydelige forskjeller mellom PTLD-ER og den normale smerten i dagliglivet, legger Bechtold til. Selv uten objektive laboratorie-eller eksamensmarkører, sier hun, tyder resultatene av denne studien på AT PTLD-ER kan diagnostiseres gjennom nøye og grundig undersøkelse av symptomer.
Mer nøyaktig identifisering av undergruppen av pasienter med PTLD-ER vil gå langt for å forbedre diagnosen og ta vare på denne spesifikke undergruppen og til slutt tillate fremtidige studier av spesifikke terapier. Til dette formål analyserer Aucott og hans gruppe for tiden kognitive testresultater og blodprøver tatt fra pasienter som deltok i denne studien for å søke etter forskningsbiomarkører som ikke ble undersøkt i den første studien.
anslagsvis 300 000 mennesker I USA er diagnostisert hvert år Med Lyme sykdom i Henhold Til Centers For Disease Control And Prevention. Av de som er ideelt diagnostisert og behandlet, har studier rapportert et bredt spekter (5 til 30 prosent) av andelen SOM fortsetter å oppleve PTLD-ER. I denne studien forekom risikofaktorer som forsinket diagnose og eksponering for upassende antibiotika og steroider før egnet behandling hos over halvparten AV PTLD-pasientene.
Andre Johns Hopkins forskere som deltok i denne studien inkluderer Alison W. Rebman, Ting Yang, Erica A. Mihm, Mark J. Soloski Og Cheryl Novak.