Case report

Anterior spinal cord (ASA) infarkt er en sjelden ødeleggende lidelse. Følgende illustrerer et slikt tilfelle:

en 40 år gammel teatersykepleier som nylig hadde en langdistanseflyvning, våknet klokka 2 og klaget over ryggsmerter, brystsmerter og bilateral ben svakhet. Hun ble deretter brakt til akuttmottaket. Hun nektet hodepine, slurring av tale, visuelle distubances, dyspnø, urin eller fekal inkontinens. Hun hadde ingen tidligere medisinsk historie og var på ingen medisiner. Hun hadde ingen betydelig familiehistorie og var en ikke-røyker. Ved undersøkelse var alle hennes vitaler normale. HENNES GCS var 15/15. På auskultasjon, hennes hjerte lyder var normal uten mumur og brystet var klart med god brystet bevegelse. Magen hennes var myk og ikke øm. Kranialnerveundersøkelse og nevrologisk undersøkelse av hennes øvre lemmer var normale. Ved å undersøke hennes nedre lemmer var tonen slap med fraværende kne-og ankelreflekser bilateralt, kraften i begge hennes underben var 0/5 , hennes følelse ble markert redusert fra hennes xiphisternum til tærne. Hennes anal tone ble også redusert. Men hennes propriosepsjon og vibrasjon var fortsatt til stede i hennes nedre lemmer. Hennes plantar reflekser var upgoing bilateralt. HENNES EKG viste en normal sinus rhytm og HENNES CXR var normal. FBC,U&E, CRP, LFT, Troponin, D-Dimer var alle normale. CT aortogram og MR hjernen gjort var normal, men dessverre MR av hennes ryggrad bekreftet EN ASA infarkt. Hun ble startet på høydose aspirin og overført til et tertiært nevrologisk senter for videreføring av omsorg.

ASA-infarkt presenterer vanligvis som tap av motorisk funksjon og smerte / temperaturfølelse, med relativ sparing av propriosepsjon og vibrasjonsfølelse under nivået av lesjonen. De akutte stadiene er preget av slaphet og tap av dype senereflekser; spasticitet og hyperrefleksi utvikles over påfølgende dager og uker. Autonom dysfunksjon kan være tilstede og kan manifestere seg som hypotensjon (enten ortostatisk eller frank hypotensjon), seksuell dysfunksjon og / eller tarm-og blæredysfunksjon. Brystsmerter MED EKG-endringer er rapportert hos en pasient Med c7 Til T1 ryggmargsinfarkt. Ved akutt evaluering av pasienter er det viktig å gjenkjenne at hypotensjon kan være både en årsak og en manifestasjon av ryggmargs iskemi. Hvis lesjonen er i rostral cervical cord, er respirasjonen kompromittert. Et bredt spekter av sykdommer kan forårsake ryggmargsinfarkt. Mekanismene bak disse kan i stor grad kategoriseres som sykdommer eller prosedyrer som involverer thorakoabdominal aorta, intrinsisk arteriell okklusjon (som følge av arteriosklerose, vaskulitt, infeksjon, embolisk okklusjon, trombose), hypoperfusjon og venøst infarkt. Dårlige prognostiske faktorer for utvinning inkluderer alvorlig svekkelse ved presentasjon, kvinnelig kjønn, avansert alder og mangel på forbedring i de første 24 timene .

Klinisk undersøkelse som avslørte sparingen av funksjonene i dorsalkolonnen, Var hovedveiledningen for å hjelpe til med å få riktig diagnose klinisk.