DE som er kvalifisert til å søke OM TRICARE helseforsikring dekning har en rekke valg å gjøre, men blant de viktigste avgjørelsene er OM Å velge TRICARE Prime eller TRICARE Select.
Aktiv plikt militære medlemmer selv har ikke muligheten til å velge TRICARE Select over TRICARE Prime; dette er reservert for familiemedlemmer. Aktiv tjeneste militære vil bli registrert I TRICARE Prime og bør forvente å bruke de tilgjengelige militære helsetjenester alternativer på basen eller i nærheten før de blir henvist til en privat eller sivil omsorgsperson.MEN for familiemedlemmer er reglene forskjellige, og AVHENGIG av dine behov og helsekrav, KAN TRICARE Select være det bedre valget.
EN Kort Forklaring PÅ TRICARE Prime
TRICARE Prime ER en omfattende administrert helseforsikring plan som tilbyr dekning for medisinske tjenester som anses » medisinsk nødvendig.»Hvordan DEFINERER TRICARE dette? Ifølge det offisielle nettstedet, kravet er at medisinsk behandling eller en tjeneste er » passende, rimelig, og tilstrekkelig for din tilstand og anses bevist.»
Rollen Som Primærhelsetjenesten Manager I TRICARE PRIME
hvis du velger å registrere DEG FOR TRICARE Prime dekning, vil du se En Primærhelsetjenesten Manager (PCM) som kan eller ikke kan være en militær medisinsk behandling leverandør, eller tilsvarende i et sivilt lokalt nettverk. Primærhelsetjenesten Ledere er pålagt å se deg først før du gir en henvisning til spesialister som omsorg eller behandling krever. DIN PCM arbeider med en regional entreprenør for godkjenning av henvisninger.
hvis du velger care uten å bli henvist av PCM, kan du være ansvarlig for mer av kostnadene for behandling eller andre tjenester avhengig av omstendigheter. Dette gjelder spesielt for militære medlemmer som velger å få omsorg uten å konsultere PCM-når militære medlemmer hoppe OVER PCM, de kan bli pålagt å betale hele beløpet for tjenestene som tilbys.
Henvisningsregler for Militære Familiemedlemmer
Familiemedlemmer bør vite at forskjellige regler gjelder; du bør prøve å få en henvisning for de fleste tjenester som Ikke tilbys Av Primærhelsetjenesten Manager, men når on-base militær omsorg anlegget ikke er tilgjengelig, er en in-network henvisning neste trinn.Når det er sagt, kan du gå direkte til care uten henvisning ved å bruke et alternativ som heter Point Of Service; familiemedlemmer som gjør det, vil bli pålagt å betale mer ut av lommen for tjenestene.
Militære medlemmer har Ikke Tjenestealternativet. Bare militære familiemedlemmer gjør det.
Ulike Versjoner AV TRICARE Prime
DET finnes flere varianter AV TRICARE Prime avhengig av arten av militærtjenesten. De inkluderer:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
EN Kort Forklaring PÅ TRICARE Select
TRICARE Select er et alternativ militære familiemedlemmer (men ikke aktiv tjeneste medlem, der det er aktuelt) kan velge når TRICARE Prime ikke helt oppfyller behovene til pasienten(e). TRICARE Select tillater dekning for militære medlemmer selv når de oppfyller følgende kriterier;
- Ikke-aktiverte Vakt/Reserve medlemmer og deres familier som kvalifiserer for omsorg under Transitional Assistance Management Program
- Pensjonerte Vakt/Reserve medlemmer i en alder av 60 og deres familier
- Gjenlevende ektefeller og overlevende pårørende
- Kvalifiserte tidligere ektefeller
listen ovenfor bør ikke betraktes som hele spekteret av personer som ikke er i stand til å delta.er KVALIFISERT til å bruke tricare select. Andre som har tillatelse til å bruke DET inkluderer:
- aktive tjenestemedlemmer
- Pensjonerte tjenestemedlemmer og deres familier
- Familiemedlemmer av aktiverte Vakt-og Reservemedlemmer
VED HJELP AV TRICARE Select
HVIS DU velger TRICARE Select, kan DU besøke EN HVILKEN som HELST TRICARE-kvalifisert leverandør. DU er ikke pålagt å besøke eller få en henvisning fra en primær omsorgsperson før du gjør det, noe som er en stor forskjell mellom TRICARE Prime og TRICARE Select.noen pasienter kan imidlertid kreve forhåndsgodkjenning fra EN TRICARE regional entreprenør for noen tjenester, og det er best å diskutere disse behovene med EN TRICARE rep i forkant av behovet når det er mulig.
MED TRICARE Select, kan du velge mellom en in-nettverk og ikke-nettverk omsorg leverandør. Denne beslutningen vil påvirke hvor mye penger du må betale for din omsorg og kan også avgjøre om du vil være ansvarlig for å sende inn ditt eget forsikringskrav papirarbeid eller ikke.TRICARE Select-brukere bruker sin militære utstedte ID i stedet for et forsikringsportalkort når de får behandling eller andre tjenester fra helsepersonell.
HVA DU Trenger Å Vite om BRUK AV TRICARE Select
TRICARE Select brukere kan bli belastet en årlig poliklinisk egenandel. Du kan bli pålagt å delta i kostnadsdeling eller bli fakturert en prosentandel av kostnaden for omsorg. EN viktig faktor å huske OM TRICARE Select; VED Å bruke TRICARE Select og få omsorg fra en nettverksleverandør betyr det at du betaler kostnadene, sambetalingene eller prosentandelen av kostnaden på tidspunktet for avtalen din for tjenestene som tilbys.
når du får omsorg fra en ikke-nettverksleverandør, er dette ganske annerledes – du kan bli pålagt å betale i sin helhet foran og søke om å bli refundert av TRICARE senere. Dette er en beredskap som du bør forberede på forhånd; sørg for å ha midler lagret for å gjøre din nødvendige forskuddsbetaling slik at omsorg ikke er forsinket.
Er DU Riktig FOR TRICARE Select?
TRICARE Select er ikke alltid det riktige valget avhengig av omstendighetene. HVIS DU bor i et område DER TRICARE Prime ikke kan brukes, ER TRICARE Select et godt andre alternativ. Det samme gjelder når du har annen helse dekning i tillegg TRICARE Som Medicare, eller arbeidsgiver-gitt dekning.TRICARE Select ER et godt alternativ for de militære familiemedlemmene og andre kvalifiserte enrollees som trenger en omsorgsleverandør som ikke er i TRICARE-nettverket og ikke vil endre sine eksisterende tjenester.
Sammenligning AV TRICARE Prime Og TRICARE Select
UNDER TRICARE Prime vil leverandøren sende inn forsikringskrav for deg i de fleste tilfeller.
under Velg kan nettverksleverandører sende inn krav for deg, men når du får ikke-nettverksbehandling, kan det hende du må sende inn dine egne krav.
Under Prime er det» forbedret » synsdekning og forebyggende tjenester. DE fleste omsorg vil bli tilbudt AV PCM, og det er færre out-of-pocket utgifter. Under Velg, kan du motta omsorg fra EN TRICARE-autorisert leverandør; henvisninger ikke nødvendig, men noen omsorg kan kreve forhåndsgodkjenning. Du kan bli pålagt å betale for tjenester på forhånd og søke refusjon UNDER TRICARE Select.TRICARE Prime er managed care, TRICARE Select er beskrevet som et foretrukket leverandørnettverk tilgjengelig for alle ikke – aktive tjenestemottakere.TRICARES offisielle nettsted minner om at aktive tjenestemedlemmer ikke betaler noe utenom lommen for godkjent omsorg. Aktiv plikt familiemedlemmer er pålagt å betale for omsorg når DE bruker TRICARE Prime plan og de får omsorg uten henvisning, TRICARE Select, eller når du bruker et nettverk apotek eller TRICARE Hjemkjøring.Spesifikke kostnader FOR TRICARE Select og TRICARE Prime vil variere avhengig av en rekke faktorer, men du kan bruke et kostnadssammenligningsverktøy på TRICARES offisielle nettsted.
Joe Wallace er en 13-årig veteran Av United States Air Force og en tidligere reporter For Air Force Television News
| tricare Prime | tricare Supplemental insurance | va veteraner valg program | føderale langsiktig omsorg forsikring program | veteraner saker dental forsikring |