US Pharm. 2017;9(42):4-7.Urinveisinfeksjoner (Uvi) er de vanligste infeksjonene, som påvirker omtrent 150 millioner mennesker over hele verden hvert år.1 i Usa alene anslås samfunnskostnadene For Uti til å være $3.5 milliarder årlig.1 Uvi kan påvirke både menn og kvinner, men de er spesielt vanlige hos kvinner i fertil alder.2 De fleste kvinner vil oppleve minst en episode i løpet av livet; ved 32 år vil mer enn halvparten av alle kvinner ha rapportert å ha minst en urinveisinfeksjon.2,3 Nesten 25% av kvinnene vil ha en tilbakevendende infeksjon innen et år.2

EN UTI er en infeksjon i urinsystemet. Uvi er klassifisert som ukomplisert og komplisert.4 Ukompliserte Uvi er de som forekommer hos friske, premenopausale kvinner uten urinveisavvik.3 Kompliserte Uvi er forårsaket av abnormiteter som kompromitterer urinveiene, som urinobstruksjon, urinretensjon, immunosuppresjon, nyresvikt, nyretransplantasjon og tilstedeværelse av fremmedlegemer; graviditet er en annen årsak.1 Indwelling katetre står for en million tilfeller, eller 70% til 80%, av kompliserte Uti i USA per år.1 Komplisert Uvi forekommer hos begge kjønn og påvirker ofte øvre og nedre urinveier. Uvi er videre kategorisert basert på plassering: nedre Uvi (cystitt) og øvre Uvi (pyelonefritt). Apotekere vil ofte møte pasienter som spør om lindring FRA UTI-relaterte symptomer, så det er viktig at de forstår de ulike OTC-produktene som markedsføres for behandling av Uti.

Etiologi og Risikofaktorer

Urin er generelt steril, Og de forårsakende midlene for De fleste Uvi stammer fra tarmflora som kommer inn i det periuretrale området. De Fleste Uvi er forårsaket av en organisme; Uvi forårsaket av flere organismer kan indikere forurensning. De forårsakende midlene er gram-positive og gram-negative organismer, så vel som noen sopp.1 den gram-negative bakterien Escherichia coli står for nesten 90% av alle episoder.3,5 andre vanlige forårsakende midler inkluderer Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, gruppe b streptococcus, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus og Candida-arter.Kvinner er mer sannsynlig å utvikle EN UTI fordi deres urinrør er kortere enn menn.5 andre risikofaktorer inkluderer tidligere episoder AV UTI, samleie, bruk av sæddrepende midler, ny seksuell partner, redusert mobilitet, endringer i vaginal flora, graviditet, overgangsalder, diabetes, urininkontinens, nyrestein, prostataforstørrelse og HISTORIE AV UTI i en første grads slektning.2,4,5 i den eldre befolkningen er andre risikofaktorer å vurdere aldersrelaterte endringer i immunfunksjon, økt eksponering for nosokomiale patogener og økt antall komorbiditeter.6 Visse atferd er tenkt å bidra til utvikling Av Uvi, slik som hyppigheten av vannlating og forsinket voiding, ikke voiding pre – og postcoitally, forbruk av visse drikker, badestamp bruk, skylling, tørke mønstre, og valg av klær; BMI kan også være en faktor. En case-control studie fant ingen økt risiko FOR UTI utvikling med disse praksisene.7

Klinisk Presentasjon og Diagnose

pasienter med blærekatarr ofte til stede med en hyppig, vedvarende trang til å urinere til tross for passerer en liten mengde, dysuri eller en brennende følelse ved vannlating, eller suprapubisk tyngde.7 pasienter med pyelonefrit opplever ofte flankesmerter eller ømhet, lav feber (<101 F), frysninger, kvalme, oppkast og ubehag med eller uten symptomer på blærebetennelse.2 Pasienter med lavere ELLER øvre UTI kan oppleve hematuri eller legge merke til at urinen er overskyet eller har sterk lukt. Eldre pasienter har en tendens til å presentere med uspesifikke symptomer, inkludert endret mental status, endring i spisevaner, lavere magesmerter og gastrointestinale symptomer som forstoppelse.6

hos de fleste pasienter som har tegn og symptomer på Uvi, er en sykdomshistorie det viktigste diagnostiske verktøyet, spesielt når symptomstart er plutselig eller alvorlig og når vaginal utslipp og irritasjon ikke er tilstede.2,3 NOEN ganger KAN UTI-diagnosen imidlertid ikke stole utelukkende på pasientsymptomer fordi noen pasienter er asymptomatiske; dette er mer vanlig hos eldre enn hos yngre voksne.6 Laboratorietester, urinprøvetester og bekkenundersøkelser bør utføres hos pasienter med urinveis symptomer for å diagnostisere Uvi.2,3 Laboratorietester for Uvi inkluderer vurderinger for tilstedeværelse av bakteriuri og pyuria, nitritt, leukocyttesterase og antistoffbelagte bakterier.2

Kommersielt tilgjengelige dipsticks kan brukes til å oppdage TILSTEDEVÆRELSEN av EN UTI. Apoteket kan anbefale EN OTC uti hjem test kit for å avgjøre om utløsende agenter FOR UTI er til stede. Etter bruk skal pasienten ringe legen med resultatene for evaluering og behandling. De tilgjengelige testsettene oppdager leukocyttesterase og nitritt. Testing for disse stoffene øker total følsomhet og spesifisitet og reduserer risikoen for falske negative resultater.8 Selvtesting for Uvi har vist seg nøyaktig med riktig bruk, men for å unngå unøyaktige eller falske resultater, bør pasienter rådes til å få en ren fangst urinprøve og for å unngå å konsumere mer enn 250 mg vitamin C innen 24 timer etter testing; kvinner bør ikke teste under menstruasjonen.8,9 en streng vegetarisk diett, tetracyklin og fenazopyridin kan forårsake unøyaktige resultater.9

Forebyggende Tiltak

Nesten 25% av kvinnene opplever gjentatte episoder AV UTI.10 dette er definert som enten to ukompliserte Urinveisinfeksjoner i 6 måneder eller tre eller flere positive kulturer i løpet av de foregående 12 månedene.10 Uvi kan oppstå selv når forholdsregler tas, men farmasøyter kan anbefale forebyggende tiltak for å redusere pasientens risiko for gjentatte infeksjoner. Hvis en kvinne bruker prevensjonsmidler som inneholder sæddrepende midler, bør hun informeres om den mulige sammenhengen mellom prevensjonsmetoden og gjentatte infeksjoner, og en alternativ form for prevensjon bør vurderes. Selv om studier ikke har indikert en sammenheng, kan atferdsmessige modifikasjoner som å holde seg hydrert, urinere før og etter seksuell aktivitet, urinere regelmessig, bruke tamponger i stedet for hygieneputer og bytte dem hver 3. time, tørke fra forsiden til baksiden, ha på seg rent bomullsundertøy og løstsittende, pustende klær og ta dusjer i stedet for bad, være nyttig. Aktuell østrogenbehandling hos postmenopausale kvinner kan bidra til å forhindre UTI-tilbakefall ved å endre vaginalfloraen.6,11 Bevis For bruk av akupunktur og immunoprofylaktiske regimer er begrenset.12

det er lite bevis på effekten av naturlige kosttilskudd i forebygging av Uvi. Forskning tyder på at antioksidant proanthocyanidin og fruktose i tranebær kan bidra til å forhindre bakterier, spesielt E coli, fra å klamre seg til veggene i urinveiene.13 Cranberry produkter er tilgjengelige i en rekke doseringsformer: juice, sirup, kapsler og tabletter. Data om effekten av tranebærjuice i å forebygge tilbakevendende Uvi er motstridende. En Nylig Cochrane-gjennomgang fastslått at tranebærprodukter ikke reduserer risikoen for tilbakefall signifikant sammenlignet med placebo.13 På Samme måte har bruk av probiotika også blitt vurdert for forebygging av Uvi. Probiotika støtter kroppens normale flora, og det er teoretisert at probiotika danner en barriere mot patogener som stiger opp i urinveiene, og forhindrer adherens, vekst og kolonisering av det urogenitale epitelet av uropatogene bakterier.14,15 til dags dato har data om en beskyttende effekt av probiotika mot fremtidige Uti vært inkonsekvent, og ytterligere store, godt utformede studier er nødvendig for å bestemme effektiviteten av probiotika.14

Ledelse: Reseptfrie Produkter

Aktive ingredienser som finnes I OTC urinveisanalgetika inkluderer fenazopyridinhydroklorid, metenamin og natriumsalisylat (TABELL 1). Phenazopyridin, som gir lindring fra smerte, svie, kløe, og haster Med Uvi, er tilgjengelig i både resept (100-mg og 200-mg tabletter) OG OTC form (95-mg og 97.5 mg tabletter). DEN anbefalte OTC-dosen er to tabletter tre ganger daglig under eller etter måltider med et fullt glass vann i opptil 2 dager. Pasienter med nyresykdom eller allergi mot fargestoffer bør ikke ta denne medisinen. Pasienter bør informeres om at urinen kan bli rød-oransje i fargen, noe som ikke er skadelig, men kan flekke klær. Vanlige bivirkninger (AEs) inkluderer hodepine, svimmelhet og opprørt mage.

Methenamin (et antibakterielt) Og natriumsalisylat (et ikke-steroidalt inflammatorisk legemiddel ) virker sammen med hverandre; natriumsalisylat stabiliserer urinens pH, slik at metenamin kan bremse veksten av bakterier langs urinveiene og kontrollere UTI. Den anbefalte dosen er to tabletter tre ganger daglig. Pasienter bør rådes til ikke å ta dette produktet hvis de er allergiske mot salisylater, er på en lav-natrium diett eller antikoagulasjonsbehandling, eller har mageproblemer.Pasienter kan også ta smertestillende midler, For Eksempel NSAIDs eller acetaminophen, for generell lindring AV UTI-assosiert smerte.

Apotekets Rolle

det er viktig at farmasøyter oppfordrer pasienter som opplever UTI-symptomer, til å konsultere helsepersonell så snart som mulig for å få riktig behandling. Farmasøyter bør råd pasienter på nonpharmacologic behandlinger og presentere muligheten for reseptfrie produkter og UTI hjem test kits. Pasienter som bestemmer seg for å bruke UTI home test kits bør informeres om hvordan å unngå unøyaktige resultater og å diskutere sine resultater med helsepersonell. Pasienter som velger Å bruke OTC urinveisanalgetika bør informeres om anbefalt maksimal dose og varighet og på vanlige AEs. Det er viktig å minne pasienter at disse produktene er ment bare å gi lindring av smerte og andre relaterte symptomer før helsepersonell er sett. Disse produktene utrydder ikke bakterier eller erstatter bruk av antibiotikabehandling, og de bør ikke brukes som monoterapi.

Hva Forårsaker Uvi?

bakterien som forårsaker De fleste Uvi er Escherichia coli. Uvi kan påvirke både menn og kvinner, men de er mer vanlig hos kvinner. Selv Om Uvi kan påvirke noen, noen faktorer som kan øke sjansen for å pådra EN UTI inkluderer samleie, overgangsalder, spermicider, graviditet, eldre alder, fedme, genetikk, og antibiotikabruk.

Hvordan Kan Jeg Vite om JEG Har EN UTI?

Ikke Alle Uvi har åpenbare symptomer, men tegn og symptomer på en mulig UVI inkluderer behovet for å urinere ofte, smerter og svie ved vannlating, lav feber, kvalme, oppkast, følelse syk, og rygg eller magesmerter. Du kan også legge merke til at urinen din er blodig, overskyet eller luktende.

Se legen din umiddelbart hvis du tror du har EN UTI, eller spør på apoteket om å kjøpe EN UTI test kit. Hvis du bestemmer deg for å bruke HJEMME UTI teststrimler, følg instruksjonene nøye og sørg for å diskutere testresultatene med legen din.

Hva Kan Jeg Ta for Å Lindre Smerte?

Fenazopyridinhydroklorid kan lindre smerte, brennende, kløe og haster å urinere innen 20 minutter. Unngå å ta det hvis du har nyresykdom eller er allergisk mot fargestoffer. Ikke bekymre deg hvis urinen blir rød-oransje når du tar denne medisinen. Denne vanlige effekten er ikke skadelig, men det kan flekke klær.Metenamin (et antibakterielt middel) Og natriumsalisylat (et ikke-steroidalt inflammatorisk legemiddel ) virker sammen for å bremse bakterieveksten langs urinveiene og for å kontrollere UVI. Ikke ta denne medisinen hvis du er allergisk mot aspirin, er på en lav-natrium diett eller antikoagulerende terapi, eller har mageproblemer.Du kan også ta andre smertestillende midler, For Eksempel NSAIDs (aspirin, ibuprofen, naproxen, celecoxib) eller acetaminophen (Tylenol).

Hvilke Naturlige Kosttilskudd Kan Jeg Ta For Å Hindre En ANNEN UTI?

det er lite bevis for at naturlige kosttilskudd kan hindre Uvi, men du kan prøve tranebær kosttilskudd eller probiotika. Tranebær inneholder antioksidanter som kan bidra til å forhindre bakterier i urinveiene fra å stikke til veggene i urinveiene. Å drikke 10 til 30 oz tranebærjuice per dag kan være gunstig. Probiotika kan bidra til å forhindre Uvi ved å støtte kroppens naturlige mikroorganismer i floraen.

Hvilke Skritt Kan Jeg Ta for Å Hindre En ANNEN UTI?

Drikk mye vann, urinere før og etter seksuell aktivitet, bytt tamponger regelmessig, tørk fra forsiden til baksiden, bruk bomullsundertøy og løstsittende klær, og ta dusj i stedet for bad.

Husk at Hvis du har spørsmål, Kontakt Apoteket ditt.

1. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinveisinfeksjon: epidemiologi, infeksjonsmekanismer og behandlingsmuligheter. Nat Rev Mikrobiol. 2015;13:269-284.
2. Hooton TM. Klinisk praksis. Ukomplisert urinveisinfeksjon. N Engl J Med. 2012;366:1028-1037.
3. Colgan R, Williams M. Diagnose Og behandling av akutt ukomplisert blærebetennelse. Am Fam Lege. 2011;84:771-776.
4. Mody L, Juthani-Mehta m. JAMA pasient side. Urinveisinfeksjoner hos eldre kvinner. JAMA. 2014;311:874.
5. Minardi D, d ‘ Anzeo G, Cantoro D, et al. Urinveisinfeksjoner hos kvinner: etiologi og behandlingsalternativer. Gen Med. 2011;4:333-343.
6. Rowe TA, Juthani-Mehta M. Urinveisinfeksjon hos eldre voksne. Aldring Helse. 2013; 9: 10.2217 / ahe.13.38.
7. Jørgensdatter D, jørgensdatter pl, et al. Risikofaktorer for tilbakevendende urinveisinfeksjon hos unge kvinner. J Infisere Dis. 2000;182:1177-1182.
8. Scolaro KL, Lloyd KB, Helms KL. Enheter for hjemmeevaluering av kvinners helseproblemer. Am J Helse-Syst Pharm AJHP Av J Am Soc Helse-Syst Pharm. 2008;65:299-314.
9. Azo Teststrimler. FAQ. www.azoproducts.com/products/azo-test-strips. 2017. Tilgjengelig 9. August 2017.
10. Epp A, Larochelle A, Lovatsis D, et al. Tilbakevendende urinveisinfeksjon. J Obstet Gynaecol Kan. 2010;32:1082-1101.
11. Beerepoot MA, Geerlings SE, van Haarst EP, et al. Nonantibiotic profylakse for tilbakevendende urinveisinfeksjoner: en systematisk oversikt og meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier. J Urol. 2013;190:1981-1989.
12. Arnold JJ, Hehn LE, Klein DA. Vanlige spørsmål om tilbakevendende urinveisinfeksjoner hos kvinner. Am Fam Lege. 2016;93:560-569.
13. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Tranebær for å forebygge urinveisinfeksjoner. Cochrane Database Syst Rev. 2012; (10): CD001321.
14. Schwenger EM, Tejani AM, Loewen PS. Probiotika for å forebygge urinveisinfeksjoner hos voksne og barn. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (12): CD008772.
15. Falagas ME, Betsi GI, Tokas T, Athanasiou S. Probiotika for forebygging av tilbakevendende urinveisinfeksjoner hos kvinner: en gjennomgang av bevis fra mikrobiologiske og kliniske studier. Stoff. 2006;66:1253-1261.