Abstract

Innledning. Med en raskt aldrende befolkning i Singapore ser vi et økende antall eldre pasienter som gjennomgår kirurgi, både elektiv og akutt. Denne studien tar sikte på å se på anestesiteknikkene som brukes i en undergruppe av svært eldre som gjennomgår kirurgi og deres påfølgende postoperative utfall, spesielt deres 30-dagers dødelighet, postoperative komplikasjonsrater og lengde på sykehusopphold. Materialer Og Metoder. Mellom 2012 og 2013 søkte vi fra sykehusjournalene våre for pasienter over 90 år som har gjennomgått operasjon og i ettertid har analysert operasjonstyper og anestesimodus. Resultat. Seksti-to pasienter ble identifisert. Gjennomsnittsalderen er 93,6 år. Flertallet var ASA 2 og ASA 3 pasienter. Den vanligste typen kirurgi som ble utført var ortopedisk, etterfulgt av vaskulær og urologisk. Syv av de 62 pasientene trengte reoperasjoner. Regional var den dominerende anestesiteknikken som ble benyttet, etterfulgt av generell anestesi. Intraoperativ hypotensjon ble sett hos 16 av pasientene, som alle ble friske uten hendelser. Hypotermi, desaturering og hypertensjon var de tre største komplikasjonene som ble observert i utvinningen. Sytten pasienter ble innlagt på et høyavhengighetsanlegg postoperativt. Gjennomsnittlig lengde på oppholdet var 13,7 dager. 30-dagersdødeligheten var 1,6 prosent. Konklusjon. Vi har gitt et øyeblikksbilde av svært eldre pasienter som kommer til kirurgi. Resultatene viser at denne gruppen eldre pasienter gjør det bra postoperativt med relativt lav komplikasjon og 30-dagers dødelighet. Resultatene som presenteres kan brukes som veiledning for risikorådgivning i perioperativ perioden.

1. Innledning

med en stadig aldrende befolkning og økende forventet levealder, utgjør flere pasienter vi ser de ekstreme eldre pasientene. Singapore er et land med en av de raskest aldrende befolkningene. I 2014 var 0,7% av befolkningen over 85 år gammel. I 2020 vil dette doble til mer enn 1,7%. Gjennomsnittlig forventet levetid for en mann og kvinne I Singapore har også økt jevnt i løpet av årene til henholdsvis 79, 9 og 84, 5 år . En aldrende pasientpopulasjon utgjør et sett med problemer for anestesileger, ikke bare er disse pasientene som lever lenger mer sannsynlig å lide av en opphopning av sykdommer i løpet av livet, det er også en konstant forverring i de ulike fysiologiske systemene. Dette gjør dem skjøre medisinsk; derfor var anestesi og kirurgi på denne utvalgte kohorten utfordrende. Vår studie tar sikte på å se på anestesiteknikkene som brukes i undergruppen av svært eldre populasjon (≥90 år) som gjennomgår kirurgi og deres postoperative utfall.

2. Materialer og Metoder

pasientjournaler for pasienter ≥90 år som gjennomgikk en operasjon som krever anestetisk støtte Mellom Januar 2012 Og Februar 2013 ble hentet og retrospektivt analysert fra sykehusregistrene Til Singapore General Hospital. Institutional Review Board godkjenning ble innhentet for studien.

Syttifem pasienter ble inkludert i kriteriesøket, hvorav 62 pasienter ble rekruttert i vår studie. Tretten ble ekskludert fra studien på grunn av ufullstendige eller utilgjengelige kasusnotater. Syv av de 62 pasientene gjennomgikk gjentatte operasjoner under samme opptak. Hos disse pasientene ble data vedrørende deres operasjoner tatt fra den første operasjonen.noen av de viktigste kliniske indeksene som samles inn inkluderer alder, kjønn, AMERICAN Society Of Anaesthesiologists (ASA) fysisk status, tidligere medisinsk historie, grunnleggende laboratoriefunn, anestesimodus, typer intraoperativ monitorering, intraoperative hendelser og postoperative komplikasjoner. Et sammendrag av Disse finner Du I Tabell 1-4.

Operasjoner ble klassifisert som valgfrie eller nødstilfelle og i samsvar med deres fagområder. For de valgfrie operasjonene ble pasientene gjennomgått inntil 1 måned før operasjonen for optimalisering i den preoperative anesthetic evaluation clinic (pac). De som ble innlagt for akutte eller akutte operasjoner ble sett enten i avdelingene da primærlaget gjorde en bedøvelseshenvisning, eller gjennomgått i operasjonssalen (OT) mottak før operasjonen. Det er protokoller på plass, utviklet AV PAC for å veilede opparbeidelse av unormale kliniske funn(f. eks. Initiering av spesialisthenvisninger styres også av spesifikke avdelingsprotokoller, men kan også gjøres etter primærbedøvelsens skjønn. Hjerte-relaterte protokoller er utviklet basert På American College Of Cardiology/American Heart Association (ACC / AHA) klinisk praksis retningslinjer .

Alle pasienter som fikk anestesi ble overvåket i samsvar MED ASA-overvåkingsstandarder, inkludert tilstedeværelse av kvalifisert anestesipersonell til enhver tid, kontinuerlig hjertefrekvens, blodtrykksmåling (ikke-invasiv eller intraarteriell) og pulsoksymetri I tillegg har de som fikk generell anestesi (GA) eller dyp sedasjon kontinuerlig prøvetaking av slutttidevanns karbondioksid, inspirerte gasser og oksygenkonsentrasjoner.

Pasienter som gjennomgikk GA ble preoksygenert med oksygen, coinducert med fentanyl og propofol, og opprettholdt på enten sevofluran eller desfluran. Atracurium eller rokuronium ble brukt når muskelavslapping ble indikert og reversert med neostigmin og glykopyrrolat. I gruppen som fikk regional anestesi (RA), hadde de enten en sentraluraksial blokk eller perifer nerveblokk (pnb) med eller uten sedasjon. Sedasjonsmidler som brukes består av propofol infusjon, eller intermitterende boluser av midazolam og / eller ketamin. For sentraluraksiale blokker var valget av lokalbedøvelse 0,5% bupivakain (+/−dekstroseadditiv), med eller uten fentanyl. PNBs utføres under ultralydveiledning ved hjelp av en spesialisert ekkogen nerveblokknål (F.eks. Stimuplex).

Pasientene ble overført til VÅR POSTANESTETISK omsorgsenhet (PACU) postoperativt og overvåket i minst 30 minutter. Den samme kontinuerlige pulsoksymetri, hjertelemetri og fem minutters ikke-invasiv blodtrykk (NIBP) skjermer ble brukt I PACU, med en sykepleier til pasient ratio på opptil 1 : 2. Alle pasienter blir utskrevet av anestesilegen på vakt I PACU, eller anestesilegen på vakt, i samsvar med et lokalt utformet utslippskriterium modellert etter det modifiserte Aldrete scoringssystemet .

Redningsanalgesi ble gitt I PACU, enten i form av oral acetaminofen eller intravenøse opioider (fentanyl, morfin eller petidin). De postoperative komplikasjonene ble fulgt opp til utskrivningspunktet fra sykehuset (Tabell 3). Umiddelbare komplikasjoner som oppstod I PACU ble identifisert ved å gjennomgå PACU-diagrammene, mens påfølgende komplikasjoner i resten av sykehusoppholdet ble fanget gjennom å gjennomgå pasientens saksnotater og utslippssammendrag. Perioperativ hypotensjon ble definert som ≥20% fall i systolisk blodtrykk (BP) fra baseline (tatt som preinduksjons BP), for 2 eller flere målinger. Hypotermi ble definert som en kjernekroppstemperatur på ≤35°C og desaturering som SpO2 mindre enn 95%. Reinnleggelser til sykehus på grunn av kirurgiske komplikasjoner ble hentet fra det elektroniske pasientjournalsystemet.

Data ble analysert ved Hjelp Av Statistikkpakken For Samfunnsvitenskapelig versjon 21.0 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Kategoriske data ble presentert i form av tall og prosenter. Kontinuerlige variabler for normalfordeling ble presentert som middel og standardavvik (SD).

3. Resultater

3.1. Pasientdemografi

de 62 identifiserte pasientene hadde en gjennomsnittsalder på 93,6 (±2,4) år. Tabell 1 oppsummerer noen av de relevante pasientdemografiene og kirurgiske karakteristikkene. Den vanligste typen kirurgi som ble utført var ortopedisk, etterfulgt av generell kirurgi og deretter urologisk. Et stort flertall av operasjonene som ble utført (92,3%) ble klassifisert under mindre og middels hjerterisiko i henhold TIL acc / AHA retningslinjer for kardial risikostratifisering ved ikke-kardiale kirurgiske prosedyrer. To tredjedeler av operasjonene var av nødstilfelle. De fleste av våre pasienter var ASA 3 (71%) OG ASA 2 (25,8%). Hypertensjon, anemi og diabetes mellitus var de 3 vanligste medisinske tilstandene.

3.2. Preanestetisk Vurdering

en fjerdedel av våre pasienter (25,8%) fikk en kardiologisk gjennomgang, mens bare 1 (1,8%) ble henvist til tidlig anestetisk gjennomgang. Tre av de 16 som ble gjennomgått av kardiologi preoperativt, fikk noen form for hjerteoptimalisering gjennom initiering av betablokade for presumptiv iskemisk hjertesykdom, BP-optimalisering, råd om opphør av blodplateaggregering og hjertesvikt. I en av dem ble det gjort et tilfeldig funn av valvulær vegetasjon på transthorak ekkokardiografi (TTE), noe som resulterte i omplanering av operasjonen. Blant de 16 kardiologiske henvisningene ble 13 av dem laget utelukkende for hjerterisikovurdering og stratifisering. Dette besto av EN TTE og en klinisk risikovurdering av kardiologen. Ti av disse 13 henvisninger resulterte i ingen ytterligere tiltak anbefalt av kardiologen. Bortsett fra en pasient som gjennomgikk kirurgi samme dag som henvisningen, så de andre 15 pasientene forsinkelser i operasjonen fra 3 til 27 dager.

3.3. Intraoperativ

RA og overvåket anestesiomsorg (MAC) var de foretrukne anestesiteknikkene (Tabell 2). De fleste av våre pasienter fikk STANDARD ASA intraoperativ overvåking. Imidlertid fikk bare 2 pasienter intraoperativ temperaturovervåking. Overvåking av bispektralindeks (BIS) ble brukt hos litt over en fjerdedel av pasientene som fikk GA (26,7%).

Intraoperativ hypotensjon ble sett i 25.8 % av pasientene, og det forekom utelukkende hos pasienter som fikk GA eller spinalanestesi, med unntak av ett tilfelle, som involverte sedasjon for angioplastikk i underekstremitetene. Blant denne gruppen som opplevde hypotensjon, hadde 2 iskemisk hjertesykdom( IHD), 2 hadde tidligere slag, og alle unntatt 2 pasienter hadde minst 1 kardiovaskulær risikofaktor. Bare 56% av de med intraoperativ hypotensjon fikk vasopressorer i form av fenylefrin eller efedrinboluser. Alle disse hypotensive pasientene gjenvunnet uneventfully.

3.4. Postoperativ

gjennomsnittlig varighet av operasjonen var 64 min (variasjonsbredde 10-150 min). Hypotermi, desaturering og hypertensjon (Tabell 3) var de tre største komplikasjonene observert i PACU. Fem av våre pasienter krevde redningsanalgesi. Blant disse 5, 3 gikk GA for følgende operasjoner: rigid cystoscopy, åpen mesh lyskebrokk reparasjon, og bred eksisjon av bukkal karsinom med halsen disseksjon. De andre 2 fikk spinalanestesi for dynamisk innsetting av hofteskruer. Over en fjerdedel (27,4%) av pasientene ble innlagt på et sykehus med høy avhengighet (HD) postoperativt og ingen til INTENSIVAVDELINGEN. Gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold var 13,7 (1-56) dager. 22,6% av pasientene hadde forsinket utskrivning på grunn av medisinske årsaker, 21,3% på grunn av sosiale årsaker, og i 8,2% ble forsinkelsen bidratt av begge. Det var totalt 6 dødsfall, hvorav bare 1 skjedde innen 30-dagers postoperativ periode. Denne pasienten gjennomgikk en vellykket femoral embolektomi for kritisk lemmeriskemi. Postoperativt ble pasienten utskrevet til en enhet med høy avhengighet. Bortsett fra hypertensjon (systolisk blodtrykk på 170-180) var det ingen andre umiddelbare perioperative komplikasjoner.

3.5. Hip Surgery Subgroup

blant de 62 pasientene gjennomgikk 36 ortopediske operasjoner, hvorav 21 involverte hip surgeries (Tabell 4). Flertallet av disse pasientene (95%) var ASA 2, og 3,8% av de 21 pasientene ble henvist TIL CVM for preoperativ risikostratifisering og optimalisering. Omtrent mindre enn en tredjedel fikk GA (28,6%), mens de resterende pasientene fikk spinalanestesi med MAC. I den postoperative perioden hadde 2 av 6 SOM fikk GA behov for blodtransfusjon postoperativt, mens kun 1 av 15 i spinalanestesigruppen krevde blodtransfusjon. Gjennomsnittlig lengde på sykehusoppholdet ble observert å være noe lengre i gruppen som fikk GA (14,7 dager) versus 13,9 dager i spinal gruppen. DET var ingen ICU-opptak eller 30-dagers dødsfall i denne undergruppen.

4. Diskusjon

Dette er Den første studien I Singapore og Asia som undersøker anestesiutfall hos ekstreme eldre. Våre resultater resonerer funn fra tidligere studier at disse pasientene har en tendens til å gjøre det bra postoperativt, med relativt lav forekomst av postoperative komplikasjoner og 30-dagers dødelighet. DE fleste av dem ER ASA 3 pasienter som er uavhengige i deres daglige aktiviteter (ADL), som gjennomgår mellomliggende hjerterisikooperasjoner. Vi postulerer at en av årsakene til de gode resultatene kan være strenge pasientvalg av kirurger og anestesileger.

4.1. Preoperativ Vurdering og Optimalisering

Preoperativ vurdering er spesielt viktig hos svært eldre på grunn av deres multikomorbiditeter, aldersrelatert fysiologisk nedgang og svakhet. Historie og fysisk undersøkelse er fortsatt hjørnesteinen i preoperativ vurdering. Pasienter med unormale kliniske funn og/eller ukjent funksjonsstatus bør gjennomgå ytterligere hjertetesting hvis de er planlagt for elektive operasjoner .

en nylig retrospektiv kohortstudie viste at preoperativ kardial ultralyd utført av anestesileger ikke resulterte i operativ forsinkelse og er assosiert med redusert perioperativ mortalitet hos pasienter med økte kardiale risikofaktorer . En observasjonsstudie støtter utførelsen av anestesist-led preoperativ hjerteultralyd, da det ble funnet å ha høy korrelasjon med formelle tte-funn, og funnene endret anestesihåndtering hos 20,8% av pasientene . Gjeldende ACC / AHA-retningslinjer anbefaler preoperativ TTE hos pasienter med valvulære lesjoner, eksisterende venstre ventrikulær dysfunksjon eller kliniske tegn på hjertesvikt. Anestesiledet intraoperativ TEE anbefales også hos pasienter med hemodynamisk ustabilitet refraktær mot korrigerende behandling . Vår nåværende sykehuspasient arbeidsflyt mandater en hjertehenvisning som en forutsetning for TTE. Revidere denne praksisen ved å gi primære team rettigheter til å bestille ekkokardiografi eller beveger seg mot retning av anestesilegen led sengen hjerte ultralyd kan effektivisere preoperativ optimaliseringsprosessen. Dette vil også minimere unødvendige henvisninger og forsinkelser i operasjoner.

4.2. Anestesi og Monitorering

Intraarteriell BP monitorering ble brukt hos bare 3 pasienter som gjennomgikk følgende operasjoner: femoral embolektomi, laparotomi med reparasjon av bukvegg brokk, og trefin kolostomi. Fordelene med arteriell kanylering, inkludert evnen til å overvåke beat-to-beat arteriell trykkvariasjon og praktisk blodprøvetaking, kan være åpenbare, men det er en mangel på studier som ser på dens innvirkning på pasientens utfall . Gershengorn et al. fant ingen dødelighetsfordel hos ICU-pasienter som fikk arterielle kanyler . PÅ SAMME måte ga AAGBI 2014-retningslinjene ingen spesifikke anbefalinger for bruk av intraarteriell BP-overvåking hos eldre, bortsett fra at når arterielle kanyler brukes, bør de settes inn og transduseres før induksjon .

4.3. Hemodynamikk

Intraoperativ hypotensjon forekom hos en fjerdedel (25,8%) av våre pasienter. Til tross for dette led ingen av dem noen hjerte-eller nevrologiske følger i perioperativperioden. Hos den ene pasienten som opplevde intraoperativ hypotensjon med RA, skyldtes det sannsynligvis en kombinasjon av fentanylboluser, vankomycin og deksmedetomidin, gitt i nær rekkefølge ved induksjon. Bevis på årsakssammenheng mellom perioperativ hypotensjon og hjertehendelser er blandet. Noen studier har funnet en signifikant økning i postoperative hjertehendelser blant pasienter som opplevde en reduksjon i gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) på ≥20% eller økning i puls på ≥20 slag/min, mens det i en annen studie ikke ble påvist noen forskjell . Ikke desto mindre bør de skadelige effektene av relativ hypotensjon i denne eldre gruppen ikke tas lett på, da eksisterende arteriolosklerose og hypertensjon senker terskelen for iskemitoleranse i myokardium, hjerne og nyrevev.

Hypovolemi sekundært til blodtap kan også bidra til hypotensjon. Halvparten av våre pasienter som opplevde intraoperativ hypotensjon gjennomgikk en hofteoperasjon hvor signifikant blodtap var sannsynlig. Derfor bør nøye overvåkning av intraoperativt blodtap og rask væskeerstatningsterapi iverksettes ved operasjoner med forventet blodtap.

4.4. Postoperative Komplikasjoner og Dødsfall

Til tross for utbredt bruk av oppvarmingsanordninger, var en betydelig andel av pasientene våre (20,7%) hypotermiske ved ankomst i utvinning. Dette funnet er i samsvar med kunnskap om at eldre har svekket varmebevaringsmekanismer . De negative resultatene av perioperativ hypotermi har vært godt etablert: hjertearytmier, koagulopati som resulterer i postoperativ blødning og anemi, delirium, dårlig sårtilheling og langvarig sykehusopphold . Normotermi har også vist seg å redusere risikoen for hjertesykdommer med 55%. I lys av dette er det viktig at vi vurderer mer aggressive temperaturbevaringsstrategier i denne følsomme gruppen. For eksempel bør praksis som rutinemessig intraoperativ temperaturovervåking, bruk av kontinuerlige væskevarmere og plastplater for å dekke eksponerte områder forsterkes.Elleve pasienter (17,7%) var hypoksiske i PACU. Men alle deres metninger forbedret seg til ≥95% ved oksygentilskudd (Opp Til FiO2 0.5). Ingen ytterligere tiltak ble iverksatt, bortsett fra hos en pasient hvor brystfysioterapi og suging ble utført i utvinningen av en respiratorisk terapeut. Ingen av dem utviklet noen respiratoriske komplikasjoner senere, og alle ble vellykket avvent av oksygentilskudd i avdelingene. Åtte av de 11 desatureringssakene involverte GA eller RA kombinert med MAC. Ikke overraskende var pasienter som fikk GA eller sedasjon mer sannsynlig å desaturere enn de som bare fikk RA. Desaturering i denne gruppen kan tilskrives atelektase og hypoventilering på grunn av gjenværende anestesieffekter.

Dårlig kontrollert HØY BP har gjentatte ganger vist seg å være assosiert med økt perioperativ sykelighet og dødelighet . En oversiktsartikkel som ser på 30 observasjonsstudier viste et oddsforhold på 1,35 for en sammenheng mellom hypertensjon og perioperative hjerteutfall . I vår studie, blant de 6 pasientene som utviklet hypertensjon I PACU, hadde alle allerede eksisterende hypertensjon. To av disse 6 var ubehandlet I PACU. Ingen påfølgende komplikasjoner i form av hjerte – eller cerebrovaskulære hendelser ble observert i dem. Selv om autoreguleringskurven er høyreforskyvet hos kronisk hypertensive pasienter, utgjør bp for ≥180/110 en hypertensiv krise og bør ikke behandles. Det er også viktig å vurdere andre bidragsytere til postoperativ hypertensjon, som smerte og urinretensjon, før antihypertensiv behandling påbegynnes.

av de 6 som utviklet forvirring, var en allerede delirisk preoperativt, mens en annen ble gjenopptatt for endret mental tilstand 2 dager senere på grunn av hyponatremi. I en annen pasient var hans historie signifikant for kronisk alkoholisme, en kjent risikofaktor for delirium. Ingen av de 6 pasientene fikk benzodiazepin, ketamin eller antikolinergika perioperativt. Tidligere antatt å være bidragsytere til delirium hos eldre, viser nyere studier ikke noen sammenheng mellom disse legemidlene og utviklingen av postoperativ delirium (POD) . EN av de påståtte fordelene MED RA er en lavere RATE AV POD sammenlignet MED GA. Det er imidlertid ikke påvist noen forskjell når det gjelder forekomsten av langtids postoperativ kognitiv dysfunksjon (POCD) i RA versus GA-gruppen . Blant våre pasienter med delirium fikk 3 RA, 2 fikk GA, og 1 fikk GA etter en mislykket spinal. Derfor kan ingen konklusjoner trekkes fra vår STUDIE PÅ POD med hensyn til anestetisk teknikk.

dødelighetssaken involverte en pasient som først presenterte urosepsis sekundært til kalkulus obstruktiv uropati. Han fikk kulturstyrt antibiotikabehandling og gjennomgikk en perkutan nephrostomi prosedyre under lokalbedøvelse. Hans opptak ble ytterligere komplisert av kritisk lem iskemi som han gjennomgikk en vellykket femoral embolektomi innen 24 timer etter presentasjon. Postoperativt utviklet pasienten hypotensjon 4 timer etter operasjonen, som degenerert til pulsløs elektrisk aktivitetssammenbrudd. Pasienten ble vellykket gjenopplivet; i mellomtiden ble det etablert en ikke-gjenopplivende status med familien i lys av pasientens avanserte alder og behov for langsiktig dialyse. Pasienten døde til slutt samme dag. Dødsårsaken ble fastslått av coroner som urosepsis. I lys av den nylige store vaskulære operasjonen med tilhørende høy hjerterisiko, er hjerteinfarkt en sannsynlig medvirkende dødsårsak.

4.5. Hofteoperasjoner

av de 21 hofteoperasjonene som ble utført, ble litt over to tredjedeler (71,4%) utført under spinal MED MAC. Denne overvekt for spinalanestesi gjenspeiler det foretrukne valget av anestesi blant anestesileger som tar seg av denne undergruppen av pasienter. En systemisk gjennomgang av 141 studier viste omtrent en tredjedel reduksjon i forekomst av total dødelighet og myokardinfarkt i sentraluraksialgruppen som gjennomgikk en rekke operasjoner . Denne gruppen ble også funnet å ha redusert venotromboemboliske hendelser, lungebetennelse, respirasjonsdepresjon og transfusjonskrav . I vår erfaring, bare 1 av 22 pasienter som gjennomgikk hip kirurgi led EN DVT, og denne pasienten fikk EN GA. Vår utvalgsstørrelse er imidlertid for liten til å etablere noen foreninger. Det var ingen signifikante forskjeller mellom de 2 anestesiteknikkene med hensyn til forekomsten av intraoperative og postoperative komplikasjoner. Det er imidlertid bemerkelsesverdig at blodtransfusjonsraten var høyere i GA-gruppen.

som med begrensninger i alle retrospektive studier, var journaler ikke alltid komplette og pasienter med slike journaler ble ekskludert. I tillegg inkluderte denne studien eldre pasienter vurdert for kirurgi og har en tendens til å være sunnere enn generell eldre befolkning. Postoperativ delirium ble vurdert klinisk, men sammen med postoperativ kognitiv dysfunksjon ble ikke formelt screenet for i løpet av innleggelsesperioden og etter utskrivning. Som sådan kan deres sanne forekomst ikke bestemmes i vår studie. Til slutt, på grunn av den lille utvalgsstørrelsen på studien vår og heterogeniteten av pasientfaktorer og operasjonstype, er vi ikke i stand til å stratifisere pasienter i henhold til deres demografi, anestetiske teknikker eller typer operasjoner for å sammenligne resultatene eller trekke noen meningsfulle konklusjoner (unntatt undergruppen av pasienter som gjennomgikk hoftekirurgi).

5. Konklusjon

denne studien gir et øyeblikksbilde av preoperative utfall hos svært eldre pasienter. Som konklusjon var utfallet av postanestesi og kirurgi godt i den svært eldre befolkningen, tydelig i deres relativt lave postoperative komplikasjon og 30-dagers dødelighet. Dette er til tross for deres flere komorbiditeter, reduserte reserver og nødsituasjonen for flertallet av disse operasjonene. Funn fra denne studien vil øke vår forståelse mot ekstreme eldre som gjennomgår operasjon, gi risikovurdering og bidra til å skreddersy våre anestetiske teknikker for å optimalisere resultatene. Fremover kan screening for svakhet bli innarbeidet i fremtidig preoperativ anestesioptimaliseringsprosess med sikte på å implementere prehabiliteringsregimer. Det foreligger bevis for at prehabilitering implementert hos eldre og skrøpelige forbedrer postoperative utfall .

Datatilgjengelighet

dataene som brukes til å støtte funnene i denne studien, er inkludert i artikkelen.

Interessekonflikter

det er ingen interessekonflikter å erklære.