Ryggmargsskade (SCI) & Opprettholde Sunne Tarmer

• Hva Er Tarmen og Hva Gjør Den?
• Hvilke Metoder Kan Brukes Til Tømming Av Tarmen?
• Hva er Et Tarmprogram?
• Hvilke Faktorer Kan Påvirke Suksessen Til Tarmprogrammet?
• Hva Å Unngå
• Hva Å Gjøre hvis…

Hva Er Tarmen og Hva Gjør den?

tarmen er den siste delen av fordøyelseskanalen og kalles noen ganger tykktarmen eller kolon. Fordøyelseskanalen som helhet er et hulrør som strekker seg fra munnen til anusen (se illustrasjon til høyre).

funksjonen i fordøyelsessystemet er å ta mat inn i kroppen og å kvitte seg med avfall. Tarmen er der avfallsprodukter av å spise lagres til de tømmes fra kroppen i form av avføring (avføring, avføring). en avføring skjer når endetarmen (siste del av tarmen) blir full av avføring og muskelen rundt anus (anal sphincter) åpnes (se diagram nedenfor).

med ryggmargsskade kan det oppstå skade på nerver som tillater en person å kontrollere tarmbevegelser. Hvis ryggmargsskaden er over t-12-nivået, kan evnen til å føle når endetarmen er full, gå tapt. Den analfinktermuskelen forblir stram, og tarmbevegelser vil oppstå på refleksbasis. Dette betyr at når endetarmen er full, vil avføringsrefleksen oppstå, tømme tarmen. Denne typen tarmproblem kalles en øvre motorneuron eller refleksisk tarm. Det kan styres ved å forårsake avføring refleks å skje på et sosialt passende tid og sted.

en ryggmargsskade under T-12-nivået kan skade avføringsrefleksen og slappe av den analfinktermuskelen. Dette er kjent som en lavere motor neuron, slapp eller arefleksisk tarm. Behandling av denne typen tarmproblem kan kreve hyppigere forsøk på å tømme tarmen og bære ned eller manuell fjerning av avføring.

Begge typer nevrogen tarm kan håndteres med hell for å forhindre uplanlagte tarmbevegelser og andre tarmproblemer som forstoppelse, diare og impaction.

Hvilke Metoder Kan Brukes til Tømming Av Tarmen?

hver persons tarmprogram bør individualiseres for å passe til hans / hennes egne behov, type nerveskade (øvre eller nedre motorneuron) og andre faktorer (se «Hvilke Faktorer Kan Påvirke Tarmprogrammets Suksess» nedenfor). Komponenter av en tarm program kan inkludere en kombinasjon av følgende:

• Manuell Fjerning: Fysisk fjerning av avføring fra endetarmen. Dette kan kombineres med en peiling ned teknikk som kalles en valsalva manøver(unngå denne teknikken hvis du har en hjertesykdom).
• Digital Stimulering: Sirkulær bevegelse med pekefingeren i endetarmen, noe som får analfinkteren til å slappe av.
• Stikkpille: Bysocodyl rektal stikkpille (Dulcolax® eller Magic Bullet®) stimulerer nerveender i rektum, forårsaker en sammentrekning av tarmen. Glyserin trekker vann inn i avføringen for å stimulere evakuering. Mini-enema (Enemeez): Myker, smører og trekker vann inn i avføringen for å stimulere evakuering.

Hva Er Et Tarmprogram?

de fleste utfører sitt tarmprogram på en tid på dagen som passer inn med deres tidligere tarmvaner og nåværende livsstil. Programmet begynner vanligvis med innsetting av enten en stikkpille eller en Enemeez®, etterfulgt av en ventetid på omtrent 5-10 minutter for å la stimulansen virke. Denne delen av programmet bør helst gjøres på kommode eller toalettsete.

etter ventetiden utføres digital stimulering hvert 10. -15. minutt til endetarmen er tom. Personer med en slapp (arefleksisk) tarm utelater ofte suppositoriet eller mini-enema og starter tarmprogrammet med digital stimulering eller manuell fjerning. De fleste tarmprogrammer krever 30-60 minutter å fullføre. Tarmprogrammer varierer fra person til person i henhold til deres individuelle preferanser og behov. Noen mennesker bruker bare halvparten av en stikkpille, noen krever to stikkpiller, og noen bruker ingen stikkpille eller mini-klyster i det hele tatt. Noen velger å gjøre hele programmet i sengen, mens andre sitter på toalettet fra begynnelsen. Noen finner at programmet fungerer bedre hvis de kan spise eller drikke en varm drikke mens den pågår, andre finner at dette ikke er nyttig. Det viktigste er at du finner ut hva som fungerer best for deg.

Hvilke Faktorer Kan Påvirke Suksessen Til Tarmprogrammet?

en av faktorene som er oppført nedenfor, eller en kombinasjon av faktorer, kan påvirke suksessen til et tarmprogram. Endring av en faktor kan gi resultater nesten umiddelbart, eller det kan ta flere dager å se resultatene. Endring av mer enn en faktor om gangen gjør det vanskelig å bestemme effekten av individuelle faktorer, og kan øke tiden det tar å utvikle et stabilt tarmprogram.

• tidligere tarmhistorie: Hva har tarmvanene dine vært i fortiden?
• Timing: gjør du tarmprogrammet ditt om morgenen eller kvelden? På samme tid hver dag? Etter et måltid eller varm drikke? Hva er intervallet mellom programmer-en halv dag, en dag eller to dager? (Du bør gjøre en tarm program minst hver 2-3 dager for å redusere risikoen for forstoppelse, impaction og tykktarmskreft.)
• Personvern Og Komfort: deler noen andre badet ditt? Har du nok tid til å fullføre programmet?
• Følelsesmessig stress: har appetitten din blitt påvirket? Klarer du å slappe av?
• Posisjonering: Hvor gjør du programmet ditt-på en kommode stol, hevet toalettsete, på toalettet eller i sengen? Det vil trolig fungere bedre når du sitter opp på grunn av tyngdekraften.
• Væsker: Hvor mye og hvilken type væske drikker du? (Sviske juice eller appelsinjuice kan stimulere tarmer, eller en annen type fruktjuice kan fungere best for deg.)
• Mat: Hvor mye fiber eller bulk (som frukt og grønnsaker, kli, fullkornsbrød og frokostblandinger) spiser du? Noen matvarer (for eksempel meieriprodukter, hvite poteter, hvitt brød og bananer) kan bidra til forstoppelse, mens andre (for eksempel overskytende mengder frukt, koffein eller krydret mat) kan myke avføringen eller forårsake diare.
• Medisinering: Noen medisiner (som kodein, Ditropan, probantin og aluminiumbaserte antacida som Aludrox) kan forårsake forstoppelse, mens andre (inkludert noen antibiotika, som ampicillin og magnesiumbaserte antacida som Mylanta og Maalox) kan forårsake diare. Rådfør deg med helsepersonell for informasjon om medisinene du tar.
• Sykdom: et tilfelle av influensa, forkjølelse eller tarminfeksjon kan påvirke tarmprogrammet ditt mens du er syk. (Selv om fordøyelsessystemet ikke er direkte berørt, kan matvaner, væskeinntak eller mobilitet endres, noe som kan endre tarmprogrammet ditt.)
• Aktivitetsnivå / Mobilitet: Hvor mye trening får du? Hvor mye tid bruker du ut av sengen?
• Vær: Varmt vær øker fordampningen av kroppsvæsker, noe som kan føre til dehydrering og forstoppelse.
• Ekstern massasje: Masserer underlivet i en sirkulær bevegelse med urviseren fra høyre til venstre øker tarmaktiviteten.
• Valsalva: (peiling down) denne teknikken er ikke anbefalt for pasienter med hjerteproblemer.Hjelpemidler / Adaptive Enheter: Enheter Som en stikkpille inserter, finger forlengelse eller digital stimulator kan være nødvendig for å hjelpe deg med å etablere en vellykket tarm program.

Hva Du Skal Unngå

Regelmessig Bruk Av Stimulerende Avføringsmidler: Stimulerende avføringsmidler Som bisacodyl (Dulcolax) tabletter, fenolftalein (Ex-Lax), cascara, senna og magnesiumsitrat anbefales ikke til bruk som en vanlig del av tarmprogrammet. En og annen liten dose av et mildt avføringsmiddel, For Eksempel Melk Av Magnesia Eller Miralax (polyetylenglykol), kan brukes til å behandle forstoppelse hvis andre tiltak ikke har virket. Noen mennesker kan kreve en liten daglig dose av en av disse milde avføringsmidler. Hvis du trenger å bruke avføringsmidler ofte, diskutere problemet med helsepersonell.Klyster: enhver full-size klyster (For Eksempel Fleet, såpeskum eller vann fra springen) er for irriterende for tarmen og kan forårsake autonom dysrefleksi. En «mini-enema», som bare har noen få dråper flytende avføring, faller ikke inn i denne kategorien og kan brukes regelmessig. Noen ganger kan helsepersonell foreskrive en full-size klyster som forberedelse til en medisinsk prosedyre eller for behandling av alvorlig forstoppelse.Hoppe Over Eller Endre Tidspunktet For Programmet Ditt: tarmene dine vil bevege seg mer forutsigbart hvis tarmpleieprogrammet ditt utføres på en vanlig, forutsigbar tidsplan. Hoppe programmet kan også føre til forstoppelse eller ulykker.

Rushing: Jo mer spent du er, desto vanskeligere vil det være for deg å tømme tarmene dine. Et hastig program vil øke sannsynligheten for en uplanlagt tarmbevegelse senere på dagen. Personer med øvre motor neuron (refleks) tarmer bør unngå straining (Valsalva) for å presse ut avføring fordi dette kan føre til en sammentrekning av din sphincter som vil blokkere passasje av avføring.Mer Enn Fire Digitale Stimuleringer Om Gangen: Dette kan forårsake traumer i endetarmen, noe som resulterer i hemorroider eller sprekker (sprekker eller brudd i huden).

Lange Negler: De kan skade rektalt vev og forårsake blødning, selv gjennom en hanske.

Hva Å Gjøre hvis…

Avføring Er For Vanskelig (Forstoppelse) : gjør tarmprogrammet ditt daglig til forstoppelse løser. Legge til eller øke dosen av en krakk mykner (for eksempel ducosate eller colace). Legg til eller øk dosen av psyllium hydro-mucilloid(Som Metamucil eller Citrucel). Øk væskeinntaket (dette er viktig hvis du øker psyllium). Øk aktivitetsnivået ditt og inntaket av kostfiber. Unngå matvarer som kan herde avføringen din, for eksempel bananer og ost.

Avføring Er Flytende Eller Rennende (Diare): midlertidig avbryte bruken Av avføringsmyknere. Fortsett tarmprogrammet til vanlig tid og frekvens. (Hvis du har ulykker, øke frekvensen av programmet.) Prøv å legge til eller øke dosen av psyllium hydro-mucilloid (Metamucil, Citrucel), som legger bulk til flytende avføring. Hvis diare synes å være relatert til en akutt viral eller bakteriell sykdom, bytt til en væske bare eller veldig tørt diett i 24 timer(unngå melk, men). Hvis diare vedvarer i mer enn 24 timer, eller hvis du har feber eller blod i avføringen, ta kontakt med helsepersonell.en hyppig årsak til diare er blokkering eller blokkering av avføring (flytende avføring lekker ut rundt blokkering). Vurder om du kan ha dette problemet. Har du hatt små harde avføring nylig? Eller har du ikke hatt noen resultater fra de siste flere programmene? Hvis du mistenker impaction, ta kontakt med helsepersonell.Hyppige Tarmulykker: pass på at endetarmen er helt tom på slutten av programmet. Øke hyppigheten av programmet (noen mennesker med slapp tarm kan trenge å tømme tarmene to ganger daglig). Prøv å bruke bare halvparten av et stikkpiller eller bytt til en mini-enema. Vurder avføring konsistens – hvis det er for hardt eller for mykt, se ovenfor. Overvåk kostholdet ditt for matvarer som kan stimulere tarmen din, for eksempel krydret mat.Slimete Ulykker: hvis du oppdager en klar, klebrig, noen ganger luktende drenering fra endetarmen, prøv å bytte fra et stikkpille til en mini-enema eller bruk bare halvparten av et stikkpille. Unngå harde avføring.

Ingen Resultater på 3-4 Dager: Behandle forstoppelse som anbefalt ovenfor. Hvis det ikke er noen resultater i tre dager, ta 30 cc. av Melk Av Magnesia eller En enkelt scoop Av Miralax ved sengetid. Gjør ditt tarmprogram om morgenen. Hvis det fortsatt ikke er noen resultater, gjenta avføringsmiddelet neste kveld. Hvis det ikke er noen resultater om morgenen, kontakt helsepersonell.Rektal Blødning: Hold avføringen myk. Vær veldig forsiktig med å gjøre digital stimulering forsiktig og med tilstrekkelig smøring, og hold neglene korte. Hvis du har hemorroider, kan du behandle dem med en over-the-counter hemorrhoidal forberedelse Som Anusol ELLER Anusol HC. Hvis blødningen vedvarer eller er mer enn noen få dråper, ta kontakt med helsepersonell.

Overdreven Gass: Unngå forstoppelse. Øk frekvensen av tarmprogrammene dine. Unngå gassdannende matvarer, som bønner, mais, løk, paprika, reddiker, blomkål, surkål, rogn, agurker, epler, meloner og andre som du kanskje har lagt merke til, ser ut til å øke din egen gass. Prøv simetikon tabletter for å lindre ubehag fra gass i magen.

Tarmprogrammet Tar Lang Tid Å Fullføre: Prøv å bytte fra et stikkpille til mini-enemas. Øk inntaket av kostfiber. Prøv å bytte programmet til en annen tid, og vær sikker på at du planlegger det etter et måltid for å øke intestinal peristaltikk. Gjør tarmprogrammet ditt i sittestilling hvis du har gjort det i sengen. Prøv å trene før programmet.Autnonomic Dysrefleksi Under Tarm Program: Bruk xylocaine jelly (tilgjengelig på resept fra helsepersonell) for digital stimulering. Du må kanskje også sette inn noen av geleen i endetarmen før du begynner programmet. Hold avføringen så myk som mulig. Hvis dysrefleksi vedvarer, ta kontakt med helsepersonell. Du kan trenge medisiner for å behandle eller forhindre denne tilstanden.

• Tilbake Til arkivet over artikler om pasientopplæring.