Review Article-Biomedical Research (2017) Volume 28, Issue 9

Utviklingen i behandlinger av ulnar coronoid prosessen brudd

Hongwei Chen * Og Guolin Wu

Institutt For Ortopedi, Yiwu Central Hospital, Yiwu, Zhejiang-Provinsen, PR Kina

* Tilsvarende Forfatter: Hongwei Chen
Institutt For Ortopedi
Yiwu Central Hospital, PR Kina

Akseptert januar 11, 2017

Abstract

Ulnar coronoid prosess (UCP) fraktur er en kompleks intraartikulær brudd, men ikke vanlig i klinisk praksis. Under operasjoner er det vanskelig å avsløre koronoidprosessen på grunn av kompliserte omgivende anatomiske strukturer. VIDERE HAR UCP-brudd også en rekke kliniske komplikasjoner. Dermed har behandlingene vært en utfordring og et fokus i kliniske studier. For TIDEN er det allment akseptert at tidlig kirurgisk behandling er nødvendig for UCP-brudd. Ulike kirurgiske tilnærminger og fikseringsteknikker har blitt foreslått. Den optimale tilnærmingen/teknikken er imidlertid fortsatt uklar. I denne studien ble klassifiseringen AV ucp-frakturer, kirurgiske tilnærminger, interne fikseringsteknikker og andre relevante problemer gjennomgått med sikte på å forbedre terapeutisk effekt AV ucp-brudd og redusere komplikasjoner.

Nøkkelord

Ulnar koronoid prosess, Brudd, Komplikasjon, Terapi.

Innledning

ulnar coronoid prosess (UCP) fraktur, en type brudd mindre vanlig i klinisk praksis, er en kompleks intraartikulær brudd. Den patogene mekanismen FOR ucp-brudd er svært komplisert og dermed er den feildiagnostisert eller forsømt vanligvis. Videre er det vanskelig å utsette UCP under operasjoner på grunn av de kompliserte omgivende anatomiske strukturer, og det har vanligvis mange kliniske komplikasjoner. PÅ grunn av de ovennevnte faktorene HAR ucp-brudd vært et fokus de siste årene. UCP er den viktigste benstrukturen som er ansvarlig for å opprettholde stabiliteten til albueforbindelsen og avgjørende for stabiliteten til albueforbindelsesaksen, posteromedial og posterolateral rotasjon og forebygging av cubitus varus . Funksjonstap AV UCP på grunn av brudd forårsaker ofte felles ustabilitet. Benfeil I ucp-brudd betyr tap av stabilitet i omgivende myke vev . For tiden er det vel anerkjent AT UCP spiller en viktig rolle i stabiliteten av albuen. Det er imidlertid fortsatt kontrovers på kirurgisk behandling AV ucp-brudd. Det er skadelig for pasienter med albue ledd ustabilitet hvis en definert behandling ikke utføres. Klinikere har anerkjent viktigheten av coronoid prosessen i felles albue stabilitet, og dermed økende strategier har blitt utviklet for sine behandlinger oppnå gunstig effekt . I denne gjennomgangen oppsummerte vi kort studiene om behandling AV ucp-brudd.

Klassifisering AV Ucp Fraktur

behandlingene er forskjellige mellom ulike typer ucp fraktur. Det er viktig å velge behandlings-og benfikseringsmetode for gjenoppretting av albuefeste stabilitet, noe som krever nøyaktig forståelse av klassifiseringen AV ucp-brudd og mekanismer for albuefeste.Regan-Morreys klassifiseringssystem FOR ucp-brudd brukes ofte. Det er basert på størrelsen på bruddfragmenter for å klassifisere UCP-frakturer i type i (avulsjon av koronoidspissen), TYPE II (enkeltbrudd eller flere brudd, mindre enn 50% av koronoid involvert) og TYPE III (brudd på mer enn 50% av koronoid) ucp-brudd. Hver type er videre delt inn I subtyper A og B basert på tilstedeværelsen av forskyvning av brudd. Denne klassifiseringen er basert på fragmentets høyde. Det understreker viktigheten av coronoid høyde i albueleddet stabilitet, men mekanismen FOR ucp brudd og plasseringen av coronoid brudd er ikke tatt hensyn til. Tatt i betraktning at coronoid brudd kan innebære tips, anteromedial og basal fasett av coronoid, O ‘ Driscoll et al. foreslått et nytt klassifiseringssystem som klassifiserer ucp-brudd i tre typer basert på frakturens anatomiske plassering. Hver type er videre delt inn i flere undertyper. Type i fraktur refererer til coronoid tip fraktur, som ikke overstiger sublime tubercle eller coronoid body generelt, og er for det meste festet til felles kapsel og forbundet med forferdelig triad av albue. Basert på størrelsen på koronoidspissfrakturfragmenter, er type I-frakturer delt inn i to undertyper (≥ 2 mm og >2 mm). TYPE II refererer til anteromediale frakturer og har ofte lateral kollateral ligamentskade og posteromedial rotatorisk ustabilitet av albue ledd. Subtype IIa involverer ikke spissen, men involverer området som strekker seg fra medialtuppen til det fremre sublime tuberkulvet. Bruddlinjen for subtype 2 strekker seg fra subtype IIa-brudd til koronoidspissen. Subtype iic innebærer anteromedial rim og sublime tubercle (hvor fremre bunt av medial collateral ligament MCL er festet). TYPE III refererer til en basaltbrudd som involverer mer enn 50% høyde av koronoidlegemet, og har generelt ingen bløtvevsskade. Subtype IIIa bare involverer coronoid prosessen, vanligvis presentere findelt brudd; Subtype IIIb er komplisert med olekranalbrudd som strekker seg til koronoidlegemet eller basen. O ‘ Driscoll klassifisering understreker betydningen av medial fasett av coronoid prosessen og kobler også morfologier av coronoid frakturer til type skade, som gir en bedre veiledning for klinisk utvalg av passende kirurgisk tilnærming og fiksering metode, og dermed gir instruksjoner for behandling av albue ledd traumer. Reichel et al. målte koronoidprosessene i 8 friske prøver og identifiserte tre rygger (medial, intermediær og lateral) angående den innfødte koronoidprosess anatomien. De fant også At Regan-Morrey type i brudd og tips eller anteromediale brudd I o ‘ Driscoll klassifiseringssystem er generelt relatert til skader på en rygg. Regan-Morrey type i fraktur er for det meste forbundet med skader på mellomkanten ledsaget av skader på enten medial eller lateral ås, noe som forårsaker økt ustabilitet i albueforbindelsen. Regan-Money TYPE III fraktur er ofte forbundet med skader på tre rygger som forårsaker alvorlig ustabilitet. De spekulerte på at skader på forskjellige rygger er forbundet med ulike skademekanismer. Reichel et al. foreslått et konsept om skade på coronoid overflaten ryggen, som gir ytterligere informasjon Til o ‘ Driscoll klassifisering. Dette viser også at Det er begrensning I Regan-Morrey-klassifiseringen. Det er imidlertid fortsatt forskjell mellom eksperimentelle modeller og faktiske skader. For Tiden er o ‘ Driscoll klassifisering akseptert og anerkjent som en ny veiledning. Vi spekulerer i at klinikere også bør vurdere type frakturer, størrelse på fragmenter og skademekanisme samt vevsskader forbundet med albueleddet for de omfattende analysene og kliniske beslutningsprosessene.

Konservative Behandlinger

ucp fraktur skyldes hovedsakelig alvorlige høyenergetiske skader og ofte ledsaget av brudd på capitulumradier og olecroanon, bakre dislokasjon av albueforbindelsen og skader på medial og lateral leddbånd. Det er mer vanlig hos unge voksne. UCP-brudd har ofte samtidig involvering av bein og ledbånd. Derfor er det mindre sannsynlig å ansette konservative behandlinger FOR ucp-brudd. Men Pugh et al. foreslått at konservative behandlinger er mulig for pasienter som har følgende radiografiske presentasjoner: 1) bevegelse av humeroulnar og humeroradial felles når til konsentriske sentrale reduksjon. 2) rekkevidden av albueforlengelse når 30°; leddet har tilstrekkelig stabilitet; pasienter kan utføre funksjonell trening 2-3 uker etter fiksering; 3) det radiale hodebrudd gir ikke dislokasjon eller har mild dislokasjon (<25%), som ikke påvirker underarmens funksjonelle aktivitet. 4) fragmentet av koronoidbrudd er liten. Beingessner et al. utført en obduksjonsstudie og fant At Regan-Morrey type i coronoid fraktur hadde liten innvirkning på albueforbindelsen og en fiksering var ikke nødvendig.

Guitton et al. beskrevet forferdelig triade skade av albuen i 4 pasienter som ble behandlet med lukket reduksjon etterfulgt av splint fiksering, og tre av dem hadde gode resultater. De konkluderte med at konservative behandlinger var gjennomførbare hos pasienter med lavenergiske skader eller insisterte på konservative behandlinger. For isolerte små koronoidfragmenter er konservative behandlinger egnet for pasienter uten samtidig ligamentskader når albueforbindelsen kan bøye og strekke seg stabilt. Det er imidlertid bedre å begrense den eksterne fikseringen av albueforbindelsen innen 3 uker, fordi lang fiksering kan føre til reduksjon i albuebevegelsesområdet og alvorlig stivhet.

Kirurgiske Behandlinger

For tiden er det forskjellige strategier for kirurgisk behandling AV ucp-brudd. De fleste klinikere postulerer at reduksjonen og fikseringen er nødvendig når fragmentene AV UCP-brudd involverer 50% av koronoidprosessen . Med økningen i størrelsen på fragmenter øker mulighetene for albueforskyvning, behandlingssvikt og leddstivhet . Det er imidlertid mange kontroverser om behandling Av Regan-Morrey type i coronoid fraktur. Cohen foreslo at Det ikke var behov for å reparere Regan-Morrey type i coronoid fraktur hvis stabiliteten av radial hode og lateral collateral ligament kunne oppnås. Hittil har ingen studier vist at reparasjon av fremre leddkapsel og type i koronoidbrudd kan øke stabiliteten til albueforbindelsen. O ‘ Driscoll et al. fant at ledd med isolert Regan-Morrey type i coronoid fraktur var lik normal albue ledd i stabiliteten. Når samtidig radial hodefraktur og lateral kollateral ligamentskade er tilstede, har restaurering nesten ingen innvirkning på albueforbindelsens stabilitet. Videre biomekanikk undersøkelser viser at fiksering er nødvendig for UCP fraktur uavhengig fragment størrelsen på coronoid fraktur . Ring et al. retrospektivt undersøkt 11 pasienter med triad skade på albuen: syv viste albue re-dislokasjon etter gipsfiksering; fem ble behandlet med intern fiksering av radialhodet; fire mottok reseksjon av radialhodet; tre mottok reparasjon av lateral sivile ligament; ingen mottok fiksering av koronoidbrudd; alle pasientene viste re-dislokasjon etter kirurgiske behandlinger. Zeiders og Patel foreslått at reparasjon Av Regan-Morrey type i coronoid frakturer var like viktig som reparasjon av TYPE II og III frakturer. En behandling bør gjøres og bestemmes ut fra skademekanisme, type skader, leddets stabilitet og andre relevante skader. For pasienter som ikke kan utføre tidlige funksjonelle øvelser og ikke reagerer på konservative behandlinger, bør kirurgisk behandling og fiksering benyttes.

Valg Av Kirurgisk Tilnærming

Lateral albue tilnærming

Pugh et al. fant at de fleste strukturer skadet i de forferdelige triadskader av albuen kunne repareres ved kirurgi med lateral tilnærming alene. Operasjonen med lateral tilnærming kan reparere coronoid fraktur, radial hode brudd og lateral ligamentous skade, som gjenoppretter gunstige funksjonelle utfall og felles bevegelse områder postoperativt. Som Beskrevet av Ring Og Jupiter, var det svært vanskelig å utføre en fremre til bakre fiksering med skruer ved hjelp av lateral tilnærming, selv om det kunne avsløre koronoidprosessen når extensor carpi radialis-muskelen og brachialis ble løftet fra den distale humerus og radialhodet ble strukket eller flyttet i tilfelle subluxasjon av albueforbindelsen. En lateral tilnærming til koronoidfraktur har fortsatt begrensning i eksponeringen av tilstrekkelig kirurgisk felt. Det er derfor nødvendig å gjennomføre en tilstrekkelig analyse og omfattende vurdering før kirurgi, og individuell kirurgisk plan bør gjøres basert på preoperativ sykdomstilstand.

anterior albue tilnærming

Han Et al. brukt en anterior tilnærming i behandlingen av 11 pasienter som hadde Regan OG Morrey type III coronoid fraktur uten valgus eller varus ustabilitet. Median oppfølgingsperiode var 21 måneder. Tilheling av frakturer var tilfredsstillende og Median Mayo score var 92,3. Reichel et al. behandlet 6 pasienter med forferdelig triade med modifisert anterior arc tilnærming For Regan-Morrey TYPE II OG III coronoid frakturer, i kombinasjon med en lateral tilnærming for å fikse det radiale hodet og lateral collateral ligament. Gunstige resultater ble oppnådd postoperativt. Gjennomsnittlig utvalg av forlengelse og bøyning var mer enn 30°-130°, og utvalget av pronasjon og supinasjon var mer enn 50° / 50° Ustabilitet av albueforbindelsen og ektopisk ossifisering ble ikke observert i løpet av 15-ukers oppfølging. Den fremre tilnærmingen er den mest direkte tilnærmingen til koronoidprosessen som den åpne anatomiske reduksjonen og fikseringen kan utføres. Anterior tilnærming er mer egnet FOR UCP-brudd med isolert koronoidprosess. I ekte albue skader er isolert koronoidbrudd ikke vanlig og ofte ledsaget av radialhodebrudd og skader på medial og lateral leddbånd. Det er en kompleks skade på bein og ligament. I tillegg til fremre tilnærming kombineres andre kirurgiske tilnærminger ofte for behandling av koronoidfrakturer.

Medial albue tilnærming

O ‘ Driscoll et al. rapportert at reduksjon og intern fiksering gjennom medial tilnærming var nødvendig for brudd i coronoid fremre og mediale fasetter, fordi de fremre og mediale fasetter av coronoid prosessen er festet til den fremre bunt av den mediale leddbånd og spille en viktig rolle i forebygging mot varus. I en studie Av Taylor Og Scham, coronoid prosessen ble utsatt ved å heve hele flexor pronator teres av interiøret ulna om det trengs omfattende disseksjon. Hu et al. foreslått at denne tilnærmingen krevde disseksjon av flexor carpi ulnaris mellom to hoder samt tilstrekkelig dekompresjon og dissosiasjon av ulnarnerven. I de fleste albueforbindelser skal buntgrenene kuttes av. Hotchkiss et al. brukt mer anterior» over the top » tilnærming til å avsløre coronoid prosessen. Pronator teres, flexor carpi radialis og palmaris longus ble strukket til den radiale siden, og flexor carpi radialis ble strukket til ulnar side. Chen et al. behandlet coronoid frakturer ved å strekke pronator teres til radial side og flexor carpi radialis og palmaris longus til ulnar side. Denne tilnærmingen gir en bedre eksponering av de sublime tubercles og medial collateral ligament. Medial albue tilnærming er en pålitelig tilnærming til å fikse coronoid frakturer, spesielt når coronoid fremre og mediale frakturer tilstede med medial collateral ligament skader, som tillater individualisert behandling for ulike typer skader.

Bakre albue tilnærming

Marchessault et al. gjennomført en obduksjonsstudie og laget en bakre midtlinje hudinnsnitt gjennom medial osteotomi for å fikse koronoidfrakturene. Denne tilnærmingen gir en direkte visualisering for driften av koronoidfrakturer og bevarer også pronatorvedleggene til humerus og flexor carpi ulnaris. Sammenlignet med mediale og laterale tilnærminger, kan bakre tilnærming øke muligheten for ekssudasjon og hematom og komplikasjoner av kutan nekrose . Etter vår mening er bare ulnarnerven den viktige strukturen som er involvert når bakre albue tilnærming brukes, og dermed kan koronoidfrakturene bli direkte eksponert, noe som har liten innvirkning på albuevevet. Flere fikseringer kan utføres ved hjelp av posteromediale og laterale tilnærminger, noe som er spesielt egnet for de forferdelige triadskader av albuen og koronoidfrakturer med varus og posteromedial rotatorisk ustabilitet.

Valg Av Fikseringsmetode for Koronoidfrakturer

valget av intern fiksering bør baseres på størrelsen på fragmenter, form av brudd og benmasse. Vanlige fikseringsmetoder inkluderer fikseringer med wire, kirschner, lagskruer, plater, ankre og suturlasso. Ikke-absorberbar sutur eller anker brukes til fiksering av små brudd på koronoidspissen. Pai og Pai brukte suturanker for å fikse koronoidprosessen, fremre leddkapsel og lateral kollateral ligament, og erstattet radialhodene for behandling av forferdelig triadeskade i albuen hos 6 pasienter, og tilfredsstillende resultater ble oppnådd. Zeiders og Patel funnet at reparasjon Av Regan-Morrey type i coronoid frakturer kan utføres ved hjelp av sutur overføring enhet der et hull ble boret i coronoid spissen fra baksiden av ulna å sutur fremre leddkapsel og lite fragment med ikke-absorberbar sutur. Suturen gikk over hullet og ble festet til baksiden av ulna for fiksering. Lagskruer kan brukes til store koronoidfrakturer. Spencer og Regan anbefalte kanylert skrue for bakre til fremre fikseringer i disse typer coronoid frakturer. Beingessner et al. funnet varus vinkling samt varus og valgus slapphet økte med økningen i fragment størrelse i type II OG III coronoid frakturer. De anbefalte at det var bedre å fikse type II OG III koronoidfrakturer med skrueplater. Chen et al. fant at den interne fikseringen med mikroplater eller mikrokrew pluss mikroplater kunne oppnå et bedre resultat (Figur 1). Reichel et al. indikerte at den fremre tilnærmingen med en fremre til bakre fiksering med skrue-og støtteplater tillot anatomisk reduksjon og sterk fiksering. Store brudd på koronoidbasen er sjeldne og kan festes ved anteromedial eller medial proksimal ulna ved hjelp av plater . Garrigues et al. foreslått at en bedre stabilitet med færre komplikasjoner kunne oppnås ved bruk av suturlassoteknikker sammenlignet med andre fikseringsteknikker (kanylerte skruer og suturankre) for fiksering av forferdelig triadeskade.

Figur 1: ucp-brudd. A, B: preoperativ A og P lateral Røntgenbilde indikerer ucp brudd; C, D: Preoperativ CT bilde indikerer merkbar forvridning I UCP brudd; E, F: Postoperativ a og P lateral X-ray bilde indikerer UCP brudd etter intern fiksering.

for noen pasienter med findelte koronoidfrakturer eller ute av stand til å motta interne fikseringer på grunn av ustabilitet i albuen, kan transport med ulna olecranon, radialhode og ilium brukes til å gjenopprette høyden på koronoidprosessen og frontstøttene. For pasienter med brudd på radialhodet, er et radialt hode med beholdt bløtvev som graft mer konsistent med en sammensetning av ulnohumeral ledd. Under restaureringen av koronoidprosessen, bør også myke vev festet til koronoidprosessen repareres for å gjenopprette stabiliteten til albueforbindelsen . I mellomtiden bør koronoidprosessen gjenopprettes ved hjelp av de myke beinene i den homolaterale olecranon-spissen. Når det er ledsaget av olecranon frakturer og osteotomi av olecranon er umulig, kan ilium med tre sider av kortikal bein bli podet for å gjenopprette coronoid prosessen . Selv om det er mange autografts ansatt for restaurering av coronoid prosessen, noen etterforskere er enige om at autografts for restaurering av coronoid prosessen kan brukes i findelt brudd og albue ustabilitet. Effektiviteten forblir imidlertid udefinert på grunn av mangel på tilfeller ved hjelp av denne metoden. Alolabi et al. foreslått protese erstatning for findelt coronoid frakturer som ikke var i stand til å bli reparert. Etter operasjonen hadde pasienter med proteseutskiftninger for koronoidprosessen bedre resultater enn de med andre tilnærminger.spesielt kan et utvidet implantat sikre stabiliteten til albueforbindelsene når stabiliteten til myke vev, inkludert albuebåndene, ikke var bra, men albuen forblir mindre stabil enn en intakt albue . Denne studien var imidlertid på et tidlig stadium, og utformingen av protesemodeller var basert på defekt på 40% koronoidprosess. Videre studier er nødvendig.

Behandlinger FOR ucp-brudd forblir kontroversielle i klinisk praksis. De fleste forskere spekulerer i at tidlig aktive behandlinger er nødvendige. I tillegg er det nødvendig å foreta omfattende analyser og bestemme de individuelle behandlingsprotokollene basert på mekanismen for albueskade, type brudd og stabilitet i albueforbindelsen. For pasienter som ikke er i stand til å utføre tidlige funksjonelle øvelser og ikke svarer til konservative behandlinger og de som krever kirurgiske behandlinger, bør tidlig kirurgisk behandling gis for å reparere osseous anatomiske strukturer og skadet bløtvev, gjenopprette stabiliteten i albueleddet under bevegelse maksimalt, og hjelpe pasienter til å utføre tidlige funksjonelle øvelser. I mellomtiden krever valg av kirurgiske tilnærminger og fikseringsmetoder omfattende vurdering av typen koronoidbrudd og relevant albueskade. Selv om det fortsatt er uenighet om klinisk behandling AV ucp-brudd, vil resultatene av koronoidfrakturer bli ytterligere forbedret og forekomsten av komplikasjoner vil bli redusert med utvikling av biomekanikk og kliniske studier.

Takk

denne anmeldelsen ble støttet Av Prosjektet Av Zhejiang Science And Technology Ministry (), Zhejiang Provincial Program For Dyrking Av Høyt Nivå Innovative Helse Talenter, Prosjekt Av Zhejiang Health Department (2014kyb296), Og Yiwu Programmer For Vitenskap Og Teknologiutvikling (2013-G3-02).

1. Schneeberger AG, Sadowski MM, Jacob HA. Coronoid prosess og radialt hode som posterolaterale rotatoriske stabilisatorer av albuen. J Bein Felles Surg Am 2004; 86-86A: 975-82.
2. Jeon IH, Sanchez-Sotelo J, Zhao K, En KN, Morrey BM. Bidraget av coronoid og radial hodet til stabiliteten av albuen. J Bein Felles Surg Br 2012; 94: 86-92.
3. McKee RC, McKee MD. Komplekse frakturer av den proksimale ulna: den kritiske betydningen av koronoidfragmentet. Instr Kurs Lect 2012; 61: 227-233.
4. Ring D, Horst TA. Coronoid Frakturer. J Orthop Trauma 2015; 29: 437-440.
5. Arrigoni P, D ‘ Ambrosi R, Cucchi D, Nicoletti S, Guerra E. Artroskopisk fiksering av koronoid prosessfrakturer gjennom koronoid tunnelering og kapselplikasjon. Ledd 2016; 4: 153-158.
6. O ‘ Driscoll SW, Jupiter JB, Cohen MS, Ring D, McKee MD. Vanskelige albuebrudd: perler og fallgruver. Instr Kurs Lect 2003; 52: 113-134.
7. Reichel LM, Milam GS, Hillin CD, Reitman CA. Osteologi av koronoidprosessen med klinisk korrelasjon til koronoidfrakturer i forferdelige triadskader. J Skulder Albue Surg 2013; 22: 323-328.
8. Pugh DM, Wild LM, Schemitsch EH, Kong GJ, McKee MD. Standard kirurgisk protokoll for behandling av albueforskyvninger med radialt hode og koronoidfrakturer. J Bein Felles Surg Am 2004; 86: 1122-1130.
9. Beingessner DM, Stacpoole RA, Dunning CE, Johnson JA, Kong GJ. Effekten av suturfiksering av type i koronoidfrakturer på kinematikken og stabiliteten til albuen med og uten medial kollateral ligamentreparasjon. J Skulder Albue Surg 2007; 16: 213-217.
10. Guitton TG, Ring D. Nonsurgically behandlet forferdelig triade skader av albuen: rapport av fire tilfeller. J Hand Surg Am 2010; 35: 464-467.
11. Mathew PK, Athwal GS, Kong GJ. Forferdelig triad skade på albuen: nåværende konsepter. J Am Acad Orthop Surg 2009; 17: 137-151.
12. Regan W, Morrey B. Frakturer av koronoidprosessen av ulna. J Bein Felles Surg Am 1989; 71: 1348-1354.
13. Cohen MS. Brudd på koronoidprosessen. Hånd Clin 2004; 20: 443-453.
14. Ring D, Jupiter JB, Zilberfarb J. Bakre dislokasjon av albuen med brudd på radialhodet og koronoid. J Bein Felles Surg Am 2002; 84-84A: 547-51.
15. Zeiders GJ, Patel MK. Håndtering av ustabile albuer etter komplekse brudd-dislokasjoner – «forferdelig triad» skade. J Bein Felles Surg Am 2008; 90 Tillegg 4: 75-84.Ring D, Jupiter JB. Kirurgisk eksponering av koronoidfrakturer. Tech Skulder Albue Surg 2002; 3: 48-56.
16. Han SH, Yoon HK, Rhee SY, Lee JK. Anterior tilnærming for fiksering av isolert type III coronoid prosess brudd. Eur J Orthop Surg Traumatol 2013; 23: 395-405.
17. Reichel LM, Milam GS, Reitman CA. Anterior tilnærming til operativ fiksering av koronoidfrakturer i kompleks albue ustabilitet. Tech Hånd Opp Extrem Surg 2012; 16: 98-104.
18. Taylor TK, Scham SM. En posteromedial tilnærming til den proksimale enden av ulna for intern fiksering av olecranonfrakturer. J Traumer 1969; 9: 594-602.
19. Huh J, Krueger CA, Medvecky MJ, Hsu JR. Konsortium For Skjelettskadeforskning. Medial albue eksponering for coronoid frakturer: FCU-split versus over-the-top. J Orthop Traumer 2013; 27: 730-734.
20. Hotchkiss RN, Kasparyan NG. Medial» over toppen » tilnærming til albuen. Tech Orthop 2000; 15: 105-112.
21. Chen HW, Liu GD, Ou S, Fei J, Zhao GS. Operativ Behandling Av Forferdelig Triad Av Albuen Via Posterolaterale Og Anteromediale Tilnærminger. PLoS En 2015; 10: e0124821.
22. Marchessault JA, Dabezies OG. Posteromedial albue tilnærming for behandling av olecranon og coronoid frakturer. Ortopedi 2006; 29: 249-253.
23. Pai V. Bruk av suturankre for koronoidfrakturer i albuens forferdelige triade. J Orthop Surg (Hong Kong) 2009; 17: 31-35.
24. Spencer EE, Kong JC. En enkel teknikk for koronoidfiksering. Tech Skulder Albue Surg 2003; 4: 1-3.Regan WD, Morrey BF. Coronoid prosess og monteggia frakturer: i: albuen og dens lidelser. 3. ed ed WB Saunders, Philadelphia; 2000; 396-408.
25. McKee MD, Pugh DM, Wild LM, Schemitsch EH, Kong GJ. Standard kirurgisk protokoll for behandling av albueforskyvninger med radialt hode og koronoidfrakturer. Kirurgisk teknikk. J Bein Felles Surg Am 2005; 87 Tillegg 1: 22-32.
26. Garrigues GE, Wray WH, Lindenhovius AL, Ring DC, Ruch DS. Fiksering av koronoidprosessen i albuefraktur-dislokasjoner. J Bein Felles Surg Am 2011; 93: 1873-1881.
27. Chung CH, Wang SJ, Chang YC, Wu SS. Rekonstruksjon av coronoid prosessen med iliac crest bein pode i komplekse brudd-forvridning av albuen. Arch Orthop Trauma Surg 2007; 127: 33-37.
28. van Riet RP, Morrey BF, O ‘ Driscoll SW. Bruk av osteochondral beingraft i koronoidfrakturer. J Skulder Albue Surg 2005; 14: 519-523.
29. Kohls-Gatzoulis J, Tsiridis E, Schizas C. Rekonstruksjon av coronoid prosessen med iliac crest bein pode. J Skulder Albue Surg 2004; 13: 217-220.
30. Alolabi B, Grå A, Ferreira LM, Johnson JA, Athwal GS. Rekonstruksjon av koronoidprosessen ved hjelp av spissen av ipsilateral olecranon. J Bein Felles Surg Am 2014; 96: 590-596.
31. Ramirez MA, Ramirez JM, Parker BG, Tsai MA, Murthi AM. Olecranon tips osteoarticular autograft overføring for uopprettelig coronoid prosessen brudd: en biomekanisk studie. Hånd (N Y) 2015; 10: 695-700.