wat zijn hoofdpijn?

hoofdpijn stoornissen, gekenmerkt door terugkerende hoofdpijn, behoren tot de meest voorkomende aandoeningen van het zenuwstelsel. Hoofdpijn zelf is een pijnlijk en invaliderend kenmerk van een klein aantal primaire hoofdpijn stoornissen, namelijk migraine, spanning-type hoofdpijn, en cluster Hoofdpijn. Hoofdpijn kan ook worden veroorzaakt door of optreden secundair aan een lange lijst van andere aandoeningen, waarvan de meest voorkomende is medicatie-overmatig gebruik hoofdpijn.

hoe vaak komen hoofdpijn stoornissen voor?

wereldwijd wordt geschat dat de prevalentie onder volwassenen van huidige hoofdpijn (ten minste één keer symptomatisch in het afgelopen jaar) ongeveer 50% bedraagt. De helft tot driekwart van de volwassenen in de leeftijd van 18-65 jaar in de wereld hebben hoofdpijn gehad in het afgelopen jaar en, onder die individuen, 30% of meer hebben gemeld migraine. Hoofdpijn op 15 of meer dagen per maand treft 1,7-4% van de volwassen wereldbevolking. Ondanks regionale verschillen vormen hoofdpijn een wereldwijd probleem, dat mensen van alle leeftijden, rassen, inkomensniveaus en geografische gebieden treft.

Wat is de last als gevolg van hoofdpijn?

hoofdpijn is niet alleen pijnlijk, maar ook invaliderend. In de Global Burden of Disease studie, bijgewerkt in 2013, migraine op zichzelf werd gevonden om de zesde hoogste oorzaak wereldwijd van verloren jaren als gevolg van invaliditeit (YLD). Hoofdpijn stoornissen waren gezamenlijk de derde hoogste.

hoofdpijn vormen een herkenbare last voor patiënten, waaronder soms aanzienlijk persoonlijk lijden, verminderde kwaliteit van leven en financiële kosten. Herhaalde hoofdpijn aanvallen, en vaak de constante angst voor de volgende, schaden het gezinsleven, het sociale leven en de werkgelegenheid. De lange termijn inspanning van het omgaan met een chronische hoofdpijn stoornis kan ook predisponeren het individu voor andere ziekten. Bijvoorbeeld, zijn de bezorgdheid en de depressie beduidend gemeenschappelijker in mensen met migraine dan in gezonde individuen.

soorten hoofdpijn

Migraine, spanningshoofdpijn en hoofdpijn door overmatig gebruik van medicatie zijn van belang voor de volksgezondheid, omdat zij verantwoordelijk zijn voor de hoge mate van invaliditeit en gezondheidsproblemen in de bevolking.

Migraine

• een primaire hoofdpijn stoornis.Migraine begint meestal bij de puberteit en treft meestal mensen tussen 35 en 45 jaar.
• Het komt vaker voor bij vrouwen, meestal met een factor 2:1, vanwege hormonale invloeden.
• Het wordt veroorzaakt door de activering van een mechanisme diep in de hersenen dat leidt tot afgifte van pijnproducerende ontstekingsstoffen rond de zenuwen en bloedvaten van het hoofd.
• Migraine is recidiverend, vaak levenslang, en wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen.
• aanvallen omvatten meestal:
• hoofdpijn, die is:
• van matige of ernstige intensiteit
• eenzijdige
• pulserende kwaliteit
• verergerd door routine lichamelijk activiteit
• met de duur van de uren 2-3 dagen
• misselijkheid (de meest karakteristieke bijbehorende functie);
• de aanval frequentie is ergens tussen de een keer per jaar en één keer per week; en
• bij kinderen, aanvallen hebben de neiging te zijn van kortere duur en abdominale symptomen meer op de voorgrond.

spanningstype hoofdpijn (TTH)

• TTH is de meest voorkomende primaire hoofdpijn.
• episodische TTH, optredend op minder dan 15 dagen per maand, wordt gemeld door meer dan 70% van sommige populaties.
• chronische TTH, optredend op meer dan 15 dagen per maand, treft 1-3% van de volwassenen.
• TTH begint vaak tijdens de tienerjaren en treft drie vrouwen op de twee mannen.
• het mechanisme kan stressgerelateerd zijn of geassocieerd zijn met musculoskeletale problemen in de nek.
• episodische TTH-aanvallen duren meestal een paar uur, maar kunnen enkele dagen aanhouden.
• chronische TTH kan niet ophouden en is veel meer invaliderend dan episodische TTH.
• deze hoofdpijn wordt beschreven als druk of benauwdheid, vaak als een band rond het hoofd, soms verspreid naar of vanuit de nek.

clusterhoofdpijn (CH)

• een primaire hoofdpijn stoornis.
• CH komt relatief zelden voor bij minder dan 1 op de 1000 volwassenen, bij zes mannen per vrouw.
• de meeste mensen die CH ontwikkelen zijn twintiger of ouder.
• het wordt gekenmerkt door vaak terugkerende (tot meerdere keren per dag), korte maar zeer ernstige hoofdpijn, meestal geconcentreerd in of rond één oog, met scheuren en roodheid van het oog, de neus loopt of is geblokkeerd aan de aangedane kant en het ooglid kan hangen.
• CH heeft episodische en chronische vormen.

medicatie-overmatig gebruik hoofdpijn (MOH)

• MOH wordt veroorzaakt door chronisch en overmatig gebruik van medicatie voor de behandeling van hoofdpijn.
• MOH is de meest voorkomende secundaire hoofdpijn.
• Het kan tot 5% van sommige populaties treffen, vrouwen meer dan mannen.
• MOH komt per definitie op meer dagen voor dan niet, is onderdrukkend, persistent en vaak op zijn slechtst bij het ontwaken.

sociale en economische last van hoofdpijn

hoofdpijn stoornissen zijn een probleem voor de volksgezondheid gezien de daarmee samenhangende handicap en financiële kosten voor de samenleving. Aangezien hoofdpijn het meest problematisch is in de productieve jaren (late tienerjaren tot 50 jaar), zijn de schattingen van hun financiële kosten voor de samenleving – voornamelijk uit verloren werkuren en verminderde productiviteit – enorm. In het Verenigd Koninkrijk gaan bijvoorbeeld jaarlijks 25 miljoen werk – of schooldagen verloren door migraine alleen al; deze financiële kosten kunnen worden gecompenseerd door TTH en MOH samen. Hoofdpijn is hoog onder de oorzaken van het raadplegen van artsen: een derde van alle neurologische consultaties waren voor hoofdpijn, in een enquête.

toch krijgen veel van hen die last hebben van hoofdpijn geen effectieve zorg. Bijvoorbeeld, in de Verenigde Staten Van Amerika en het Verenigd Koninkrijk, slechts de helft van degenen geïdentificeerd met migraine had een arts gezien voor hoofdpijn-gerelateerde redenen in de voorafgaande 12 maanden, en slechts twee derde was correct gediagnosticeerd. De meeste waren uitsluitend afhankelijk van over-the-counter medicijnen.

behandeling

adequate behandeling van hoofdpijn vereist training van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, nauwkeurige diagnose en herkenning van de aandoeningen, passende behandeling met kosteneffectieve geneesmiddelen, eenvoudige veranderingen in levensstijl en voorlichting van de patiënt. De belangrijkste klassen van drugs om hoofdpijn wanorde te behandelen omvatten: analgetica, anti-emetica, specifieke anti-migraine medicijnen, en profylactische medicijnen.

belemmeringen voor effectieve zorg

gebrek aan kennis bij zorgverleners is de belangrijkste klinische barrière. Wereldwijd, gemiddeld, slechts 4 uur van undergraduate medisch onderwijs zijn gewijd aan instructie over hoofdpijn stoornissen. Een groot aantal mensen met hoofdpijn wordt niet gediagnosticeerd en behandeld: wereldwijd wordt slechts 40% van degenen met migraine of TTH professioneel gediagnosticeerd, en slechts 10% van degenen met MOH.

Het grote publiek is zich slecht bewust. Hoofdpijn stoornissen worden door het publiek niet als ernstig ervaren, omdat ze meestal episodisch zijn, niet de dood veroorzaken en niet besmettelijk zijn. De lage raadplegingspercentages in de ontwikkelde landen kunnen erop wijzen dat veel getroffen mensen zich niet bewust zijn van het bestaan van effectieve behandelingen. De helft van de mensen met hoofdpijn stoornissen worden geschat om zelf-behandelend te zijn.

veel regeringen, die de kosten van de gezondheidszorg willen beperken, erkennen de aanzienlijke last van hoofdpijn voor de samenleving niet. Ze zouden niet erkennen dat de directe kosten van de behandeling van hoofdpijn zijn klein in vergelijking met de enorme indirecte kostenbesparingen die kunnen worden gemaakt (bijvoorbeeld door het verminderen van verloren werkdagen) als middelen werden toegewezen aan de behandeling van hoofdpijn stoornissen op passende wijze.

WHO-respons

Deze evidente lasten vragen om actie. Wie erkent dit, en is een partner, met de niet-gouvernementele organisatie het opheffen van de last, in de wereldwijde campagne tegen hoofdpijn. Dit initiatief is in 2004 van start gegaan en heeft niet alleen tot doel het bewustzijn van hoofdpijn te vergroten, maar ook de kwaliteit van de zorg voor hoofdpijn en de wereldwijde toegang daartoe te verbeteren. De WHO publiceerde de Atlas van hoofdpijn stoornissen in 2011, waarin de belasting als gevolg van hoofdpijn stoornissen en beschikbare middelen om ze te verminderen.