geschreven door Liza Blumenfeld, MA, CCC-SLP, BCS-S

elk mens heeft de ongemakkelijke sensatie van stikken. Voor velen is het een sporadische gebeurtenis die voorbijgaat zonder veel nadenken. Een geliefde kan een herinnering te bieden aan “vertragen ” of”niet praten met je mond vol”. Helaas is voor sommigen de angst om te slikken een allesomvattende emotie die de handeling van het eten als vreugdeloos kan maken. Een klein percentage van deze individuen dragen deze last terwijl wordt verteld dat hun symptomen in wezen ongegrond zijn. Met andere woorden, ze wordt verteld dat het allemaal in hun hoofd zit.

Phagofobie is een woord dat afkomstig is van het Griekse phagein, “eten” en phobos, “angst”. Het is een angst om te slikken die zich manifesteert in verschillende symptomen zonder enige schijnbare fysieke reden detecteerbaar door een traditionele beoordeling. De aandoening kan schade aanrichten op normaal eten op verschillende manieren. Patiënten kunnen voorkomen dat bepaalde soorten voedsel of texturen, hyper-masticate (te veel kauwen) hun voedsel, klagen over voedsel plakken, vertonen moeilijkheden om de zwaluw “begonnen” en gewicht te verliezen. Elk van deze symptomen kunnen verhoogde niveaus van bezorgdheid tot stand brengen en patiënten veroorzaken om zich tijdens etenstijd sociaal te isoleren.

patiënten die aan fagofobie lijden, kunnen vaak het begin van hun symptomen associëren na een enkele of een reeks traumatische gebeurtenissen die de handeling van het eten betroffen. Voorbeelden kunnen zijn verstikking, regurgitatie, misbruik of andere negatieve ervaringen. De symptomen kunnen gestaag slechter of frequenter na verloop van tijd worden, wat zich vertaalt in verdere degradatie van de kwaliteit van leven van individuen. Patiënten die actief hulp zoeken bij de behandeling van de aandoening worden vaak geconfronteerd met frustratie en teleurstelling door professionals in de gezondheidszorg. Dit is grotendeels toe te schrijven aan het feit dat de traditionele beoordelingsmethoden er niet in slagen om om het even welke fysiologische onderliggende oorzaak van de dysfunctie te identificeren.

slikstoornissen worden geëvalueerd door een multidisciplinair team dat bestaat uit: de otolaryngoloog, gastro-enteroloog en spraaktaalpatholoog. Beoordelingsmethoden omvatten de klinische Slikevaluatie, fiberoptische endoscopische evaluatie van slikken (Vergoedingen) en gemodificeerde Bariumslikstudie (MBSS). Elk van de onderzoeken bevatten methoden waarmee de arts de integriteit, kracht en coördinatie van de slikspieren kan visualiseren en analyseren. Wanneer gebieden van zwakte of dysfunctie worden geïdentificeerd, worden behandelplannen gegenereerd om de normale slikactiviteit te herstellen. Patiënten met phagofobie melden meestal dat ze significante veranderingen hebben in de slikfunctie, maar diagnostische tests laten deze symptomen niet correleren met objectieve stoornissen. Patiënten krijgen vervolgens te horen dat de slikfunctie “volledig normaal is.”

Spraaktaalpathologen weten vaak niet hoe ze deze personen voordelen kunnen bieden en verwijzen ze vaak door naar artsen in de geestelijke gezondheidszorg die eveneens beperkte ervaring hebben in de behandeling en behandeling van dysfagie. Helaas, dit laat een individu met fagophagia met nul antwoorden voor hoe om te gaan en hun verlammende wanorde te behandelen.

het goede nieuws is dat het tij langzaam keert. Phagofobie krijgt steeds meer zichtbaarheid door middel van klinische onderzoeksinitiatieven die onderliggende oorzaken en behandelingsopties onderzoeken. Een recente studie uitgevoerd door wetenschappers aan de Johns Hopkins Universiteit toonde aan dat 13% van de patiënten die eerder gediagnosticeerd met phagofobie werden opnieuw geëvalueerd en gevonden om tastbare en objectieve slikken afwijkingen hebben. Deze tekorten werden het vaakst ontdekt in de slokdarm en werden geïdentificeerd door middel van “hoge resolutie manometrie” (HRM). HRM is een test die slokdarmmotiliteit meet, of hoe voedsel door de slokdarm en in de maag wordt geperst. Veranderde beweeglijkheid kan ernstige slikproblemen veroorzaken, waaronder pijn, gevoel van plakken van voedsel en regurgitatie. Een andere recente studie (Sundstrup et al.) gevonden patiënten met phagofobie hebben objectieve veranderingen in het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het kauwen en het bereiden van hapjes van voedsel. Deze baanbrekende studie, voor de eerste keer, ontbrandt het idee dat de aandoening moet worden behandeld op een soortgelijke manier als andere diagnoses die neurologische dysfunctie te betrekken. Terwijl de aanwezigheid van hersenveranderingen belangrijk is, kan de salience van de geestelijke gezondheidscomponent niet van de behandelvergelijking worden uitgesloten.

onderzoeken wijzen nu op de buitengewone klinische waarde van symbiotische sliktherapie en psychotherapie als een effectief instrument om deze aandoening te behandelen. Cognitieve gedragstherapie wordt beschreven als een soort psychotherapie waarbij negatieve patronen van denken over het zelf en de wereld worden uitgedaagd om ongewenste gedragspatronen te veranderen. Deze therapeutische techniek, in combinatie met gespecialiseerde slikken therapie heeft grote belofte getoond als een effectief regime om de symptomen van phagofobie te beheren. Patiënten werken aan het verdoezelen van hun complexe angsten en geloofspatronen met betrekking tot slikken en ze te vervangen door succesvolle eet ontmoetingen. Het proces kan traag zijn, echter, de meeste patiënten die zich verbinden aan de behandeling, kunnen volledig overwinnen hun intense angsten en herwinnen een meer normale en bevredigende kwaliteit van leven.

naarmate de verhoogde zichtbaarheid en het bewustzijn van de aandoening in het continuüm van zorgverleners toeneemt, moeten patiënten met fagofobie een gevoel van hoop en opluchting voelen dat hun slopende symptomen kunnen worden opgelost. Het succes ligt in het identificeren van een team dat een grondige multidisciplinaire beoordeling met toegevoegde geestelijke gezondheidszorg kan bieden. Verwacht wordt dat patiënten zich in staat zullen voelen om deel te nemen aan hun eigen zorg door gebruik te maken van een cognitieve gedragstherapeut die zal samenwerken met hun dysfagieteam (http://www.nacbt.org/searchfortherapists.ASP). Deze gecombineerde techniek draagt de grootste belofte in het toestaan van patiënten om de vreugde van het eten te herwinnen voor een meer bevredigende kwaliteit van leven.