Wat is pouchitis?
nadat een patiënt een totale proctocolectomie heeft ondergaan (verwijdering door operatie van de dikke darm en het rectum), wordt een procedure uitgevoerd die een ileale pouch-anale anastomose (IPAA) wordt genoemd. Tijdens de bouw van een IPAA, het ileum, of het onderste deel van de dunne darm, is verbonden met de anus om een structuur (pouch) die kan opslaan en ontlasting te elimineren creëren.
de chirurg maakt een J-pouch (die lijkt op de letter J) om de opslagruimte te voorzien. Andere pouch vormen (S en K) kunnen eventueel ook worden geconstrueerd. Het zakje helpt de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren door de natuurlijke route van ontlasting te behouden en vermindert het risico op gezwellen die zich kunnen ontwikkelen tot kanker. Echter, na deze operatie, sommige patiënten kunnen pouchitis krijgen.
Pouchitis is een ontsteking (zwelling) van de pouch die optreedt wanneer de pouch geïrriteerd en ontstoken raakt. De ontsteking kan leiden tot een verhoogde darmfrequentie (hebben om naar de badkamer vaker), buikkrampen of een opgeblazen gevoel, pijn in de onderbuik, of soms bloed in de ontlasting. Deze aandoening moet worden geëvalueerd en behandeld door een ervaren gastro-enteroloog.
hoe vaak komt pouchitis voor?
ongeveer de helft van de patiënten die een ipaa-operatie ondergaan voor colitis ulcerosa zal ten minste eenmaal in hun leven pouchitis hebben. Tot 40 procent van de patiënten met IPAA ontwikkelen elk jaar pouchitis.
wat veroorzaakt pouchitis?
de oorzaak van pouchitis is niet helemaal duidelijk, maar het komt bijna altijd voor bij patiënten met colitis ulcerosa of een andere vorm van colitis, en soms bij patiënten met familiaire adenomateuze polypose (fap), een genetische (erfelijke) aandoening waarbij veel poliepen in de dikke darm ontstaan.
de veranderingen in het darmpatroon die optreden tijdens een ipaa-operatie kunnen een rol spelen bij het veroorzaken van pouchitis. In zijn normale toestand is het de taak van het ileum om voedingsstoffen op te nemen. Na een ipaa-operatie wordt het ileum kunstmatig veranderd in een opslagruimte voor afval. Het slijmvlies, of binnenbekleding van het ileum, lanceert een immuunrespons op de verschillende soorten bacteriën wordt blootgesteld aan, wat leidt tot ontsteking.
Er zijn een aantal factoren geassocieerd met de ontwikkeling van pouchitis, waaronder de volgende::
- Genetische make-up (wat je erft van je ouders en familie)
- Uitgebreide colitis ulcerosa
- Backwash ileitis (ontsteking van het ileum veroorzaakt door grootschalige colitis ulcerosa)
- de stijging van het aantal bloedplaatjes (bloedstolling structuren in het bloed) na een proctocolectomie
- Ontstoken en gehard galwegen in de lever bij een ziekte genaamd primaire scleroserende cholangitis
- een roker
- De aanwezigheid van bepaalde antistoffen in het bloed
- Gebruik van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (nsaid ‘ s), vooral over een lange periode van tijd
- andere aandoeningen, zoals diabetes of hartziekte
bovendien kan een verminderde bloedtoevoer naar de zak ischemische pouchitis veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van pouchitis?
symptomen van pouchitis zijn onder meer de volgende:
- Meer nodig is om te slagen ontlasting
- Tenesmus (pijnlijke krampen en het uitpersen van de anale sluitspier, terwijl het passeren van weinig of geen afvalstoffen)
- het Persen tijdens defecatie
- Bloed in de ontlasting
- Incontinentie (verlies van controle over lichaamsfuncties)
- Kwel van afvalstoffen tijdens de slaap
- een Verhoogde frequentie in de nacht stoelgang
- buikkrampen
- Ongemak in het bekken of onderbuik
- staartbeen pijn
In ernstige gevallen, de symptomen kunnen ook:
- Koorts
- Uitdroging (extreme dorst), droge huid, droge lippen, verwardheid (in ernstige gevallen) veroorzaakt door het verlies van elektrolyten en water
- Ondervoeding die stuurt de patiënt door naar de meldkamer of ziekenhuis
- Ijzer-deficiëntie bloedarmoede en/of een lage vitamine D-niveau
- Ernstige pijn in de gewrichten
- Vermoeidheid
nieuwsbrief
Cleveland Clinic is een Academisch Medisch Centrum zonder winstoogmerk. Reclame op onze site helpt onze missie te ondersteunen. Wij onderschrijven niet-Cleveland Clinic producten of diensten. Beleid