samenvatting van de richtlijnen *

WHO-aanbevelingen

vitamine A-suppletie wordt alleen aanbevolen voor zwangere vrouwen in gebieden waar vitamine A-deficiëntie een ernstig probleem voor de volksgezondheid is, om nachtblindheid te voorkomen.

opmerkingen

• Deze aanbeveling vervangt de vorige WHO-aanbeveling in de richtlijn van 2011: vitamine A-suppletie bij zwangere vrouwen (1).
• vitamine A wordt niet aanbevolen om de maternale en perinatale resultaten te verbeteren.
• vitamine A-deficiëntie is een ernstig volksgezondheidsprobleem als 5% of meer van de vrouwen in een populatie een voorgeschiedenis van nachtblindheid heeft tijdens hun meest recente zwangerschap in de voorafgaande 3-5 jaar die eindigde in een levende geboorte, of als 20% of meer van de zwangere vrouwen een retinolgehalte in serum hebben van minder dan 0,70 µmol/L (2). De bepaling van vitamine A-deficiëntie als volksgezondheidsprobleem impliceert het schatten van de prevalentie van deficiëntie in een bevolking door specifieke biochemische en klinische indicatoren van vitamine A-status te gebruiken.
• zwangere vrouwen moeten worden aangemoedigd om adequate voeding te krijgen, die het best kan worden bereikt door het consumeren van een gezonde, evenwichtige voeding, en om te verwijzen naar de WHO-richtsnoeren voor gezond eten (3).
• in gebieden waar suppletie is aangewezen voor vitamine A-deficiëntie, kan het dagelijks of wekelijks worden gegeven. Bestaande WHO-richtlijnen suggereren een dosis van maximaal 10 000 IE vitamine A per dag, of een wekelijkse dosis van maximaal 25 000 IE (1).
• een enkele dosis van een vitamine A-supplement hoger dan 25 000 IE wordt niet aanbevolen omdat de veiligheid ervan onzeker is. Bovendien kan een enkele dosis van een vitamine A-supplement van meer dan 25 000 IE teratogeen zijn indien het wordt ingenomen tussen dag 15 en dag 60 vanaf de conceptie (1).
• Er is geen aangetoond voordeel van het gebruik van vitamine A-supplementen in populaties waar de dagelijkse inname van vitamine A meer dan 8000 IE of 2400 µg bedraagt, en het potentiële risico op bijwerkingen neemt toe bij hogere inname (meer dan 10 000 IE) als supplementen routinematig worden ingenomen door mensen in deze populaties (3).

* Dit is een uittreksel uit de desbetreffende richtlijn (4). Aanvullende informatie over richtsnoeren vindt u in dit document.

1. Richtlijn: vitamine A suppletie bij zwangere vrouwen. Genève, Wereldgezondheidsorganisatie; 2011 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_pregnant/en/).

2. Sommer A, Davidson FR. Beoordeling en beheersing van vitamine A-deficiëntie: de akkoorden van Annecy. J. Nutr. 2002; 132: 2845S-50S.

3. Gezond dieet. Informatieblad nr. 394. Genève: Wereldgezondheidsorganisatie; 2015 (http://www.who.int/ mediacentre / factsheets / fs394 / en/).

4. Veilige vitamine A dosering tijdens zwangerschap en borstvoeding. Aanbevelingen en verslag van een raadpleging. Micronutrient series. Geneva: World Health Organization; 1998(WHO/NUT/98.4; http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/63838/1/WHO_NUT_98.4_ eng.pdf).

5. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/
anc-positive-pregnancy-experience/en/).