niniejsze badanie, metaanaliza danych poszczególnych uczestników, zostało opublikowane w czasopiśmie PLOS Medicine . Większość badaczy związana jest z Uniwersytetem w Göteborgu i Uniwersytetem Amsterdamskim.

w Szwecji i Holandii ryzyko śmierci dziecka przed, w trakcie lub krótko po urodzeniu („śmierć okołoporodowa”) jest na ogół bardzo niskie. To samo dotyczy ryzyka uszkodzenia lub zranienia dziecka w związku z porodem. Jednak ryzyko śmierci okołoporodowej i zachorowalności (złego stanu zdrowia, urazu lub innego urazu)wzrasta nieco, z niskiego poziomu, im dłużej trwa ciąża po 40 tygodniu.

celem metaanalizy było porównanie wyników leczenia indukcyjnego w wieku 41 lat i leczenia oczekującego oraz, jeśli nie, indukcyjnego w wieku 42 tygodni, poprzez połączenie poszczególnych badań dotyczących tego samego pytania. Do tej pory pod pewnymi względami nie było jasne, jakie środki najlepiej chronią kobietę i dziecko.

trzy randomizowane badania na ten sam temat zostały opublikowane, Wszystkie od 2000 roku: SWEPIS (Szwedzkie Post-term Induction Study), obejmujące 2760 kobiet; Holenderskie badanie indeksu (Indukcja lub leczenie oczekujące) 1801 kobiet; i tureckie badanie 600 kobiet.

badania Szwedzkie i holenderskie mogły przyczynić się do ustalenia na poziomie indywidualnym, a badanie Tureckie zostało również uwzględnione w łącznej ocenie zgonów okołoporodowych i odsetka porodów cesarskiego cięcia. Wszystkie kobiety osiągnęły 41 tygodni, były zdrowe i spodziewały się jednego dziecka, kiedy brały udział w odpowiednich badaniach.

spośród 4561 kobiet objętych analizą indywidualnych danych, 2281 zostało zakwalifikowanych do indukcji w 41 pełnym tygodniu. W tej grupie 80% osób poddano indukcji. Dla pozostałych dostawa zaczęła się spontanicznie.

w grupie oczekującej na leczenie 2280 kobiet, spontaniczne rozpoczęcie porodu oczekiwano do 42 tygodni, kiedy planowano inaczej indukcję. Jest to rutynowa praktyka zarządzania w większości ośrodków porodowych w Szwecji i Holandii w niepowikłanych ciąż. W oczekiwanej grupie zarządzającej 30 procent kobiet musiało zostać zaindukowanych, podczas gdy dla innych praca rozpoczęła się spontanicznie.

pod względem połączenia zgonów okołoporodowych i ciężkiej zachorowalności, 10 (0, 4%) było dotkniętych w grupie po 41 tygodniach i 23 (1, 0%) w grupie po 42 tygodniach. Różnica między grupami jest statystycznie istotna. Wyniki te mają miejsce dla kobiet, które dostarczają po raz pierwszy. W przypadku kobiet, które urodziły już raz, liczba zgonów okołoporodowych i zachorowalności była zbyt niska, aby wykazać jakikolwiek efekt.

nie było różnicy w stanie zdrowia kobiet po urodzeniu między grupami. Proporcje cięcia cesarskiego i porodów instrumentalnych przy użyciu przyssawki (przyssawki) lub kleszczy były również porównywalne.

Mårten Alkmark, doktorant położnictwa i ginekologii w Akademii Sahlgrenska na Uniwersytecie w Göteborgu i starszy lekarz konsultant w Szpitalu Uniwersyteckim, jest jednym z dwóch pierwszych autorów badania.

„możliwość łączenia studiów na poziomie indywidualnym jest dobrym, solidnym sposobem badania pytań, w których to, co studiujemy, jest bardzo nietypowe. Oznacza to, że zwiększyliśmy liczbę kobiet biorących udział w badaniu, zwiększając tym samym wiarygodność wyników”, mówi Alkmark.

„nasze badanie pokazuje, zgodnie z wcześniejszymi badaniami, że ryzyko zachorowalności i śmierci okołoporodowej jest niższe, gdy indukcja jest przeprowadzana w 41 tygodniu niż w 42 tygodniu, podczas gdy nie Zwiększa to ryzyka upośledzenia zdrowia matek.”

Esteriek de Miranda, adiunkt Amsterdamskiego UMC Uniwersytetu Amsterdamskiego i jeden z obu ostatnich autorów: „to zmniejszenie ryzyka stwierdzono tylko w przypadku kobiet po pierwszym porodzie, a nie w przypadku kobiet, które rodziły już jeden lub więcej razy, wcześniejsza indukcja nie przyniosła korzyści dla tych kobiet i ich dzieci.”

Henrik Hagberg, profesor położnictwa i ginekologii w Sahlgrenska Academy na Uniwersytecie w Göteborgu i starszy lekarz konsultant w Sahlgrenska University Hospital, jest jednym ze współautorów.

„Jeśli Wyniki te są ekstrapolowane do warunków Szwedzkich, gdzie około 20 000 kobiet rocznie jest nadal w ciąży w 41 tygodniu ciąży, można zapobiec co najmniej 100 przypadków ciężkiej choroby lub śmierci w roku u dzieci, gdy są one indukowane w 41 tygodniu ciąży. Druga strona medalu polega na tym, że wiele indukcji musi zostać wykonanych. Aby uratować jedno dziecko przed ciężką chorobą lub śmiercią, statystycznie 175 kobiet musi przejść indukcję w 41 tygodniu”, mówi Hagberg.

Judit Keulen, doktorantka Amsterdamskiego UMC i Uniwersytetu Amsterdamskiego i jedna z pierwszych autorek:”Wybór na leczenie oczekujące oznacza ogólną 99% szansę na dobry wynik okołoporodowy dla wszystkich kobiet, dla kobiet wielordzeniowych wybierających leczenie oczekujące, szansa na dobry wynik nie różni się niż po rozpoczęciu porodu.”

Ulla-Britt Wennerholm, starszy lekarz kliniczny i profesor nadzwyczajny położnictwa i ginekologii w Akademii Sahlgrenska na Uniwersytecie w Göteborgu, jest jednym z dwóch starszych autorów.

„kobiety w ciąży, których ciąża trwa 41 tygodni, powinny zostać poinformowane o zaletach i wadach indukcji, a tym, które następnie chcą być indukowane, należy zaoferować tę opcję” – mówi Wennerholm.