toczeń jest chorobą autoimmunologiczną, która występuje, gdy układ odpornościowy atakuje własne tkanki i narządy. Zapalenie tocznia może wpływać na różne części ciała, w tym nerki, mózg i ośrodkowy układ nerwowy, serce, płuca, naczynia krwionośne i inne.
toczeń dotyka różnych ludzi inaczej. Objawy mogą pojawić się nagle lub narastać w czasie. Mogą być łagodne lub ciężkie. Wiele przypadków tocznia charakteryzuje się rozbłyskami, w których objawy tymczasowo nasilają się, a następnie poprawiają się lub znikają na pewien czas.
istnieje wiele różnych rodzajów tocznia. Najczęstszym jest toczeń rumieniowaty układowy (SLE), który stanowi około 70 procent wszystkich przypadków tocznia, według Lupus Foundation of America. Pacjenci z SLE mają wiele chorób współistniejących, badanie w Wielkiej Brytanii. Toczeń rumieniowaty dyskoidalny wpływa tylko na skórę. Toczeń wywołany lekami jest formą tocznia spowodowanego przez niektóre leki. Czytaj więcej podstawowe fakty na temat tocznia.
powikłania tocznia częściej występują, gdy toczeń nie jest dobrze opanowany, dlatego podstawą leczenia tocznia jest zapobieganie powikłaniom. Obecnie dostępnych jest więcej opcji leczenia niż kiedykolwiek w leczeniu tocznia, a wiele innych jest obecnie badanych. Odpowiednie leczenie dla Ciebie zależy od rodzaju tocznia i jakie objawy masz. Typowe leki na toczeń obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne( NLPZ); hydroksychlorochina (Plaquenil); kortykosteroidy; leki hamujące odporność, takie jak azatiopryna, mykofenolan mofetylu i metotreksat; i niektóre leki biologiczne zatwierdzone do leczenia tocznia.
najważniejszą rzeczą, którą możesz zrobić od razu jako pacjent tocznia, jest znalezienie dostawcy opieki zdrowotnej, któremu ufasz, mówi Jill Buyon, lekarz reumatolog i dyrektor Centrum tocznia i dyrektor oddziału Reumatologii w NYU Langone Health w Nowym Jorku.
Po przeczytaniu tej listy powikłań tocznia, zgłoś wszelkie pytania lub wątpliwości z lekarzem. Być może trzeba stworzyć zespół opieki zdrowotnej różnych specjalistów-takich jak widząc reumatologa, kardiologa i nefrologa – lub ułatwić lepszą komunikację między nimi, aby upewnić się, że otrzymujesz optymalną opiekę nad toczniem i jego chorób współistniejących.
choroby współistniejące tocznia
toczeń i serce
około 50 procent pacjentów z toczniem doświadcza powikłań serca, według Hospital for Special Surgery w Nowym Jorku. „Zapalenie z tocznia stawia Cię na zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych”, mówi Lisa Criscione-Schreiber, MD, profesor nadzwyczajny medycyny i reumatologii szkolenia i dyrektor programowy krzesło dla programu dla kobiet w medycynie wewnętrznej w Duke Department of Medicine w Durham, Karolina Północna.
w rzeczywistości metaanaliza opublikowana w czasopiśmie Seminars in Arthritis and Rheumatism ujawniła co najmniej dwukrotne zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjentów z SLE. „Najczęstszym powikłaniem sercowym tocznia jest miażdżyca i zawały serca”, mówi Christopher Collins, MD, reumatolog w MedStar Washington Hospital Center w Waszyngtonie. Choć wczesne stadia miażdżycy nie mają wielu objawów, jak tablica gromadzi się i zaczyna blokować tętnicę może spowodować:
- ból w klatce piersiowej
- zmęczenie
- duszność
- osłabienie mięśni nogi (z powodu braku krążenia)
- ból nogi, ramienia lub gdziekolwiek, gdzie jest zablokowana tętnica
zawał serca może wystąpić w młodszym wieku u pacjentów z toczniem niż w populacji ogólnej. „Pacjenci z toczniem są niedoceniani jako posiadający ten niezależny czynnik ryzyka”, mówi dr Collins. Lekarze i pacjenci mogą odrzucić bóle w klatce piersiowej wśród pacjentów z toczniem, myśląc, że są zbyt młodzi, aby mieć atak serca.
powikłania tocznia serca obejmują również zapalenie osierdzia, które jest stanem zapalnym w osierdziu, błonie otaczającej serce. Objawy obejmują duszność i ból w klatce piersiowej podczas głębokiego oddychania, kaszel lub połykanie.
pacjenci z toczniem mogą potrzebować dodatkowego leczenia, takiego jak leki na ciśnienie krwi lub cholesterol, w celu zarządzania czynnikami ryzyka chorób serca. Regularne ćwiczenia, zdrowe odżywianie i rzucenie palenia mogą pomóc zmniejszyć niektóre czynniki ryzyka chorób serca.
toczeń i zespół przeciwciał antyfosfolipidowych
około 50 procent osób z toczniem rozwija Przeciwciała antyfosfolipidowe. Przeciwciała te skierowane są przeciwko tłuszczowym częściom błon komórkowych. Jeden z tych przeciwciał, antykoagulant tocznia, predysponuje do rozwoju zakrzepów krwi, które mogą prowadzić do udaru mózgu i zawału serca.
Przeciwciała antyfosfolipidowe niekoniecznie korelują z aktywnością choroby tocznia, co oznacza, że mogą powodować problemy, nawet jeśli twój toczeń jest kontrolowany. Wiele osób z przeciwciałami antyfosfolipidowymi ma fioletowy lub czerwonawy koronkowy wzór tuż pod skórą na rękach i nogach, znany jako livedo. Jednak livedo jest również związane z innymi chorobami naczyń krwionośnych, więc nie musi to oznaczać, że masz Przeciwciała antyfosfolipidowe.
osoby, u których wystąpią powikłania związane z przeciwciałami antyfosfolipidowymi, takimi jak zakrzep krwi lub poronienie, uważa się za zespół przeciwciał antyfosfolipidowych (APS). APS zwykle wymaga leków zapobiegających krzepnięciu krwi, takich jak rozcieńczalnik krwi lub codzienna aspiryna dla niemowląt.
toczeń i płuca
zajęcie płuc w przebiegu tocznia jest bardzo częste; dotyka około połowy pacjentów, zgodnie z John Hopkins Lupus Center. Najczęstszym problemem płuc, który dotyka ludzi z toczniem jest zapalenie wokół opłucnej, błona, która obejmuje Zewnątrz płuc i wewnątrz jamy klatki piersiowej. To się nazywa zapalenie opłucnej, znany również jako zapalenie opłucnej. Objawy zapalenia opłucnej obejmują silny, ostry kłujący ból, który pogarsza się, gdy wziąć głęboki oddech, kaszel, kichanie lub śmiech. Możesz mieć duszność. Ból z powodu zapalenia opłucnej występuje u 40 procent do 60 procent osób z toczniem, mówi Lupus Foundation of America.
leczenie zapalenia opłucnej obejmuje sterydy, takie jak prednizon, które mogą również pomóc złagodzić Race tocznia, mówi dr Collins. Leki immunosupresyjne, takie jak metotreksat mogą być również przepisywane, aby zapobiec stan. Czasami dwa leki są przyjmowane jednocześnie, mówi dr Collins.
toczeń i krew
krew składa się z wielu części. Te, które są najczęściej dotknięte przez toczeń są czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Niedokrwistość, wyjaśnione poniżej, dotyka około połowy wszystkich osób z aktywnym toczniem.
niedokrwistość przewlekłej choroby
najczęstszym zaburzeniem krwi, które dotyka pacjentów z toczniem, jest niedokrwistość przewlekłej choroby. Niedokrwistość oznacza, że masz zbyt niski poziom krążących krwinek czerwonych lub hemoglobiny, część wewnątrz krwinek czerwonych, która przenosi tlen z płuc do tkanek ciała. Może to być związane z wieloma schorzeniami, w tym toczniem.
zmęczenie jest najczęstszym objawem niedokrwistości. Leczenie niedokrwistości w toczniu zależy od jego przyczyny. Jeśli niedokrwistość jest z powodu stanu zapalnego, jest często leczony prednizonem. „Dlatego przy każdej wizycie, co około trzy miesiące, twoja krew będzie analizowana pod kątem tych cichych aspektów aktywności krwi, na które nie masz objawów”, mówi dr Collins.
niedokrwistość hemolityczna
pacjenci z toczniem mogą również mieć niedokrwistość hemolityczną, zaburzenie, w którym czerwone krwinki są niszczone szybciej niż mogą być wykonane. Objawy obejmują osłabienie, zawroty głowy, nieprawidłową bladość i ciemne zabarwienie moczu. Leczenie różni się w zależności od przyczyny choroby, ale może obejmować transfuzję krwi lub przyjmowanie biologicznego rytuksymabu (Rituxan).
toczeń i skóra
większość osób z toczniem doświadcza pewnego rodzaju zaangażowania skóry w trakcie choroby.
Malar wysypka
jednym objawem tocznia — który może nawet pomóc pacjentom uzyskać diagnozę — jest obecność motyla w kształcie wysypki na nosie i policzkach, zwany wysypka malar. Ma kolor czerwony lub fioletowy. Pokrywa policzki i mostek nosa, ale zwykle nie resztę twarzy. Wysypka może być podniesiona lub płaska. „Często jest mylony z trądzikiem różowatym”, mówi dr Buyon. Wiele warunków zdrowotnych może powodować wysypkę, w tym toczeń i inne choroby autoimmunologiczne.
toczeń dyskoidalny
kolejnym problemem skóry tocznia, który jest powikłaniem tocznia, jest toczeń dyskoidalny. Jest to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która wpływa na skórę, która powoduje wysypkę, która jest czerwona, łuszcząca się, gruba i okrągła. Swoją nazwę bierze od wytwarzanych przez siebie zmian w kształcie monety. Wysypka może pojawić się na skórze głowy i twarzy i może być mylona z łuszczycą, mówi dr Buyon. Dokładna przyczyna tocznia jest niejasna. Może to być choroba autoimmunologiczna, z genetycznymi i środowiskowymi wyzwalaczami. Nie przechodzi od osoby do osoby.
te choroby skóry można leczyć miejscowo kremami steroidowymi i lekiem hydroksychlorochina, mówi dr Criscione-Schreiber.
nadwrażliwość na światło
osoby z toczniem doświadczają również nadwrażliwości na światło, w której skóra reaguje na promienie ultrafioletowe od światła słonecznego i innych źródeł światła, takich jak wewnętrzne światło fluorescencyjne. Nadwrażliwość na światło od tocznia może powodować wysypki, gorączkę, zmęczenie i ból stawów. Każda osoba inaczej radzi sobie z ekspozycją na promienie ultrafioletowe. Zapobieganie powikłaniom skóry poprzez zmniejszenie ekspozycji na słońce, stosowanie ochrony przeciwsłonecznej i noszenie kapeluszy z szerokim rondem i odzieży ochronnej przeciwsłonecznej.
toczeń i stawy
ponad 90 procent osób z toczniem doświadczy bólu stawów i / lub mięśni w pewnym momencie podczas ich choroby, zgodnie z Lupus Foundation of America. Ponad połowa osób, u których rozwija się toczeń wspomnieć ból stawów jako ich pierwszy objaw.
toczeń często powoduje u ludzi zapalenie stawów lub ból stawów. Toczeń powoduje stan zapalny w całym organizmie, w tym stawów. Ale forma zapalenia stawów wywołane przez toczeń jest inna niż spowodowana reumatoidalnym zapaleniem stawów. Toczeń zapalenie stawów jest znacznie mniej dotkliwe niż reumatoidalne zapalenie stawów: toczeń zapalenie stawów nie uszkadza stawów długoterminowych sposób inne rodzaje zapalnego zapalenia stawów zrobić, ale to powoduje ból w stawach. Osoby z toczniem również odczuwają bóle mięśni i ból lub mają zapalenie niektórych grup mięśni.
możesz uzyskać ulgę w bólu stawów od niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen lub naproksen. Możesz również otrzymać sterydy, takie jak prednizon. „Leki naprawdę zależą od ciężkości choroby”, mówi dr Buyon. Złagodzić sztywność stawów za pomocą opakowań z lodem. Pozostań aktywny dzięki treningom o niskim wpływie, takim jak joga lub chodzenie.
toczeń i nerki
szacuje się, że do 60 procent wszystkich osób z toczniem rozwinie powikłania nerek, które wymagają oceny medycznej i leczenia, mówi Lupus Foundation of America. Toczeń zapalenie nerek jest rodzajem zapalenia nerek i częstym powikłaniem u osób z toczniem. Problemy z nerkami są dwa do trzech razy bardziej prawdopodobne wśród Afroamerykanów z toczniem niż rasy kaukaskiej, według dr Collins. Jesteś również bardziej narażone na choroby nerek, jeśli toczeń jest zdiagnozowany w młodszym wieku.
objawy zaburzeń czynności nerek obejmują obrzęk kostki lub podudzia, spieniony lub spieniony mocz lub krew w moczu.
jednak nerki są niesamowite w ich zdolności do kompensacji problemów w funkcjonowaniu. Przewlekła choroba nerek może przebiegać bez objawów przez długi czas, dopóki nie pozostanie minimalna czynność nerek. „Dlatego przy każdej wizycie pobieram próbkę moczu, ponieważ szukam wczesnych objawów problemów z nerkami, takich jak białko w moczu”, mówi dr Buyon. Lekarz może wykonać badania krwi, aby szukać białka lub krwinek w moczu i upewnić się, że nerki pracują dobrze.
toczniowe zapalenie nerek nie ma lekarstwa, więc leczenie polega na kontrolowaniu objawów i stara się zminimalizować dalszy nacisk na nerki. Może to pociągać za sobą przyjmowanie leków w celu kontrolowania ciśnienia krwi i przestrzeganie specjalnej diety o niskiej zawartości białka i soli. W przypadku ciężkiego toczniowego zapalenia nerek można przyjmować leki, które powstrzymują układ odpornościowy przed atakowaniem zdrowych komórek. Jeśli toczeń zapalenie nerek prowadzi do niewydolności nerek, może być konieczne dializy, procedura, która usuwa dodatkowe płyny i odpady z krwi przez filtrowanie krwi przez maszynę. Jeśli nerki przestają działać, może być potrzebna nowa nerka od dawcy.
toczeń i oczy
oczy mogą być również celem tocznia. Każda struktura oka może być zaangażowany w chorobie. Wiele problemów z oczami u pacjentów z toczniem wynika z leków, które lekarze stosują w leczeniu tocznia, ponieważ mogą niekorzystnie wpływać na oko.
zespół Sjögrena
zespół Sjögrena może występować samodzielnie lub w połączeniu z innymi chorobami autoimmunologicznymi, najczęściej toczniem i reumatoidalnym zapaleniem stawów. Ta choroba autoimmunologiczna atakuje i rozpala komórki produkujące wilgoć, takie jak gruczoły ślinowe i łzowe. Objawy obejmują suchość oczu i suchość w jamie ustnej. „Wielu pacjentów ma zarówno toczeń, jak i zespół Sjögrena”, mówi dr Buyon. „Widzę to dość powszechnie. Mogą istnieć razem.”
sugeruje, że pacjenci z toczniem co roku odwiedzają okulistę, co jest również wymagane w przypadku przyjmowania Plaquenilu (może powodować retinopatię, która jest znanym powikłaniem leku). Leczenie zależy od części ciała dotkniętych. Wiele osób używa kropli do oczu bez recepty i częściej pije wodę, aby zapobiec suchości oka z zespołem Sjögrena.
toczeń dyskoidalny
powieki mogą być podrażnione od tocznia dyskoidalnego, który może pojawić się jako zagęszczona wysypka na powiekach. Ma łuskowate, tarczkowate zmiany. Zmiany zwykle leczy się doustnymi sterydami.
zapalenie twardówki
twardówka to twarda, Biała zewnętrzna powłoka gałki ocznej. Zapalenie twardówki powoduje twardówki się stan zapalny, czerwony, i bolesne. Może wystąpić niewyraźne widzenie i wrażliwość na światło. Ten stan zapalny rozrzedza twardówkę, która tworzy słaby obszar oka, który może perforować. Można go leczyć doustnymi i miejscowymi sterydami i NLPZ.
zapalenie naczyń siatkówki
tutaj dopływ krwi do siatkówki w tylnej części oka jest zmniejszony lub ograniczony. Z kolei siatkówka próbuje się naprawić, rozwijając nowe naczynia krwionośne. Ale nowe naczynia krwionośne są kruche i słabe. Krew i płyn mogą wyciekać z nich, powodując obrzęk siatkówki.
toczeń i choroba tarczycy
tarczyca jest gruczołem w szyi, który pomaga kontrolować metabolizm — proces, w którym organizm wykorzystuje energię. Badanie w Journal of Clinical Rheumatology wykazało, że nieco ponad 6 procent osób z toczniem testowanym miało problemy z tarczycą spowodowane autoimmunologiczną chorobą tarczycy, w porównaniu do 2 procent w populacji ogólnej. Niedoczynność tarczycy, mniej aktywna tarczyca, jest bardziej powszechna niż nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy.
niedoczynność tarczycy może powodować przyrost masy ciała, zmęczenie, depresję, nastroje i suche włosy i skórę. Nadczynność tarczycy może powodować utratę wagi, kołatanie serca, drżenia, nietolerancję ciepła i może prowadzić do osteoporozy. Leczenie obu problemów tarczycy mają na celu powrót metabolizmu organizmu do normalnego tempa. Niedoczynność tarczycy jest zwykle leczona hormonalną terapią zastępczą tarczycy. Nadczynność tarczycy jest leczona lekami przeciw tarczycy lub radioaktywnym jodem.
istnieją różne wyjaśnienia związku między chorobą tarczycy a toczniem. Dzielą cechy demograficzne, z młodych do kobiet w średnim wieku bardziej narażone na choroby tarczycy niż mężczyźni, a także są bardziej narażone na toczeń. Osoby z jedną chorobą autoimmunologiczną są bardziej narażone na rozwój innych. Ponieważ tarczyca może być celem dla niektórych przeciwciał tocznia, sugeruje się, że przeciwciała tocznia i antygeny tarczycy mogą wpływać na siebie nawzajem.
toczeń i osteoporoza
w porównaniu z populacją ogólną ludzie z toczniem są narażeni na zwiększone ryzyko osteoporozy, która jest przyspieszoną utratą masy kostnej. Może sprawić, że będziesz bardziej podatny na złamania. Osteoporoza i toczeń są bardziej prawdopodobne u kobiet, co jest jednym z wyjaśnień związku.
ale istnieją cechy samego tocznia, a także leki stosowane w leczeniu tocznia, które znacznie zwiększają ryzyko osteoporozy. Sama choroba może prowadzić do utraty kości. Objawy tocznia, takie jak ból i zmęczenie, mogą zmniejszać aktywność fizyczną u pacjentów z toczniem, co może zwiększać ryzyko osteoporozy. I przerzedzenie kości jest efektem ubocznym kortykosteroidów leki często stosowane w leczeniu zapalenia w toczniu.
nie-toczeń związane czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy obejmują wywiad rodzinny, za pomocą niektórych leków, takich jak kortykosteroidy, palenie, nie uzyskanie wystarczającej ilości wapnia, lub nie uzyskanie wystarczającej aktywności fizycznej. Jest to cicha choroba, która niezauważona może rozwijać się bez objawów, dopóki nie dojdzie do złamania.
osteoporoza w toczniu jest leczona bisfosfonianami, grupą leków, które spowalniają lub zapobiegają utracie kości i wzmacniają kości. Ćwiczenia obciążające, takie jak chodzenie, wchodzenie po schodach i taniec, mogą pomóc w utrzymaniu silnej gęstości kości. Nie pal. Zapytaj lekarza o to, kiedy i jak często należy wykonywać badania gęstości mineralnej kości, które mogą wykryć osteoporozę przed wystąpieniem złamania.
Czytaj dalej
- reumatoidalne zapalenie stawów powikłania musisz wiedzieć o
- dieta tocznia: co jeść, aby uniknąć zaostrzeń tocznia
- objawy tocznia nie możesz sobie pozwolić na zignorowanie