adiuwant leki przeciwbólowe są leki, które nie są zwykle używane do bólu, ale mogą być pomocne dla jego zarządzania. Adiuwant leki przeciwbólowe mogą obejmować leki przeciwdepresyjne, leki anty-napadowe, leki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające lub leki przeciwlękowe i toksyna botulinowa.
leki przeciwdepresyjne
niektóre leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina, nortryptylina, wenlafaksyna, duloksetyna) mogą być pomocne w leczeniu bólu związanego z nerwami, zwanego bólem neuropatycznym, migrenowych bólów głowy, fibromialgii i reumatoidalnego zapalenia stawów. Zwykle niższe dawki niż te potrzebne do leczenia depresji są skuteczne w leczeniu bólu. Tylko dlatego, że leki przeciwdepresyjne są pomocne w bólu nie oznacza, że ból jest spowodowany depresją. Ludzie, którzy nie mają depresji mogą odczuwać ulgę w bólu z tych leków i osób z depresją może nie odczuwać ulgę w bólu.
leki przeciwdepresyjne są uważane za działanie poprzez zwiększenie poziomu niektórych substancji chemicznych (noradrenaliny, serotoniny) na zakończeniach nerwowych, które pomagają hamować sygnały bólowe. U niektórych osób z przewlekłym bólem może również wystąpić depresja. W takich przypadkach leczenie lekami przeciwdepresyjnymi może poprawić jakość życia, ale bez wpływu na kontrolę bólu. Najczęstsze działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych stosowanych do kontroli bólu są senność, suchość w jamie ustnej i zaparcia.
leki przeciwpadaczkowe
leki przeciwpadaczkowe, takie jak gabapentyna, pregabalina, topiramat, lamotrygina i karbamazepina mogą być również pomocne w bólu związanym z nerwami. Najczęstsze działania niepożądane związane z tymi lekami to senność, zawroty głowy i problemy z równowagą, ale zwykle poprawiają się przy dalszym stosowaniu.
leki zwiotczające mięśnie
leki zwiotczające mięśnie, takie jak baklofen, cyklobenzapryna, metokarbamol i diazepam mogą być również stosowane w celu złagodzenia bólu. Jednak ich stosowanie Najlepiej ogranicza się do krótkotrwałych okresów nasilenia bólu spowodowanego napiętymi mięśniami. Leki zwiotczające mięśnie nie okazały się skuteczne w leczeniu przewlekłego bólu.
leki uspokajające i przeciwlękowe
wystarczająco dużo snu może być trudne dla ludzi, którzy cierpią. Lekarze mogą przepisywać leki, takie jak zopiclone, lorazepam lub temazepam, aby pomóc w krótkotrwałych problemach ze snem. Leki te powinny być stosowane tylko przez krótki okres czasu, ponieważ mogą być przyzwyczajenia i stają się mniej skuteczne przy przewlekłym stosowaniu.
jeśli pacjent doświadcza silnego lęku, może to pogorszyć ból, a lekarz może zasugerować terapię lub leki przeciwlękowe (np. lorazepam, alprazolam), aby pomóc. Nie pij alkoholu, jeśli przyjmujesz leki na lęk lub sen, ponieważ może to powodować skrajną senność i może zmniejszyć oddychanie.
Jeśli przyjmujesz leki na sen lub lęk, nie przerywaj ich nagle bez konsultacji z lekarzem. W przypadku nagłego przerwania leczenia mogą wystąpić objawy odstawienne. Jeśli masz trwające problemy ze snem, lekarz może przepisać inne mediacje (np. leki przeciwdepresyjne), aby pomóc.
Jeśli masz ból, który nie jest kontrolowany przez wspólne leki przeciwbólowe, zapytaj lekarza, czy jakiekolwiek leki uzupełniające pomogłyby.
toksyna botulinowa
Jeśli uważasz, że Botox® był używany tylko do celów kosmetycznych, pomyśl jeszcze raz. Toksyna botulinowa typu A-znana komercyjnie jako Botox® – jest również stosowana w leczeniu spastyczności mięśni związanej z udarami mózgu i porażeniem mózgowym i została niedawno zatwierdzona w Kanadzie w celu zapobiegania przewlekłym migrenowym bólom głowy (bóle głowy powyżej 14 dni w miesiącu). Zastrzyki są również stosowane w leczeniu innych rodzajów bólu, chociaż nie ma wystarczających dowodów na poparcie jego stosowania w tym czasie.
zasadniczo toksyna botulinowa działa poprzez blokowanie nerwów przed uwalnianiem acetylocholiny, substancji, która powoduje kurczenie się mięśni. Powoduje to tymczasowy paraliż dotkniętego mięśnia, który zwykle trwa do 3 miesięcy. W profilaktyce przewlekłej migreny wstrzyknięcia podaje się około co 3 miesiące i wstrzykuje się je do mięśni wokół głowy i szyi. W przypadku spastyczności mięśni toksyna botulinowa jest wstrzykiwana do dotkniętych mięśni.
skutki uboczne każdego z tych zabiegów są minimalne (np. osłabienie mięśni), ale istnieje możliwość, że toksyna botulinowa może rozprzestrzeniać się na inne części ciała i powodować zmiany widzenia, opadanie powiek i zapalenie oskrzeli.