stosowanie opioidów do łagodzenia bólu wyrwanego zęba może być drastycznie zmniejszone lub całkowicie wyeliminowane ze stomatologii, mówią naukowcy z Uniwersytetu Michigan.

ponad 325 pacjentów dentystycznych, którzy mieli wyrwane zęby, zostało poproszonych o ocenę ich bólu i satysfakcji w ciągu sześciu miesięcy od ekstrakcji. Mniej więcej połowa pacjentów, którzy przeszli ekstrakcję chirurgiczną i 39%, którzy przeszli rutynową ekstrakcję, otrzymywała opioidy.

badacze U-M porównali ból i satysfakcję tych, którzy używali opioidów do tych, którzy nie używali. raportują wyniki w JAMA Network Open.

„wydaje mi się, że najważniejszym odkryciem jest to, że zadowolenie Pacjenta z leczenia bólu nie różniło się między grupą opioidową a grupą nie opioidową i nie miało znaczenia, czy była to chirurgiczna czy rutynowa ekstrakcja”, powiedział współautor badania Romesh Nalliah, M. H. C. M., D. D. S., profesor kliniczny i prodziekan ds. usług dla pacjentów w U-M School of Dentistry.

Co zaskakujące, pacjenci w grupie opioidowej faktycznie zgłaszali gorszy ból niż w grupie nie opioidowej w przypadku obu rodzajów ekstrakcji, powiedział Nalliah.

Zobacz także: opioidowe recepty na zęby mądrości związane z długotrwałym stosowaniem

naukowcy odkryli również, że mniej więcej połowa przepisanych opioidów pozostała niewykorzystana zarówno w ekstrakcjach chirurgicznych, jak i niechirurgicznych. Może to narazić pacjentów lub ich bliskich na ryzyko przyszłego niewłaściwego stosowania opioidów, jeśli resztki tabletek nie zostaną odpowiednio usunięte.

Dental Pain guidelines

„rzeczywiste dane z tego badania wzmacniają wcześniej opublikowane randomizowane kontrolowane badania pokazujące, że opioidy nie są lepsze niż paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne na ból po ekstrakcji zębów”, powiedział współautor badania Chad Brummett, M. D., dyrektor Działu Badań bólu i badań klinicznych w departamencie anestezjologii w Michigan Medicine, Akademickie Centrum Medyczne U-M.

Brummett współprowadzi Michigan Opioid Prescribing Engagement Network (Michigan Open), która opracowała, przetestowała i udostępniła wytyczne dotyczące stosowania opioidów u pacjentów z ostrym bólem po zabiegach chirurgicznych i medycznych.

„te dane potwierdzają zalecenia dotyczące przepisywania opiatów w Michigan-OPEN, wzywające do braku opioidów dla większości pacjentów po ekstrakcji zębów, w tym ekstrakcji zębów mądrości” – powiedział.

wyniki mają duże implikacje zarówno dla pacjentów, jak i dentystów, i sugerują, że praktyki przepisywania wymagają przeglądu, powiedział Brummett i Nalliah.

American Dental Association sugeruje ograniczenie przepisywania opioidów do 7 dni, ale Nalliah uważa, że to za dużo.

lubisz podcasty? Dodaj Michigan Medicine News Break do urządzenia obsługującego Alexa lub Subskrybuj aktualizacje w iTunes, Google Play i Stitcher.

„myślę, że możemy prawie wyeliminować przepisywanie opioidów z praktyki dentystycznej. Oczywiście będą pewne wyjątki, np. pacjenci, którzy nie tolerują niesteroidowych środków przeciwzapalnych ” – powiedział. „Szacuję, że możemy zmniejszyć przepisywanie opioidów do około 10% tego, co obecnie przepisujemy jako zawód.”

implikacje dla dentystów

dla dentystów, z których wielu jest jednoosobowymi właścicielami, ta nowa informacja oznacza, że nie muszą się tak bardzo martwić o nieszczęśliwych pacjentów zmieniających praktyki, jeśli nie są im przepisywane silne opioidy. Alternatywy, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne lub paracetamol wydają się lepiej kontrolować ból, a zadowolenie pacjenta pozostaje wysokie.

Zobacz też: kłopoty z zębami: 2 na 5 dorosłych w średnim wieku nie otrzymuje regularnej opieki stomatologicznej

Nalliah podaje dwa możliwe powody tego. Po pierwsze, dentyści mogą przepisywać opioidy tylko w najcięższych przypadkach, co spowodowałoby większy ból niezależnie od tego.

„lub alternatywnie, i to jest powód, dla którego zwykle akceptuję, jest to, że nasze badania zgadzają się z wcześniejszymi badaniami, które sugerują, że opioidy nie są najskuteczniejszym lekiem przeciwbólowym w ostrym bólu zębów” – powiedział Nalliah.

„dentyści są rozdarci między chęcią zaspokojenia pacjentów i rozwojem biznesu a ograniczeniem przepisywania opiatów w świetle obecnego kryzysu. Myślę, że jest to niezwykle wyzwalające odkrycie dla dentystów, którzy mogą bardziej martwić się o najskuteczniejszą ulgę w bólu niż przepisywanie za dużo opioidów.”

Więcej z laboratorium: Zapisz się do naszego cotygodniowego newslettera

dentyści stanowią około 6% do 6,5% amerykańskich recept na opiaty-stosunkowo niewielka ilość. Ale w badaniu zauważono, że dentyści są jednymi z najczęstszych lekarzy przepisujących leki dla nieletnich, a dla wielu pacjentów dentystyczne recepty opioidowe są ich pierwszą ekspozycją.

zarówno Nalliah, jak i Brummett są również członkami U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation.

artykuł cytowany: „związek stosowania opioidów z bólem i satysfakcją po ekstrakcji zębów” JAMA Network. DOI: 10.1001 / jamanetworkoopen.2020.0901