czym są bóle głowy?

zaburzenia bólów głowy, charakteryzujące się nawracającymi bólami głowy, należą do najczęstszych zaburzeń układu nerwowego. Sam ból głowy jest bolesne i wyłączenie cechą niewielkiej liczby podstawowych zaburzeń bólowych głowy, a mianowicie migrena, napięcie typu ból głowy i klastra ból głowy. Ból głowy może być również spowodowane lub występują wtórnie do długiej listy innych warunków, z których najczęstszym jest leki-nadużywanie ból głowy.

jak często występują bóle głowy?

na całym świecie szacuje się, że częstość występowania u osób dorosłych aktualnego zaburzenia bólu głowy (objawowego przynajmniej raz w ciągu ostatniego roku) wynosi około 50%. Połowa do trzech czwartych dorosłych w wieku 18-65 lat na świecie cierpiała na bóle głowy w ciągu ostatniego roku, a wśród tych osób 30% lub więcej zgłosiło migrenę. Ból głowy w ciągu 15 lub więcej dni każdego miesiąca dotyka 1,7-4% dorosłej populacji świata. Pomimo różnic regionalnych, zaburzenia bólu głowy są problemem ogólnoświatowym, dotykającym ludzi w każdym wieku, rasy, poziomu dochodów i obszarów geograficznych.

jakie jest obciążenie spowodowane zaburzeniami bólów głowy?

ból głowy nie tylko jest bolesny, ale również powoduje wyłączenie. W badaniu Global Burden of Disease, zaktualizowanym w 2013 r., stwierdzono, że migrena sama w sobie jest szóstą największą przyczyną lat utraconych z powodu niepełnosprawności (YLD) na świecie. Zaburzenia bólów głowy łącznie były trzecie najwyższe.

zaburzenia bólów głowy nakładają rozpoznawalne obciążenie na osoby cierpiące, w tym czasami znaczne cierpienie osobiste, pogorszenie jakości życia i koszty finansowe. Powtarzające się ataki bólu głowy, a często stały strach przed następnym, szkodzą życiu rodzinnemu, życiu społecznemu i zatrudnieniu. Długotrwały wysiłek radzenia sobie z przewlekłym zaburzeniem bólu głowy może również predysponować osobę do innych chorób. Na przykład lęk i depresja są znacznie bardziej powszechne u osób z migreną niż u zdrowych osób.

rodzaje zaburzeń bólów głowy

migrena, ból głowy typu napięcia i ból głowy nadużywania leków mają znaczenie dla zdrowia publicznego, ponieważ są one odpowiedzialne za wysoki poziom niepełnosprawności i złego stanu zdrowia w populacji.

migrena

• podstawowy ból głowy.
• migrena najczęściej rozpoczyna się w okresie dojrzewania i najczęściej dotyka osoby w wieku od 35 do 45 lat.
• częściej występuje u kobiet, zwykle o współczynnik około 2:1, ze względu na wpływy hormonalne.
• jest to spowodowane aktywacją mechanizmu głęboko w mózgu, który prowadzi do uwalniania substancji zapalnych wytwarzających ból wokół nerwów i naczyń krwionośnych głowy.
• migrena jest nawracająca, często trwająca całe życie i charakteryzuje się nawracającymi atakami.
• ataki zazwyczaj obejmują:
• ból głowy, który jest:
• o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu
• jednostronny
• pulsujący w jakości
• nasilony przez rutynową aktywność fizyczną
• z czasem trwania do 2-3 dni
• nudności (najbardziej charakterystyczna cecha towarzysząca);
• częstotliwość ataku występuje w dowolnym miejscu między raz w roku a raz w tygodniu, a

u dzieci ataki są zwykle krótsze, a objawy brzuszne bardziej widoczne.

napięciowy ból głowy (TTH)

• TTH jest najczęstszym pierwotnym zaburzeniem bólu głowy.
• epizodyczne TTH, występujące mniej niż 15 dni w miesiącu, jest zgłaszane przez ponad 70% niektórych populacji.
• przewlekłe TTH, występujące dłużej niż 15 dni w miesiącu, dotyka 1-3% dorosłych.
• TTH często zaczyna się w latach nastoletnich, dotykając trzech kobiet na dwóch mężczyzn.
• jej mechanizm może być związany ze stresem lub z problemami układu mięśniowo-szkieletowego w szyi.
• epizodyczne ataki TTH zwykle trwają kilka godzin, ale mogą utrzymywać się przez kilka dni.
• przewlekłe TTH może być nieprzerwane i jest znacznie bardziej upośledzające niż epizodyczne TTH.
• ten ból głowy jest opisany jako ucisk lub ucisk, często jak opaska wokół głowy, czasami rozprzestrzenia się do lub z szyi.

klastrowy ból głowy (CH)

• pierwotne zaburzenie bólu głowy.
• CH występuje stosunkowo rzadko u mniej niż 1 na 1000 osób dorosłych, u sześciu mężczyzn u każdej kobiety.
• większość osób rozwijających CH ma co najmniej 20 lat.
• charakteryzuje się często powtarzającym się (do kilku razy dziennie), krótkim, ale niezwykle silnym bólem głowy, zwykle skupionym w jednym oku lub wokół niego, z łzawieniem i zaczerwienieniem oka, nosem lub jest zablokowany po dotkniętej stronie, a powieka może opadać.
• ch ma formy epizodyczne i przewlekłe.

leki-nadmierny ból głowy (MOH)

• MOH jest spowodowany przewlekłym i nadmiernym stosowaniem leków w leczeniu bólu głowy.
• MOH jest najczęstszym wtórnym zaburzeniem bólu głowy.
• może dotyczyć do 5% niektórych populacji, kobiet więcej niż mężczyzn.
• MOH występuje z definicji w więcej dni niż nie, jest uciążliwy, wytrwały i często w najgorszym momencie przebudzenia.

społeczne i ekonomiczne obciążenie bólem głowy

zaburzenia bólów głowy są problemem zdrowia publicznego ze względu na związane z tym niepełnosprawność i koszty finansowe dla społeczeństwa. Ponieważ zaburzenia bólów głowy są najbardziej kłopotliwe w latach produktywnych (późne Nastolatki do 50 – tych), szacunki ich kosztów finansowych dla społeczeństwa – głównie z powodu utraconych godzin pracy i obniżonej wydajności-są ogromne. Na przykład w Zjednoczonym Królestwie każdego roku z powodu samej migreny traci się około 25 milionów dni roboczych lub szkolnych; ten koszt finansowy może być równoważony przez TTH i MOH łącznie. Ból głowy jest wysoki wśród przyczyn konsultacji lekarzy: jedna trzecia wszystkich konsultacji neurologicznych dotyczyła bólu głowy, w jednym badaniu.

jednak wielu z tych, którzy borykają się z bólem głowy, nie otrzymuje skutecznej opieki. Na przykład w Stanach Zjednoczonych Ameryki i Wielkiej Brytanii tylko połowa osób zidentyfikowanych z migreną w ciągu ostatnich 12 miesięcy zgłosiła się do lekarza z powodów związanych z bólem głowy, a tylko dwie trzecie zostało prawidłowo zdiagnozowanych. Większość była uzależniona wyłącznie od leków dostępnych bez recepty.

leczenie

odpowiednie leczenie zaburzeń bólu głowy wymaga przeszkolenia pracowników służby zdrowia, dokładnej diagnozy i rozpoznania schorzeń, odpowiedniego leczenia opłacalnymi lekami, prostych modyfikacji stylu życia i edukacji pacjenta. Główne klasy leków w leczeniu zaburzeń bólowych obejmują: leki przeciwbólowe, przeciwwymiotne, specyficzne leki przeciw migrenowe i leki profilaktyczne.

bariery skutecznej opieki

brak wiedzy wśród pracowników służby zdrowia jest główną barierą kliniczną. Na całym świecie, średnio tylko 4 godzin studiów medycznych są przeznaczone do nauczania na zaburzenia bólu głowy. Duża liczba osób z zaburzeniami bólów głowy nie jest diagnozowana i leczona: na całym świecie tylko 40% osób z migreną lub TTH jest profesjonalnie diagnozowane, a tylko 10% osób z MOH.

słaba świadomość rozciąga się na ogół społeczeństwa. Zaburzenia ból głowy nie są postrzegane przez społeczeństwo jako poważne, ponieważ są one w większości epizodyczne, nie powodują śmierci i nie są zakaźne. Niski wskaźnik konsultacji w krajach rozwiniętych może wskazywać, że wiele osób dotkniętych chorobą nie wie, że istnieją skuteczne metody leczenia. Szacuje się, że połowa osób z zaburzeniami bólów głowy jest samodzielna.

wiele rządów, dążąc do ograniczenia kosztów opieki zdrowotnej, nie uznaje znacznego obciążenia społeczeństwa bólem głowy. Mogą nie uznać, że bezpośrednie koszty leczenia bólu głowy są niewielkie w porównaniu z ogromnymi oszczędnościami pośrednimi, które można uzyskać (np. poprzez zmniejszenie liczby straconych dni roboczych), jeśli środki zostaną przydzielone na odpowiednie leczenie zaburzeń bólu głowy.

odpowiedź WHO

te oczywiste obciążenia wymagają działania. Kto to dostrzega, i jest partnerem, z organizacją pozarządową podnoszenia ciężaru, w globalnej kampanii przeciw bólowi głowy. Inicjatywa ta rozpoczęła się w 2004 r.i ma na celu nie tylko podniesienie świadomości na temat zaburzeń bólu głowy, ale także poprawę jakości opieki i dostępu do niej na całym świecie. WHO opublikowała Atlas zaburzeń bólu głowy w 2011 roku, opisując obciążenie spowodowane zaburzeniami bólu głowy i zasoby dostępne do ich zmniejszenia.