Drogi Doktorze: mój 16-letni syn trafił do szpitala z niewydolnością nerek trzy tygodnie temu. Wyszedł dwa dni temu i podczas pobytu zaczął hemodializę. Podczas gdy w szpitalu lekarze wstawili linię otrzewnową, dzięki czemu możemy przejść do dializy otrzewnowej (PD) w ciągu najbliższych kilku tygodni. Mój syn miał obustronną nefrektomię (obie nerki usunięte). Ma problemy z przystosowaniem się do hemodializy. W ciągu trzech tygodni schudł 40 funtów. Wiem, że dużo była” płynna ” waga, ale zastanawiam się, co jego lekarz mówi, że powinna być jego sucha waga. Co oznacza „sucha waga” u pacjenta hemodializowanego?
odpowiedź: w przypadku zastosowania do pacjenta termin „sucha masa” oznacza ilość masy ciała (masy ciała) bez dodatkowego płynu (wody). Istnieje wiele powodów, dla których osoba może zatrzymywać płyn, w tym niewydolność serca sygnalizowana obrzękiem nóg (obrzęk) i dusznością spowodowaną wodą w płucach. Wątroba wytwarza albuminę, białko, które zatrzymuje wodę we krwi. Zmniejszona produkcja albumin w chorobach wątroby powoduje płyn pozostawiając strumień krwi do tkanek powodując obrzęk, mokre płuca i obrzęk brzucha (wodobrzusze).
główną funkcją zdrowych nerek jest opróżnianie wody w postaci moczu. Kiedy do naszej diety dodaje się dodatkowy płyn, częściej oddajemy mocz, za każdym razem przekazując większe ilości moczu. Niewydolność nerek zazwyczaj ogranicza wody opuszcza nasz organizm, co prowadzi do obrzęku, mokre płuca, wodobrzusze i wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie).
często trudne do określenia, prawdziwa ilość całkowitego płynu ustrojowego zależy od wiedzy:
- 1.Płyn wewnątrzkomórkowy – ilość wody w komórkach organizmu.
- 2.Płyn pozakomórkowy – woda poza komórkami w tkankach i przestrzeniach ciała, takich jak klatka piersiowa i brzuch.
- 3.Sód w organizmie – może wpływać na płyn pomiędzy przedziałami, przyrost masy ciała pomiędzy zabiegami dializy i wpływać na powodzenie usuwania płynów podczas hemodializy.
do oszacowania ilości wody przechowywanej w tych trzech „przestrzeniach stosuje się kilka technik.”Recepta każdego pacjenta z niewydolnością nerek na częstotliwość i czas trwania hemodializy ma na celu usunięcie płynu w celu przywrócenia suchej masy ciała pacjenta, co oznacza najniższą tolerowaną wagę bez obniżania ciśnienia krwi. Sucha masa podana dla pacjenta hemodializy jest nieco niższa niż masa zdrowej osoby bez dodatkowego płynu. Ma to na celu ochronę przed wpływem nagromadzenia się płynu, który nie został odprowadzony między sesjami dializy. Ogólnie rzecz biorąc, znalezienie suchej masy każdego pacjenta odbywa się metodą prób i błędów. Zespół Opieki Zdrowotnej stara się zminimalizować objawy dodatkowej objętości płynu i wysokiego ciśnienia krwi między zabiegami dializy w porównaniu do osłabienia i niskiego ciśnienia krwi, które występuje, gdy zbyt dużo wody jest usuwany podczas hemodializy.
Odpowiedź udzielona przez Eli. Lek. med. A. Friedman Dr Friedman jest profesorem w SUNY Health Science Center w Brooklynie w stanie Nowy Jork. Dr Friedman jest również przewodniczącym Aakp Medical Advisory Board i członkiem Aakp Life.
felieton Drogi Doktorze daje czytelnikom możliwość zgłaszania pracownikom służby zdrowia pytań związanych ze zdrowiem nerek. Odpowiedzi nie należy interpretować jako diagnozy i dlatego zmiany w bieżącej opiece zdrowotnej nie powinny wystąpić do czasu konsultacji z lekarzem pacjenta.
Ten artykuł ukazał się pierwotnie w listopadowym wydaniu aakpRENALIFE z 2009 roku.