diagnoza: modzele ciężarowców

Keratoderma to zgrubienie skóry, które często wpływa na dłonie i podeszwy. Może być klasyfikowany jako wrodzony lub nabyty, a czasami jest związany ze sportem. Istnieje kilka metod zarządzania objawy keratoderma.

Prezentacja kliniczna
modzele obecne jako zgrubienie skóry (ryc. 1 i 2). Zwykle występują w miejscach tarcia, podrażnienia lub nacisku. Często znajdują się na palcach i dłoniach lub palcach i stopach.

diagnostyka różnicowa
wrodzona keratoderma. Keratoderma przedstawia jako wrodzony lub nabyty stan. Wrodzone keratodermy obecne przy urodzeniu lub wkrótce po urodzeniu; mogą występować jako pojedyncze zmiany lub rozproszona hiperkeratoza dłoni lub podeszew.1-3 wrodzona keratoderma może być związana z warunkami zewnętrznymi, takimi jak zaburzenia metaboliczne, głuchota i upośledzenie rozwoju seksualnego.2

nabyte keratodermy. Nabyta keratoderma ma kilka możliwych etiologii (tabela).3 obejmują one pierwotne choroby skóry, takie jak zapalenie skóry i łuszczyca. Mogą również być skórnym objawem zakażenia roztoczy, zakażenia krętkami lub zakażenia wirusowego u pacjentów z świerzbem, kiłą lub brodawkami, odpowiednio. Ponadto niektóre kobiety rozwijają pogrubienie dłoni, gdy zaczynają menopauzę.3

nabyta keratoderma dłoniowa związana z nowotworami może być głównym objawem raka u pacjentów z grzybicą grzybiczą. Ponadto może to być zespół paraneoplastyczny u pacjentów z acrokeratosis paraneoplastica lub flaki palms. Ponadto rak skóry, taki jak rak płaskonabłonkowy, może wykazywać hiperkeratotyczne zmiany w dłoniach.

dermatozy sportowe. Sporty, takie jak podnoszenie ciężarów, mogą powodować zrogowacenia na dłoniach uczestnika. Powtarzające się tarcie między dłońmi sportowców a prętami zawierającymi ciężar powoduje pogrubienie tego obszaru. Rzeczywiście, podobna dermatoza związana ze sportem, zwana guzkami surfera lub guzkami sportowca, występuje na dystalnych kończynach prostowników surferów, wtórnie do powtarzającego się tarcia między nogami a deskami surfingowymi.4-6

modzele ciężarowców to nabyta keratoderma związana ze sportem. Odciski można również zaobserwować u sportowców.7-9 jednak, w przeciwieństwie do odcisków, modzele nie są dobrze rozgraniczone i zwykle nie powodują bólu.10,11

patologia
mikroskopowo występuje hiperkeratoza warstwy rogowej. Inne funkcje mogą obejmować parakeratoza, akantoza i zapalenie limfocytowe skóry.3 skóra właściwa może również wykazywać zwiększone wiązki kolagenu u sportowców z guzkami związanymi ze sportem.

Postępowanie
leczenie keratodermy może obejmować sparowanie obszaru za pomocą pumeksu lub brzytwy.Miejscowe środki keratolityczne, takie jak kwas mlekowy, kwas salicylowy i mocznik, mogą być również stosowane w celu usunięcia nadmiaru tkanki.3 Ostatnio wykazano, że siarczek selenu skutecznie radzi sobie z keratodermą.12 unikanie nawracających pęknięć dłoni i noszenie rękawic ochronnych może być również skuteczne.13

Nasz pacjent
nasz pacjent uświadomił sobie związek między podnoszeniem ciężarów a rozwojem keratodermy dłoniowej i odroczył leczenie. Podobnie jak guzki sportowca na nogach surferów, obecność modzeli na dłoniach ciężarowców jest uważana za odzwierciedlenie osiągnięcia doskonałości w podnoszeniu ciężarów. Dlatego nasz pacjent chciał nadal zademonstrować swoje osiągnięcia w sporcie.

wniosek
modzele ciężarowców są nabytym rodzajem keratodermy obserwowanym u sportowców, którzy uczestniczą w sporcie. Zmiany są zwykle obustronnie na powierzchni dłoni tylko proksymalnie do jednego lub więcej palców. Kilka trybów są dostępne do leczenia. Jednak większość ciężarowców są dumni z zmian i ich znaczenie jako odbicie osiągnięć w sporcie.

Pan Tang jest studentem University of California, San Diego, School Of Medicine w San Diego, CA. Dr Cohen praktykuje w rodzinnej dermatologii San Diego w National City, CA.

ujawnienia: autorzy nie zgłaszają żadnych istotnych relacji finansowych.

1. Guerra L, Castori m, Didona B, Castiglia D, Zambruno G. Część I. nienasycone keratodermy dłoni i stóp: klasyfikacja, cechy kliniczne i genetyczne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):704-719. 10.1111 / jdv14902

2. Guerra L, Castori m, Didona B, Castiglia D, Zambruno G. Część II: syndromiczne keratodermy dłoni i stóp – algorytm diagnostyczny i zasady terapii. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):899-925. 10.1111 / jdv14834

3. Patel S, Zirwas m, angielski JC 3. Nabyte keratodermy palmoplantarne. Am J Clin Dermatol. 2007;8(1):1-11. doi: 10.2165/00128071-200708010-00001

4. Emer J, Siwek R, Marciniak B. Dermatologia sportowa: Część 1 z 2 urazy urazowe lub mechaniczne, stany zapalne i zaostrzenia wcześniej istniejących warunków. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(4):31-43.

5. Cohen PR, Eliezri YD, Silvers DN. Guzki sportowca: związane ze sportem tkanki łącznej nevi typu kolagenu (kolagenomas). Cutis. 1992;50(2):131-135.

6. Cohen PR, Eliezri YD, Silvers DN. Guzki atlety. J Am Acad Dermatol. 1991;24 (2 Pt 1): 317-318. doi: 10.1016/S0190-9622(08)80631-7

7. Bergfeld WF. Problemy dermatologiczne u sportowców. Clin Sports Med. 1982;1(3):419-430.

8. Houston SD, Knox JM. Problemy skórne związane ze sportem i rekreacją. Cutis. 1977;19(4):487-491.

9. Richards RN. Odciski, odciski i buty. Semin Dermatol. 1991;10(2):112-114.

10. Phillips S, Seiverling E, Silvis M. urazy ciśnienia i tarcia w podstawowej opiece zdrowotnej.

Prim Care. 2015;42(4):631-44. doi: 10.1016 / j.pop.2015.07.002

11. Bannerman E, Stevenson JH. Problemy dermatologiczne w sporcie. Curr Sports Med Rep. 2017;16(4):219-220. doi: 10.1249 / JSR.0000000000000372

12. Cohen PR, Anderson CA. Miejscowy siarczek selenu do leczenia hiperkeratozy. Dermatol Ther (Heidelb). 2018;8(4):639-646. doi: 10.1007 / s13555-018-0259-9

13. Muller SA. Zaburzenia dermatologiczne u sportowców. J Ky Med Assoc. 1976;74:225-228.