chirurgia bariatryczna (utrata masy ciała) jest obecnie jedyną opcją, która skutecznie leczy patologiczną otyłość u osób, u których zawiodły bardziej konserwatywne środki, takie jak dieta, ćwiczenia i leki. Chirurgia bariatryczna odgrywa również ważną rolę w eliminowaniu chorób współistniejących i poprawie jakości życia. Po udanej operacji bariatrycznej wykazano, że pacjenci otrzymują korzyści, takie jak obniżenie poziomu glukozy we krwi i ciśnienia krwi, zmniejszenie lub wyeliminowanie bezdechu sennego, zmniejszenie obciążenia serca i poziomu cholesterolu.
istnieje kilka podejść do chirurgii bariatrycznej, ale wszystkie procedury są malabsortowe, restrykcyjne lub ich kombinacja.
zabiegi malabsortowe zmieniają pracę przewodu pokarmowego. Żywność jest przekierowywana bez przechodzenia przez szeroką część żołądka i jelita cienkiego, która pochłania niektóre kalorie i składniki odżywcze. Procedury te są znane jako procedury „pomostowania” lub pomostowania żołądka.
restrykcyjne procedury znacznie zmniejszają rozmiar żołądka, aby zawierał mniej pokarmu, ale pozostałe funkcje trawienne pozostają nienaruszone.
Nasz bariatryczny zespół chirurgiczny wykonuje laparoskopowe operacje bariatryczne od 2004 roku. Chirurg bariatryczny wprowadza do pacjenta specjalistyczne miniaturowe instrumenty poprzez małe nacięcia wykonane w ścianie brzucha. W porównaniu z dużą operacją nacięcia metoda laparoskopii:
- promuje szybsze gojenie i powrót do zdrowia
- zmniejsza ból
- zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji
procedura trwa 1-3 godziny, a pacjenci zwykle pozostają w szpitalu 2-4 dni po operacji. Większość pacjentów może wrócić do szkoły lub pracy po 2-6 tygodniach.
obecnie wykonujemy dwie laparoskopowe procedury bariatryczne u nastolatków:
laparoskopowa gastrektomia rękawa
gastrektomia rękawa jest restrykcyjną formą operacji odchudzania, w której usuwa się około 2/3 żołądka. Rozmiar brzucha pasuje i ostatecznie wygląda jak Rękaw lub rurka. Jego zalety polegają na tym, że nie powoduje złego wchłaniania, a pacjent traci na wadze za pomocą trzech różnych mechanizmów:
- żołądek zajmie mniejszą objętość żywności, ponieważ ich wielkość jest zmniejszona
- większość komórek, które wytwarzają hormon zaangażowany w „uczucie głodu” będzie extirpan wraz z brzucha
- zmniejsza szybkość pusty żołądek.
stwierdzono, że początkowa utrata masy ciała spowodowana tylko resekcją rękawa żołądka jest bardzo dobra (od 50 do 60% nadwagi) rocznie i jest porównywalna z laparoskopowym pomostowaniem żołądka. Gastrektomia Rękawowa zapewnia pewne korzyści w porównaniu z procedurami bariatrycznymi, takimi jak brak potrzeby nowych połączeń między jelitami (jak jest to konieczne w laparoskopowym obejściu żołądka), brak potrzeby dostosowania, jak jest to konieczne w przypadku laparoskopowego opaski żołądkowej, oraz możliwość późniejszego przekształcenia jej w obejście żołądka lub laparoskopowy bandaż żołądkowy, jeśli jest to konieczne.
gastrektomia rękawa stała się bardzo popularna u nastolatków z powodów opisanych powyżej.
operacja pomostowania żołądka Roux-in-i laparoskopowa
operacja pomostowania żołądka jest zabiegiem chirurgicznym, który zmienia proces trawienia. Ta operacja jest zarówno restrykcyjnym, jak i malabsortowym procesem, który nie tylko obejmuje zmniejszenie wielkości żołądka, ale także pozwala uniknąć przechodzenia dużych ilości jelita cienkiego w celu zmniejszenia ilości pokarmu wchłanianego przez organizm. Po spożyciu pokarmu przez pacjenta przemieszcza się on bezpośrednio do dolnej części jelita cienkiego, unikając dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego) i części jelita czczego (druga część jelita cienkiego). Unikając tych obszarów jelit, ograniczasz liczbę kalorii i składników odżywczych, które są wchłaniane przez organizm. Chociaż procedury żonglerka są bardziej skuteczne w promowaniu utraty wagi niż te, które są restrykcyjne, są one również związane z większym ryzykiem niedoborów żywieniowych.
ryzyko operacji bariatrycznej
ponieważ chirurgia bariatryczna może mieć poważne skutki uboczne, należy wziąć pod uwagę długoterminowe korzyści zdrowotne i ustalić, że przekraczają one ryzyko. Chociaż operację można wykonać laparoskopowo, wszystkie operacje bariatryczne są uważane za poważne operacje.
jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego mogą wystąpić powikłania. Niektóre możliwe komplikacje obejmują na przykład następujące:
- zakażenie,
- niedrożność jelit
- niedobór składników odżywczych
- choroba refluksowa
- zakrzepy krwi
- zapalenie płuc
- wrzód krwawiący