eozynofile są istotną częścią układu odpornościowego. Zwane komórki efektorowe, są rodzajem białych krwinek, które są aktywowane podczas alergii, infekcji lub raka. Po aktywacji zwiększają liczbę i pomagają organizmowi w zwalczaniu infekcji i chorób, w tym:

• choroby alergiczne
• choroby skóry
• infekcje pasożytnicze i grzybicze
• choroby autoimmunologiczne
• niektóre nowotwory
• Choroby szpiku kostnego.

zazwyczaj eozynofile stanowią około 0,5 do 1% białych krwinek, ale odsetek ten może wzrosnąć do 3 do 5% u pacjentów z objawami alergicznymi. Gdy liczba eozynofili pozostaje wysoka przez dłuższy czas, mogą powodować uszkodzenie tkanek w wyniku przewlekłego zapalenia.

istnieją trzy rodzaje eozynofilowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych (EGID), sklasyfikowanych zgodnie z lokalizacją eozynofilów:

eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE)

jest to najczęstszy rodzaj EGID. Duża liczba esoinofilów znajduje się w przełyku, rurce, która przenosi jedzenie z ust do żołądka.

eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit (EG)

np. wpływa na żołądek lub jelito cienkie. Eozynofilowe zapalenie jelit (EE) również wpływa na te obszary.

eozynofilowe zapalenie jelita grubego (EC)

jest to najrzadsza forma EGID. Duża liczba eozynofilów znajduje się w jelicie grubym.

objawy eozynofilowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych

ponieważ eozynofilowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe mogą dotyczyć dowolnej części układu pokarmowego, objawy są zróżnicowane. Mogą one obejmować:

• dysfagia (trudności w połykaniu)
• zgaga
• ból brzucha
• nudności
• wymioty
• biegunka
• utrata masy ciała
• wzdęcia

czynniki ryzyka eozynofilowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych

eozynofilowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe mogą dotyczyć każdego w każdym wieku, z częstość występowania u dzieci i dorosłych w wieku od 20 do 50 lat. Badania nad przypadkowością związaną z płcią pokazują, że 75% pacjentów z EoE to mężczyźni. 70 do 80% pacjentów ma również zaburzenia alergiczne, w tym astmę, egzemę oraz alergie sezonowe i pokarmowe. Pochodzenie etniczne nie wydaje się odgrywać roli w zwiększaniu ryzyka rozwoju EGID.

leczenie eozynofilowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych

eozynofilowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe występują rzadko i nie mają znanej przyczyny. Obecnie nie ma lekarstwa, a objawy często powracają po przerwaniu leczenia. Pacjenci z EGID wymagają długotrwałego leczenia, które różni się w zależności od części układu pokarmowego (GI) dotkniętych. Nieleczona EGID może prowadzić do niedożywienia, zahamowania wzrostu i niedokrwistości. Inne powikłania obejmują zwężenie przełyku, które mogą powodować problemy z połykaniem.

Zazwyczaj leczenie obejmuje leki i dostosowania diety. Przeprowadza się dogłębną ocenę w celu zidentyfikowania i wyeliminowania ewentualnych alergii pokarmowych lub środowiskowych.

dostosowanie diety

ponieważ pacjenci z EGID mogą również mieć alergie pokarmowe, które przyczyniają się do wzrostu liczby eozynofilów w układzie pokarmowym, terapia dietetyczna jest często pierwszym wezwaniem do leczenia. Terapia dietetyczna może obejmować:

dieta eliminująca cztery pokarmy

jest to dieta, w której pacjenci eliminują nabiał, jaja, pszenicę i soję.

dieta eliminacyjna dla sześciu pokarmów

jest to bardziej restrykcyjna wersja diety eliminacyjnej dla czterech pokarmów. Pacjenci wykluczają nabiał, jaja, pszenicę, soję, orzeszki ziemne i inne orzechy, ryby i skorupiaki. To sześć najbardziej alergizujących pokarmów.

ukierunkowana dieta eliminacyjna

ukierunkowana eliminacja opiera się na wynikach testów alergicznych i obejmuje wyjmowanie wszystkich pokarmów, które mają pozytywne wyniki w testach alergicznych.

diety elementarne

te diety są najbardziej restrykcyjne. Wszystkie źródła białka są wykluczone, a pacjenci otrzymują odżywianie z Formuły aminokwasowej i usuwają wszystkie inne pokarmy z diety. Czasami pacjenci są karmione przez rurkę, ponieważ wielu nie lubi smaku formuły.

chociaż terapia dietetyczna jest atrakcyjną opcją, ponieważ nie opiera się na lekach, może powodować komplikacje finansowe, zarówno dla osób żyjących z EGIDEM, jak i dla ich rodzin, ponieważ koszt wizyt u dietetyków i zakupu formuły diety elementarnej może w szczególności powodować znaczną presję finansową.

leki

doustne sterydy

doustne sterydy mogą zmniejszyć liczbę eozynofilów. Jednak, istnieje obawa o skutki uboczne spowodowane przez sterydy są wchłaniane do krwiobiegu.

Sterydy

Sterydy wziewne są regularnie stosowane w leczeniu astmy. Jednakże, gdy przyjmuje się je doustnie zamiast przez wdychanie, można je stosować w leczeniu EGID. Istnieje kilka opcji sterydów dla pacjentów; można je przyjmować za pomocą odmierzonego inhalatora, który podaje leki doustnie, do połknięcia, lub przez mieszanie leków z ampułki (zamknięty pojemnik) z substytutami cukru, które ponownie są połykane. Istnieje obawa dotycząca podawania dzieciom dużych dawek substytutów cukru, więc można zaoferować inne opcje zastąpienia substytutu cukru.

leki przeciwhistaminowe

leczenie lekami przeciwhistaminowymi nie było badane tak szeroko, jak leczenie, w tym dostosowanie diety lub sterydy. Leki przeciwhistaminowe są często przepisywane na sezonowe alergie, astmę i egzemę. Uważa się, że pomagają złagodzić objawy EGID poprzez zatrzymanie reakcji organizmu na alergeny.

pacjenci często wymagają regularnych endoskopii (procedury, które pozwalają lekarzom zobaczyć wnętrze ciała za pomocą rurki ze światłem i kamerą na końcu) w celu monitorowania przewodu pokarmowego, gdy reaguje na leki lub inne zabiegi.

podsumowanie

terapia dietetyczna i leki steroidowe pozostają najczęstszymi drogami leczenia EGID. Podczas gdy zabiegi dietetyczne są atrakcyjne, obciążenia finansowe mogą być równie trudne do obsługi, jak powikłania spowodowane planami leczenia steroidowego, ponieważ EGID jest przewlekłą chorobą wymagającą ciągłego leczenia. Należy przeprowadzić więcej badań, aby ustalić przyczynę eozynofilowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, aby pacjenci mogli otrzymać skuteczne, niedrogie leczenie.

Recenzja: lek. med. Liji Thomas

Czytaj dalej

• Cała zawartość eozynofilii
• co to jest eozynofilia?
• co powoduje eozynofilię?
• testy i diagnostyka eozynofilii
• leczenie eozynofilii

Cytaty