35-letni mężczyzna w dobrym ogólnym stanie zdrowia przedstawiony z 5-miesięczną historią postępującej, nierównej utraty włosów na skórze głowy. Zdiagnozowano u niego łysienie plackowate 4 miesiące wcześniej i leczono go minoksydylem bez poprawy. Wypadanie włosów stopniowo rozprzestrzeniało się na całą skórę głowy. Zaprzeczył wszelkim niedawnym czynnościom seksualnym i nie miał w przeszłości owrzodzeń narządów płciowych ani jamy ustnej. Badanie fizykalne wykazało rozproszone, nie bliznowate, „zjadane przez ćmy” plamy łysienia całej skóry głowy(ryc. 1). Te plastry łysienia były wolne od innych zmian skórnych. Jego skóra i błona śluzowa były w normie, podobnie jak brwi, włosy pachowe i łonowe. Serologiczne badania przesiewowe w kierunku kiły wykazały zwiększone miana szybkiego testu odczynników osocza (1: 64), a test aglutynacji Treponema pallidum był pozytywny, potwierdzając rozpoznanie kiły wtórnej. Był leczony domięśniowymi zastrzykami penicyliny benzatynowej (2,4 miliona jednostek) tygodniowo przez 4 tygodnie. Dziesięć tygodni później utrata włosów ustąpiła i nie ma dowodów na nawrót.

łysienie syfilityczne jest niezbyt częstym objawem kiły wtórnej, występującym tylko u 4-12, 5% tych osób.1 jest to bezzapalne i nie bliznowate wypadanie włosów, które może występować w rozproszonym wzorze, klasycznym, łamliwym wzorze zjedzonym przez Mole lub kombinacji obu.2 z nich łysienie zjadane przez ćmy występowało najczęściej i najbardziej charakterystyczne dla alopecia syphilitica.1,3 powszechnymi naśladowcami łysienia zjadanego przez ćmy są łysienie plackowate, zapalenie naczyń włosowatych i trichotillomania.

istnieją dwa rodzaje łysienia związanego z kiłą: „objawowe łysienie syfilityczne” z innymi zmianami kiły wtórnej i „zasadnicze łysienie syfilityczne” wolne od innych objawów skórnych.2 zasadnicze łysienie syfilityczne jest niezwykle rzadkie.4 łysienie zjadane przez ćmy jako jedyny objaw skórny kiły wtórnej jak u naszego pacjenta rzadko opisywane.

łysienie syfilityczne może przypominać łysienie plackowate zarówno klinicznie, jak i histopatologicznie. Charakterystycznymi cechami histologicznymi łysienia syphilitica są zatykanie pęcherzyków; Rzadki, okołonaczyniowy i okołoporodowy naciek limfocytarny;oraz telogenizacja i skupiska melaniny zorientowane na pęcherzyki.3 Lee i Hsu5 donoszą, że łysienie plackowate można odróżnić od łysienia syphilitica przez obecność eozynofilów perybulbalowych. U naszego pacjenta pozytywne testy serologiczne na kiłę i odpowiedź na penicylinę benzatynową potwierdzają rozpoznanie łysienia kiłowego.

konflikt interesów: Nie podano.