napisany przez Liza Blumenfeld, MA, CCC-SLP, BCS-s

każdy człowiek doświadczył niewygodnego uczucia zadławienia. Dla wielu jest to sporadyczne wydarzenie, które mija bez myślenia. Ukochana osoba może zaoferować przypomnienie, aby „zwolnić ” lub”nie rozmawiać z pełnymi ustami”. Niestety, dla niektórych strach przed przełykaniem jest wszechogarniającą emocją, która może sprawić, że jedzenie stanie się bezradne. Niewielki odsetek tych osób ponosi ten ciężar, podczas gdy powiedziano, że ich objawy są zasadniczo bezpodstawne. Innymi słowy, powiedziano im, że to wszystko jest w ich głowach.

Fagofobia to słowo, które pochodzi od greckiego fagein, „jeść” i Fobos, „strach”. Jest to strach przed przełykaniem, który przejawia się w różnych objawach bez wyraźnego fizycznego powodu wykrywalnego przez tradycyjną ocenę. Zaburzenie może siać spustoszenie w normalnym jedzeniu na różne sposoby. Pacjenci mogą unikać niektórych rodzajów żywności lub tekstury, hyper-masticate (over-żuć) swoje jedzenie, skarżą się na jedzenie przyklejania, wykazują trudności uzyskanie połykania „rozpoczęte” i schudnąć. Wszystkie te objawy mogą powodować podwyższony poziom lęku i powodować, że pacjenci izolują się społecznie podczas posiłków.

pacjenci cierpiący na fagofobię często mogą kojarzyć początek swoich objawów po jednym lub serii traumatycznych wydarzeń, które obejmowały akt jedzenia. Przykłady mogą obejmować zadławienie, niedomykanie, znęcanie się lub inne negatywne doświadczenia. Objawy mogą się z czasem nasilać lub nasilać, co przekłada się na dalszą degradację jakości życia poszczególnych osób. Pacjenci, którzy aktywnie szukają pomocy w leczeniu zaburzeń, często spotykają się z frustracją i rozczarowaniem pracowników służby zdrowia. Wynika to w dużej mierze z faktu, że tradycyjne metody oceny nie identyfikują żadnej fizjologicznej przyczyny dysfunkcji.

zaburzenia połykania są oceniane przez multidyscyplinarny zespół, w skład którego wchodzą: otolaryngolog, gastroenterolog i patolog mowy. Metody oceny obejmują kliniczną ocenę połykania, Fiberoptyczną endoskopową ocenę połykania (FEES) i zmodyfikowane badanie połykania baru (MBSS). Każde z badań obejmuje metody, które pozwalają lekarzowi wizualizować i analizować integralność, siłę i koordynację mięśni połykania. Gdy obszary osłabienia lub dysfunkcji są identyfikowane, plany leczenia są generowane w celu przywrócenia normalnej aktywności połykania. Pacjenci z fagofobią zazwyczaj zgłaszają znaczące zmiany w funkcji połykania, jednak badania diagnostyczne nie korelują tych objawów z obiektywnym upośledzeniem. Pacjenci są następnie poinformowani, że funkcja połykania jest ” całkowicie normalna.”

patolodzy mowy często nie wiedzą, jak oferować korzyści tym osobom i często kierują je do specjalistów ds. zdrowia psychicznego, którzy podobnie mają ograniczone doświadczenie w zarządzaniu i leczeniu dysfagii. Niestety, pozostawia to osobę z fagofagią z zerowymi odpowiedziami na to, jak radzić sobie i leczyć ich kalekie zaburzenie.

dobra wiadomość jest taka, że powoli przypływ się zmienia. Fagofobia zyskuje coraz większą widoczność dzięki klinicznym inicjatywom badawczym, które badają przyczyny i możliwości leczenia. Niedawne badanie przeprowadzone przez naukowców z Johns Hopkins University wykazało, że 13% pacjentów, u których wcześniej zdiagnozowano fagofobię, zostało ponownie ocenionych i okazało się, że mają namacalne i obiektywne zaburzenia połykania. Te deficyty były najczęściej wykrywane w przełyku i zostały zidentyfikowane za pomocą „manometrii wysokiej rozdzielczości” (HRM). HRM jest testem, który mierzy ruchliwość przełyku, lub jak pokarm jest wyciskany przez przełyk i do żołądka. Zmieniona ruchliwość może powodować poważne trudności w połykaniu, w tym ból, uczucie trzymania pokarmu i niedomykalność. Inne ostatnie badania (Sundstrup et al.) stwierdzono, że pacjenci z fagofobią mają obiektywne zmiany w części mózgu, która jest odpowiedzialna za żucie i przygotowywanie ukąszeń żywności. To przełomowe badanie, po raz pierwszy, zapala pogląd, że zaburzenie musi być traktowane w podobny sposób, jak inne diagnozy, które obejmują zaburzenia neurologiczne. Podczas gdy obecność zmian w mózgu jest ważna, znaczenie składnika zdrowia psychicznego nie może być wykluczone z równania leczenia.

badania naukowe podkreślają niezwykłą wartość kliniczną symbiotycznej terapii połykania i psychoterapii jako skutecznego narzędzia do radzenia sobie z tym zaburzeniem. Poznawcza terapia behawioralna jest opisywana jako rodzaj psychoterapii, w której negatywne wzorce myślenia o jaźni i świecie są kwestionowane w celu zmiany niechcianych wzorców zachowań. Ta technika terapeutyczna, w połączeniu ze specjalistyczną terapią połykania, okazała się bardzo obiecująca jako skuteczny schemat radzenia sobie z objawami fagofobii. Pacjenci pracują nad demontażem swoich złożonych lęków i schematów przekonań dotyczących połykania i zastępowaniem ich udanymi spotkaniami z jedzeniem. Proces ten może być powolny, jednak większość pacjentów, którzy zobowiązują się do leczenia, może całkowicie przezwyciężyć swoje intensywne lęki i odzyskać bardziej normalną i satysfakcjonującą jakość życia.

wraz ze wzrostem widoczności i świadomości zaburzenia w całym kontinuum dostawców, pacjenci z fagofobią powinni odczuwać poczucie nadziei i ulgi, że może dojść do rozwiązania ich wyniszczających objawów. Sukces polega na zidentyfikowaniu zespołu, który może zapewnić dokładną ocenę multidyscyplinarną z dodatkowymi usługami zdrowia psychicznego. Przewiduje się, że pacjenci poczują się upoważnieni do uczestniczenia we własnej opiece, korzystając z terapeuty poznawczo-behawioralnego, który będzie współpracował z zespołem dysfagii (http://www.nacbt.org/searchfortherapists.ASP). Ta połączona technika niesie największą obietnicę w umożliwieniu pacjentom odzyskać radość jedzenia dla bardziej satysfakcjonującej jakości życia.