Principles of Entrainment

w 1666 roku Holenderski fizyk Christian Huygens odkrył, że częstotliwości wahadła dwóch zegarów zamontowanych na tej samej ścianie lub tablicy zostały zsynchronizowane ze sobą. Przypuszczał, że drgania cząsteczek powietrza przenoszą niewielkie ilości energii z jednego wahadła na drugie i synchronizują je ze wspólną częstotliwością. Jednak po ustawieniu na różnych powierzchniach efekt zniknął. Medium transmisyjnym była w rzeczywistości płyta wibracyjna lub ściana. W przypadku drgań cząsteczek powietrza w procesie przenoszenia energii wystąpiłoby zbyt duże tłumienie, co zostało później odkryte. Efekt ten został następnie potwierdzony przez wiele innych eksperymentów i został nazwany uwięzieniem. W porywach różne ilości energii przenoszone między poruszającymi się ciałami w wyniku asynchronicznych okresów ruchu powodują ujemne sprzężenie zwrotne. To sprzężenie zwrotne napędza proces regulacji, w którym różne ilości energii są stopniowo eliminowane do zera, dopóki oba poruszające się ciała nie poruszają się z częstotliwością rezonansową lub synchronizacją. Silniejszy „oscylator”blokuje słabszą częstotliwość. Kiedy oba oscylujące ciała mają równie silną energię, oba systemy poruszają się ku sobie: im szybszy system zwalnia, tym wolniejszy przyspiesza, dopóki nie zablokują się we wspólnym okresie ruchu (Pantaleone, 2002).

technicznie rzecz biorąc, w fizyce mowa jest o blokowaniu częstotliwości dwóch ciał oscylujących, tj., ciała, które mogą poruszać się w stabilnych cyklach okresowych lub rytmicznych. Mają różne częstotliwości lub okresy ruchu, gdy poruszają się niezależnie, ale podczas interakcji przyjmują wspólny okres. Nawiasem mówiąc, wahadła Huygensa faktycznie zakładały wspólny okres 180°poza fazą, który nazwał ” dziwną sympatią.”Obecnie wiadomo, że entrainment może występować w różnych relacjach fazowych ruchu ciał oscylujących. Stabilny związek fazowy uzyskuje się, gdy oba ciała rozpoczynają i zatrzymują swój okres ruchu w tym samym czasie. Nie jest to jednak konieczny warunek wstępny do uwięzienia. Czynnikiem decydującym o uwięzieniu jest wspólny okres ruchów oscylacyjnych obu ciał. Wspólne entrainment okres ma krytyczne znaczenie dla zastosowań klinicznych rytmiczne entrainment jako Temporal cue w rehabilitacji ruchowej (Kugler i Turvey, 1987; Thaut et al., 1998a). Wspólne entrainment period ustala, że rytmiczny cue zapewnia ciągłe odniesienie czasowe podczas całego czasu trwania ruchu, który ma być regulowany.

układ słuchowy i percepcja czasu

znaczenie układu słuchowego w kontroli ruchu było tradycyjnie poświęcane znacznie mniejszej uwagi w teorii i badaniach sterowania silnikiem niż system wzrokowy lub proprioceptywny. Dlatego rytm słuchowy i bardziej złożone struktury czasu słuchowego związane z wzorami muzycznymi nie dały dużej wartości funkcjonalnej w uczeniu motorycznym lub rehabilitacji ruchowej. W konsekwencji zastosowanie do terapii motorycznych nie odegrało żadnej roli w tradycyjnej muzykoterapii. Muzyce przypisywano przede wszystkim rolę motywacyjną do wykonywania ruchu (Thaut, 2005).

jednak podstawowa Neurofizjologia i biofizyka łączności sensorymotorycznej zawsze wykazywały intrygujące interakcje między układem słuchowym a motorycznym. Zdolność układu słuchowego do szybkiego konstruowania stabilnych szablonów temporalnych jest dobrze znana (patrz przegląd: Thaut and Kenyon, 2003). System słuchowy jest znakomicie skonstruowany do wykrywania wzorców temporalnych w Sygnałach słuchowych z ekstremalną precyzją i szybkością, jak wymaga tego Natura dźwięku jako istniejącego tylko w temporalnych wzorach wibracji (Moore, 2003). W tych zadaniach system słuchowy jest szybszy i bardziej precyzyjny niż systemy wizualne i dotykowe (Shelton and Kumar, 2010). Ponieważ fale dźwiękowe, które są najważniejsze dla mowy i muzyki oraz inne zadania percepcyjne są oparte na okresowych ruchach, które powtarzają się w regularnie powtarzających się cyklach, system słuchowy jest również percepcyjnie nastawiony na wykrywanie i konstruowanie rytmicznych wzorców dźwiękowych. Wreszcie, wiele badań wykazały, że słuchowe sygnały rytmiczne może pociągnąć odpowiedzi motoryczne. Na przykład Thaut et al. (1998b) wykazał, że ruchy palców i ramion natychmiast pociągają do okresu rytmicznego bodźca (np. rytm metronomu) i pozostają zablokowane na częstotliwości metronomu, nawet gdy subtelne zmiany tempa są indukowane do metronomu, które nie są świadomie postrzegane. Wyniki te zostały potwierdzone w innych badaniach (CF, Large et al., 2002).

uwięzienie nerwowe

neuronowa podstawa uwięzienia słuchowo-motorycznego jest mniej zrozumiała. Dwa wczesne badania elektrofizjologiczne (Palcew i Elner, 1967; Rossignol i Melvill Jones, 1976) pokazali, w jaki sposób sygnały dźwiękowe i muzyka rytmiczna mogą aktywować mięśnie w czasie poprzez ścieżki retikulospinalne. Obecnie wiadomo, że układ słuchowy ma bogato rozmieszczone połączenia światłowodowe z ośrodkami ruchowymi od rdzenia kręgowego w górę na poziomie pnia mózgu, podkorowym i korowym (Koziol and Budding, 2009; Schmahmann and Pandya, 2009; Felix et al., 2011). Chociaż specyficzna podstawa mechanizmów neuronalnego uwięzienia nie została w pełni zbadana, kilka badań przynajmniej było w stanie połączyć neuronowe wzorce oscylacji w układzie słuchowym z dynamiką czasu i częstotliwości rytmicznych bodźców dźwiękowych. Fujioka i in. (2012) wykazał modulacje w neuromagnetycznych oscylacjach beta związanych z rytmiczną częstotliwością bodźców w obszarach słuchowych, obszarach motorycznych (kora czuciowo-ruchowa, dodatkowy obszar motoryczny), a także gorszego zakrętu czołowego i móżdżku. Tierney i Kraus (2013) wykazali spójne reakcje neuronalne w gorszym colliculus (IC) zsynchronizowane z rytmicznym bodźcem słuchowym (sylaba „da”). IC jest wczesnym jądrem ścieżki słuchowej w pniu mózgu z bogatymi projekcjami do móżdżku przez grzbietowo-boczne jądra pontonowe. Ponieważ móżdżek jest aktywowany w zadaniach synchronizacji sensorimotorycznej (por. Stephan et al., 2002; Grahn et al., 2011) i aktywacje w różnych regionach móżdżku odpowiadają różnym aspektom czasowej dynamiki synchronizacji rytmicznej (Thaut et al., 2009b; Konoike et al., 2012) – takie jak wykrywanie wzorca lub śledzenia zmian w rytmicznym czasie trwania interwału-reprezentacja informacji o czasie w IC może być ważną funkcją w transformacjach słuchowych do motorycznych podczas rytmicznego uwięzienia. Wreszcie, badanie MEG przez Tecchio et al. (2000) wykazały zmiany amplitudy w składowej M100 potencjału pola wywołanego słuchowo liniowo uwikłane przez zmiany czasu trwania interwałów rytmicznych, tj. dłuższe interwały były związane z wyższymi intensywnościami M100 i odwrotnie. Ten wzorzec wciągania był również obserwowalny podczas zmian czasu trwania podprogowego w 2% bezwzględnego czasu trwania odstępu. Jednak dokładne mechanizmy transmisji neuronowej z ośrodków słuchowych do ośrodków motorycznych nie zostały w pełni zbadane.

największe znaczenie w kontekście rehabilitacji ruchowej miało stwierdzenie, że uszkodzony mózg może rzeczywiście uzyskać dostęp do rytmicznych mechanizmów porywania. Wczesne badania treningu chodu w rehabilitacji udaru hemiparetycznego (Thaut et al., 1993, 1997), choroba Parkinsona (Thaut et al., 1996; McIntosh et al., 1997), urazowe uszkodzenie mózgu (Hurt et al., 1998) i porażenie mózgowe (Thaut et al., 1998) potwierdził behawioralnie istnienie rytmicznych procesów entrainment w populacjach klinicznych. Badania rozszerzające uwięzienie do hemiparetycznej rehabilitacji ramienia ściśle przestrzegane (Whitall et al., 2000; Thaut et al., 2002).

entrainment rytmiczny ustanowił pierwszą możliwą do przetestowania teorię motoryczną dla roli rytmu słuchowego i muzyki w terapii. Późniejsze badania doprowadziły do potrzeby kodyfikacji i Standaryzacji rytmiczno-muzycznego zastosowania w rehabilitacji ruchowej (Thaut, 2005; Thaut and Hoemberg, 2014). Techniki te stały się podstawą repertuaru klinicznego muzykoterapii neurologicznej.

Optymalizacja ruchu w oparciu o Timing

kompleksowy wpływ rytmicznego wciągania na sterowanie silnikiem rodzi kilka ważnych teoretycznych pytań dotyczących mechanizmów modulujących te zmiany. Wiemy, że tempo wypalania neuronów słuchowych, wyzwalane przez rytm słuchowy i muzykę, pociąga za sobą wzorce wypalania neuronów ruchowych, prowadząc w ten sposób układ ruchowy do różnych poziomów częstotliwości. Istnieją dwa dodatkowe mechanizmy mające duże znaczenie kliniczne w odniesieniu do uwięzienia. Pierwszym jest to, że stymulacja słuchowa inicjuje układ ruchowy w stanie gotowości do ruchu. Gruntowanie zwiększa jakość reakcji.

drugi, bardziej konkretny aspekt entrainment odnosi się do zmian w planowaniu silnika i jego realizacji. Bodźce rytmiczne tworzą stabilne przewidujące skale czasowe lub szablony. Przewidywanie jest kluczowym elementem poprawy jakości ruchu. Rytm zapewnia precyzyjne wskazówki przewidywania czasu dla mózgu, aby zaplanować z wyprzedzeniem i być gotowym. Ponadto pomyślne przewidywanie ruchu opiera się na wcześniejszej wiedzy o czasie trwania okresu cue. Podczas uwięzienia dwa oscylatory ruchu-w naszym przypadku oparte na neuronach-różnych okresów wciągają do wspólnego okresu. W uwięzieniu słuchowym okres motoryczny wciąga do okresu rytmu słuchowego. Entrainment jest zawsze napędzany przez częstotliwość lub okres entrainment – to znaczy, wspólne okresy mogą lub nie muszą być w idealnym blokadzie fazowym(tj. początek reakcji motorycznej byłby idealnie zsynchronizowany z dźwiękiem). Beat entrainment jest powszechnie niezrozumianym pojęciem. Entrainment nie jest zdefiniowany przez beat lub Faza entrainment-jest zdefiniowany przez okres entrainment (Large et al., 2002; Thaut and Kenyon, 2003;Nozaradan et al., 2011).

entrainment okres oferuje rozwiązanie, dlaczego rytm słuchowy zmienia również przestrzenne kinematyczne i dynamiczne miary siły aktywacji mięśni, np. o czym świadczy wygładzanie profili prędkości i przyspieszenia. Przewidywanie czasu trwania okresu ruchu zmienia obliczeniowo wszystko w planowaniu motorycznym mózgu. Prędkość i przyspieszenie są matematycznymi czasowymi pochodnymi pozycji ruchu. Weźmy pod uwagę, że cykl ruchu, np. stawu nadgarstkowego w ruchach sięgających, składa się ze skończonej liczby współrzędnych położenia (x,y,z), Z których każda związana jest z określoną wartością czasu (t) w okresie ruchu. Jeśli weźmiemy pod uwagę, dla uproszczenia, współrzędna położenia x (t) jest ciągła, a nie Dyskretna funkcja z następujących twierdzeń może opisać matematycznie związek między pozycją, prędkością i przyspieszeniem bez wchodzenia w szczegóły równania matematycznego:

• prędkość v(T) w dowolnym momencie T jest pierwszą pochodną położenia x(t) i jest równa wartości liczbowej nachylenia krzywej położenia w czasie t.

• przyspieszenie A(T) w dowolnym czasie T jest drugą pochodną położenia x(t), pierwszą pochodną prędkości v(t) i jest równa wartości liczbowej nachylenia krzywej prędkości w czasie t.

• pozycja X w dowolnym momencie t jest numerycznie równa polu pod krzywą prędkość-czas między zerem a T.

• prędkość v w dowolnym momencie T jest numerycznie równa polu pod krzywą przyspieszenie-czas między zerem a t.

biorąc pod uwagę te podstawowe informacje i stosując kryterium optymalizacji, np. takie jak minimalizacja przyspieszenia szczytowego, możemy teraz pokazać, że trajektoria ruchu jako funkcja czasu w przestrzeni trójwymiarowej jest całkowicie określona jako konsekwencja warunku optymalizacji, tj. cały cykl ruchu jest ustalony w czasie ze względu na okres uwięzienie. Fakt, że przewidujące ograniczenie czasowe na okres ruchu (podane przez okres bodźca) powoduje kinematycznie dobrze zdefiniowany problem optymalizacji pozwala na analizę matematyczną pokazującą pełną specyfikację trójwymiarowych współrzędnych trajektorii kończyny. Innymi słowy, zmniejszenie zmienności trajektorii ramienia podczas ruchu sięgającego lub kolana podczas cyklu krokowego jest naturalnym wynikiem rytmicznego ograniczenia czasowego.

w języku klinicznym, ustalając czas ruchu za pomocą interwału rytmicznego, wewnętrzny strażnik czasu mózgu ma teraz dodatkowego zewnętrznego strażnika czasu z dokładnym interwałem odniesienia, ciągłym odniesieniem czasu (CTR). Ten okres czasu przedstawia informacje o czasie do mózgu na dowolnym etapie ruchu. Mózg wie w dowolnym momencie ruchu, ile czasu upłynęło, a ile zostało, umożliwiając lepsze przewidywanie mapowania i skalowanie optymalnych parametrów prędkości i przyspieszenia w całym przedziale ruchu. Mózg próbuje teraz zoptymalizować ruch, dopasowując go do podanego szablonu. Proces ten spowoduje nie tylko zmiany prędkości ruchu, ale także płynniejsze i mniej zmienne trajektorie ruchu i rekrutację mięśni. Można wywnioskować, że rytm słuchowy, poprzez fizjologiczne uwięzienie układu ruchowego, działa jako funkcja wymuszająca, aby zoptymalizować wszystkie aspekty sterowania silnikiem. Rytm nie tylko wpływa na czas ruchu-czas jako centralna jednostka koordynacyjna sterowania silnikiem – ale także moduluje wzorce aktywacji mięśni i kontroli ruchu w przestrzeni (Thaut et al., 1999). Wskazówki rytmiczne zapewniają kompleksowe informacje optymalizacyjne do mózgu w celu przeprogramowania ruchu.

przy tym zrozumieniu podstawowych mechanizmów wciągania jest klinicznie mniej ważne, jeśli pacjenci synchronizują swoją reakcję motoryczną dokładnie z rytmem – ważne jest, aby wciągali do rytmicznego okresu, ponieważ szablon okresu zawiera krytyczne informacje, aby zoptymalizować planowanie motoryczne i wykonanie motoryczne. Badania rzeczywiście wykazały, że czas reakcji motorycznej w stosunku do rytmu może się wahać, podczas gdy okres ruchu porywa się bardzo szybko i dokładnie do okresu rytmicznego, a porywanie okresu jest utrzymywane podczas zmian częstotliwości w interwale bodźców rytmicznych (Thaut et al., 1998b).

zastosowania kliniczne uwięzienia

wnioski z rytmicznych badań słuchowo-motorycznych doprowadziły do całkowitej re-konceptualizacji roli złożonych bodźców słuchowych, takich jak muzyka w terapii i rehabilitacji. Tradycyjnie rola muzyki w terapii była rozważana z modeli nauk społecznych jako bodziec do osobistej interpretacji w odniesieniu do dobrego samopoczucia, reakcji emocjonalnej i relacji społecznych. Chociaż te właściwości muzyki są również ważne dla funkcji terapeutycznych, nowe odkrycia ponownie skoncentrowały rolę muzyki jako bodźca terapeutycznego na jej właściwościach strukturalnych kształtujących percepcję zmysłową związaną z funkcją motoryczną (de l ’ Etoile, 2010; Altenmueller and Schlaug, 2013).

wczesne wyniki kliniczne zostały replikowane i rozszerzone przez wiele innych grup badawczych potwierdzających istnienie rytmicznych obwodów słuchowo-motorycznych do uwięzienia w rehabilitacji chodu hemiparetycznego (Ford et al., 2007; Roerdink et al., 2007, 2011; Thaut et al., 2007; Spaulding et al., 2013). Duża liczba badań nad RAS replikuje i rozszerza korzystne zastosowanie RAS do mobilności w chorobie Parkinsona (patrz przegląd: deDreu et al., 2012).

po udanych eksperymentach wciągających endogenne rytmy biologiczne neuronowych oscylatorów chodu pojawiło się nowe pytanie. Czy rytmiczne uwięzienie może być również stosowane do uwięzienia ruchów całego ciała, zwłaszcza ruchów rąk i rąk, które nie są napędzane przez podstawowe rytmy biologiczne? Odpowiedź została znaleziona poprzez przekształcenie funkcjonalnych ruchów kończyn górnych, które są zwykle dyskretne i nie rytmiczne, w powtarzające się cykliczne jednostki ruchu, które teraz Można dopasować do rytmicznych wskazówek czasowych. Kilka badań klinicznych z powodzeniem zbadało rytmiczne cuing dla kończyny górnej w celu koordynacji całego ciała, zwłaszcza w rehabilitacji udaru hemiparetycznego (Luft et al., 2004; McCombe-Waller et al., 2006; Schneider et al., 2007; Altenmueller et al., 2009; Malcolm et al., 2009; Grau-Sanchez et al., 2013) oraz u dzieci z porażeniem mózgowym (Peng et al., 2010; Wang et al., 2013).

poprawa w rehabilitacji ramienia udarowego była porównywalna pod względem wielkości do danych z badań w terapii indukowanej ograniczeniami (CIT; Massie et al., 2009).

więcej zastosowań klinicznych uwięzienia

rytmiczne uwięzienie wykracza poza kontrolę motoryczną. Pojawiające się badania pokazują, że kontrola szybkości mowy wpływająca na zrozumiałość, kontrolę ruchową jamy ustnej,artykulację, jakość głosu i siłę oddechową może znacznie skorzystać z rytmicznego wciągania przy użyciu rytmu i muzyki (Pilon et al., 1998; Wambaugh and Martinez, 2000; Thaut et al., 2001; Natke et al., 2003; Lim et al., 2013). Ostatnie odkrycia w rehabilitacji afazji sugerują, że komponent rytmiczny w terapii intonacji melodycznej może być równie ważny jak aktywacja nienaruszonych obwodów mowy prawej półkuli poprzez śpiew (Stahl et al., 2011).

wreszcie, potencjał czasowego uwięzienia funkcji poznawczych dopiero niedawno pojawił się jako ważny czynnik zmiany terapeutycznej. Uznanie, że czas i sekwencjonowanie mają również krytyczną funkcję w zdolności poznawczych (Conway et al., 2009) prowadzi badania nad potencjalną rolą muzyki i rytmu jako techniki rehabilitacji poznawczej. Dźwięk w muzyce jest z natury czasowy i sekwencyjny i może służyć jako „rusztowanie” do uruchamiania reprezentacji czasowych sekwencyjnych wzorców w funkcjach poznawczych, takich jak pamięć (Conway et al., 2009). Bootstrapping niemuzycznych informacji do rytmiczno-melodycznych wzorców muzycznego „rusztowania” może oferować kilka korzyści w celu zwiększenia głębokiego kodowania podczas akwizycji i pobierania w treningu pamięci. Muzyka może wskazywać na czasowy porządek i sekwencjonowanie informacji. Kontur rytmiczno-melodyczny może tworzyć strukturę wzorca, do której można odwzorować jednostki informacyjne. Struktura fraz wzorców muzycznych może podzielić całkowite Jednostki informacji na mniejszy zestaw dużych fragmentów lub jednostki nadrzędne, zmniejszając w ten sposób obciążenie pamięci (Wallace, 1994). Ten ostatni punkt może stanowić szczególną zaletę w muzyce, ponieważ muzyczne mnemoniki, takie jak krótkie piosenki, są zwykle komponowane przez mały alfabet dźwięków i motywów rytmicznych (Snyder, 2000). Duże jednostki informacyjne zbudowane z dużych alfabetów (np., listy słów, tabele liczb) mogą być mapowane na małej wysokości i alfabetu rytmu, który jest zorganizowany w redundantne, powtarzalne i antycypacyjne „jednostki pamięci” zmniejszenie obciążenia pamięci i zwiększenie Głębokie kodowanie (Thaut et al., 2009a).

od uwięzienia do złożoności

muzykoterapia neurologiczna w rehabilitacji poznawczej i mowy/języka w dużej mierze opiera się na roli timingu w muzyce i rytmie. Jednak odkrycie, że element muzyczny, taki jak rytm, może być bardzo skutecznym motorem terapeutycznego uczenia się i szkolenia, doprowadziło do nowego spojrzenia na terapeutyczny potencjał wszystkich elementów muzycznych w ramach percepcji muzyki i grania muzyki. Innymi słowy, rytmiczne wciągnięcie otworzyło drzwi do przejścia od głównie interpretacyjnych modeli muzyki w terapii do modeli percepcyjnych. Interpretacyjne zastosowania muzyki w terapii pozostają ważne, zwłaszcza gdy psychospołeczne, afektywne/ekspresyjne lub asocjacyjne cele pamięci długotrwałej stają się funkcjonalnym ogniskiem terapii. Jednak badania pokazały, jak cała złożoność elementów muzycznych może zostać przekształcona w terapię funkcjonalną. Ćwiczenia percepcyjne zbudowane na wzorach melodycznych i harmonicznych w muzyce mogą być stosowane do trenowania ciągłej, selektywnej, podzielonej, skupionej i naprzemiennej uwagi w warunkach klinicznych (Gardiner and Thaut, 2014). Muzyka jako złożony język słuchowy została zastosowana do przekwalifikowania deficytów percepcji słuchowej i poprawy percepcji mowy (Tierney and Kraus, 2013; Mertel, 2014). Użytkownicy implantów ślimakowych wykorzystali specjalne zastosowania treningu percepcji słuchowej opartego na muzyce (Mertel, 2014). U pacjentów z hemi-przestrzennym zaniedbaniem wzrokowym wykazano, że ćwiczenia terapeutyczne wykorzystujące słuchanie muzyki i grę na instrumentach, które podkreślają słuchowe i wzrokowe skupienie na stronie zaniedbania, są skuteczne w zmniejszaniu zaniedbania (Hommel et al., 1990; Abiru et al., 2007; Soto et al., 2009; Bodak et al., 2014). Wreszcie, prowadzone elementarne ćwiczenia kompozycji i improwizacji w muzyce podkreślające złożoność myślenia, podejmowania decyzji, rozwiązywania problemów, rozumowania, oceny afektywnej, samoorganizacji, zrozumienia itp. okazały się skuteczne w poprawie funkcji wykonawczych u osób z urazowym uszkodzeniem mózgu (Thaut et al., 2009b; Hegde, 2014).

Frontiers for Neurologic Music Therapy

odkrycie uwięzienia w celach terapeutycznych na początku lat 90.doprowadziło do silnych dowodów naukowych, że okresowość rytmicznych wzorców słuchowych może poprawić wzorce ruchowe u pacjentów z zaburzeniami ruchowymi. Teoria sterowania silnikiem i Neurofizjologia motoryczna proponują, że zmiany w wzorcach motorycznych są spowodowane podkładaniem układu motorycznego i antycypacyjnych szablonów rytmicznych w mózgu, które pozwalają na optymalne przewidywanie, planowanie motoryczne i wykonanie z zewnętrznym sygnałem rytmicznym. Zdolność mózgu do wykorzystania entrainment do przeprogramowania wykonania wzorca motorycznego sprawiła, że rytmiczne entrainment stało się ważnym narzędziem w rehabilitacji ruchowej (Thaut and Abiru, 2010; Thaut and McIntosh, 2014). Niedawno temporal rhythmic entrainment został rozszerzony na zastosowania w rehabilitacji poznawczej i rehabilitacji mowy i języka, z pojawiającymi się dowodami, że mechanizmy rytmicznego entrainment mogą być niezbędnym narzędziem rehabilitacji we wszystkich dziedzinach neurologicznej muzykoterapii (Thaut, 2010; Thaut and Hoemberg, 2014). Struktura czasowa muzyki pozostaje centralnym elementem terapii i rehabilitacji. Jednak odkrycie rytmicznego uwięzienia otworzyło również drzwi do odkrywania mechanizmów terapeutycznych w innych elementach muzyki, takich jak melodia i harmonia, a wreszcie w strukturze wzorca muzyki jako złożonego języka słuchowego stymulującego i (re) trenującego złożone funkcje poznawcze. Muzykoterapia neurologiczna jako skodyfikowany i standaryzowany model leczenia, obejmujący obecnie 20 technik rehabilitacji ruchowej, mowy/języka i kognitywnej, pojawiła się i została przyjęta medycznie dość szybko w ciągu ostatnich 15 lat. Jednak ponieważ NMT został zbudowany na istniejących danych badawczych, przyszły kształt NMT będzie dynamicznie napędzany przez ciągłe badania. Jednym z największych obszarów potrzeb terapeutycznych jest rehabilitacja psychiatryczna. Pojawiające się poglądy na temat natury choroby psychicznej, napędzane nowymi spostrzeżeniami z badań neuropsychiatrycznych, mogą pozwolić na bardziej skoncentrowane rozszerzenie technik NMT w obszarach wykonawczych i funkcji psychospołecznych, uwagi i pamięci, aby przyczynić się do leczenia psychiatrycznego.

Oświadczenie o konflikcie interesów

autorzy oświadczają, że badanie zostało przeprowadzone przy braku jakichkolwiek relacji handlowych lub finansowych, które mogłyby być interpretowane jako potencjalny konflikt interesów.