cel

poprawiona i rozszerzona wersja GMFCS (2007) opiera się na oryginalnej wersji systemu klasyfikacji brutto funkcji motorowych opracowanego w 1997 r.do klasyfikować i opisywać zdolności dzieci i młodzieży z porażeniem mózgowym. Ma 4 przedziały wiekowe, a mianowicie mniej niż 2 lata, 2-4 lata, 4-6 lat i 6-12 lat. Ta nowsza wersja opisuje zdolność ruchową dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym na jednym z pięciu poziomów w pięciu przedziałach wiekowych, z naciskiem na zdolności funkcjonalne i wydajność dziecka w różnych ustawieniach, szczególnie siedząc, chodząc i poruszając się na kołach.

planowana populacja

Ten system klasyfikacji jest przeznaczony dla dzieci i młodzieży z CP w wieku od 0 do 18 lat. GMFC-ER zawiera pięć grup wiekowych, tych poniżej 2 lat, 2-4 lat, 4-6 lat, 6-12 lat i 12-18 lat.

GMFC-ER jest dostępny w 22 językach i został zatwierdzony w wielu różnych krajach.

metoda stosowania

fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, lekarze i inni dostawcy usług zdrowotnych znający zdolności ruchowe dzieci z CP mogą korzystać z GMFC-ER. Rodzice dzieci z CP są w stanie sklasyfikować swoje dzieci za pomocą dostosowanej wersji znanej jako kwestionariusz GMFC Family Report.

pracownicy służby zdrowia zaznajomieni z dzieckiem mogą zazwyczaj sklasyfikować je w ciągu 5 minut. Osoby nie zaznajomione z dzieckiem mogą potrzebować 15 do 20 minut, aby ukończyć, ponieważ wymagana jest większa obserwacja.

rozróżnienia są zwykle dość jasne, a decyzje o tym, który poziom najlepiej reprezentuje zdolności funkcjonalne dziecka, można podjąć dość szybko. Jednak rozróżnienie między dwoma sąsiednimi poziomami może być czasami bardzo subtelne, więc przed dokonaniem klasyfikacji konieczne jest bardziej ostrożne rozważenie.

Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy poziom, tym słabsze zdolności funkcjonalne dziecka. Temat każdego poziomu jest następujący:

• poziom I: Spacery bez ograniczeń
• poziom II: spacery z ograniczeniami
• Poziom III: spacery przy użyciu ręcznego urządzenia do poruszania się
• poziom IV: samo-mobilność z ograniczeniami; mogą korzystać z mobilności napędzanej
• poziom V: transportowane na ręcznym wózku inwalidzkim

dzieci zaklasyfikowane do poziomu i wykonują te same czynności co ich rówieśnicy, ale z pewnym stopniem trudności w szybkości, równowadze i koordynacji. Natomiast dzieci zaklasyfikowane do poziomu V mają trudności w większości pozycji kontrolujących postawę głowy / tułowia i dobrowolną kontrolę ruchu.

dowody

niezawodność

niezawodność między testerami między fizjoterapeutami a rodzicami została ustalona na wartość ICC wynoszącą 0,96 (95% CI, 0,95-0, 97). Oznacza to, że rodzice i lekarze mogą używać tych samych terminów i rozumieć siebie nawzajem przy określaniu klasyfikacji czynnościowej silnika ich dziecka, jeśli GMFC-ER jest ostrożnie podawany.

Ważność

GMFC-ER zostało udowodnione z ważności treści 80% przez proces konsensusu w badaniu Delphi. Treść została zatwierdzona pod kątem jasności i dokładności opisów dla każdego poziomu oraz rozróżnienia między poziomami od 6 do 12 lat i przedziałami wiekowymi 12-18 lat. GMFC-ER ma użyteczność do komunikacji związanej z stanem między różnymi pracownikami służby zdrowia, terapeutami i rodzicami itp. a także do podejmowania decyzji klinicznych, baz danych, rejestrów i badań klinicznych.Badanie opublikowane w Europian journal of Physiotherapy ” sugeruje, że GMFC-e&r, jeśli jest podawany ostrożnie, może być stosowany jako porównanie danych podłużnych z GMFC.”

responsywność

w badaniu przeprowadzonym przez 18 fizjoterapeutów w celu oceny wstępnej wersji przedziału wiekowego 12-18 lat oraz badaniu Delphi, w którym uczestniczyło 30 pracowników służby zdrowia z 7 krajów w celu oceny przedziału wiekowego 12-18 lat i 6-12 lat i osiągnięto konsensus przez 80% badanych. participants.It zostało uzgodnione jako użyteczne narzędzie do klasyfikacji funkcji motorycznych brutto.

GMFC lub GMFC-ER jest systemem klasyfikacji. Został on opracowany wyłącznie w celu klasyfikacji. Chodzi tylko o określenie rodzaju porażenia mózgowego. Nie należy go stosować jako miary wyników do sprawdzania postępu w czasie lub po leczeniu, ani do stosowania w Stanach innych niż CP, chyba że istnieją potwierdzone badania mówiące o tym dla danego stanu.

zasoby

• CanChild GMFCS-ER Resources
• GMFCS-ER (angielski)
• Gmfcs-ER deskryptory i ilustracje
• GMFCS u niemowląt z CP
• GMFCS w rehabilitacji CP

1. 1. Morris C. Development of the gross motor function classification system (1997). Medycyna rozwojowa & Neurologia dziecięca. 2008 Sty 1;50(1):5-.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1469-8749.2007.00005.x
2. 2.0 2.1 Reid SM, Carlin JB, Reddihough DS. Wykorzystanie systemu klasyfikacji funkcji motorycznych brutto do opisu wzorców nasilenia motorycznego w porażeniu mózgowym. Medycyna rozwojowa & Neurologia dziecięca, 2011 Nov 1;53(11):1007-12.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2011.04044.x
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 GMFCS-zasoby ER. Ostatni dostęp 17 lipca 2016 z https://canchild.ca/en/resources/42-gross-motor-function-classification-system-expanded-revised-gmfcs-e-r
4. Freedom Concepts. GMFC na Mózgowe Porażenie Dziecięce. Dostępne od: http://www.youtube.com/watch?v=5u2sLAznhnY
5. Mutlu a, Kara OK, Gunel MK, Karahan S, Livanelioglu A. Disabil Rehabil, 2011; 33(11): 927-32. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09638288.2010.514645
6. 6.0 6.1 Palisano RJ, Rosenbaum P, Bartlett D, Livingston MH. Ważność treści rozszerzonego i zmienionego systemu klasyfikacji funkcji silnika brutto. Medycyna rozwojowa & Neurologia dziecięca. 2008 Oct 1; 50(10): 744-50. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03089.x
7. Gudmundsson C, Nordmark E. umowa między GMFC i GMFC-e&r u dzieci z porażeniem mózgowym. European Journal of Physiotherapy. 2013 Sep 1;15(3):127-33. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/21679169.2013.814072
8. Oeffinger DJ, Tylkowski CM, Rayens MK, Davis RF, Gorton Iii GE, D ’ Astous J, Nicholson DE, Damiano DL, Abel MF, Bagley AM, Luan J. Gross Motor Function Classification System and outcome tools for assessing ambulatory cerebral palsy: a multicenter study. Medycyna rozwojowa i Neurologia dziecięca. 2004 May; 46 (5): 311-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15132261
9. miasta M, Rosenbaum P, Palisano R, Wright FV. Czy system klasyfikacji funkcji motorycznych brutto powinien być stosowany u dzieci, które nie mają porażenia mózgowego?. Medycyna rozwojowa & Neurologia dziecięca. 2018 Luty;60(2):147-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29105760
10. Gorter JW, Ketelaar m, Rosenbaum P, Helders PJ, Palisano R. zastosowanie GMFC u niemowląt z CP: potrzeba przeklasyfikowania w wieku 2 lat lub starszych. Medycyna rozwojowa & Neurologia dziecięca. 2009 Jan 1;51(1):46-52. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03117.x