Jeśli wybierzesz podręcznik ginekologiczny, sekcja dotycząca candida vaginitis, czyli zakażeń drożdżakami, niewątpliwie rozpocznie się od opisu rzekomo klasycznego objawu masywnej białej wydzieliny (która brzmi trochę jak nazwa zespołu punk rockowego). Zapytaj prawie każdego ginekologa, który nie był przeze mnie szkolony, a otrzymasz tę samą odpowiedź.
oto wiadomość, nauka mówi, że nie. Grube białe wydzieliny są synonimem drożdży jest coś ktoś kiedyś napisał w podręczniku i mit został uwieczniony w kółko, dopóki nie został zaakceptowany jako fakt przez dostawców i pacjentów zarówno.
jeden punkt porządkowy. Kiedy piszę takie posty, zawsze dostaję paskudne komentarze od kobiet, a czasem nawet lekarzy, którzy mówią mi, że się mylę/jestem głupi/nie znam ich ciała / pytają, czy jestem prawdziwym lekarzem. Te komentarze nie zostaną zaakceptowane, ponieważ będzie jasne, że nie przeczytałeś postu, że jesteś niegrzeczny, lub oba. Celem tego postu jest wyjaśnienie, w jaki sposób każdy, kto uważa, że gruba Biel = drożdże została oszukana.
w kilku badaniach przyjrzano się objawowi upławy, aby sprawdzić, czy jest on predykcyjny dla drożdży (lub innych przyczyn podrażnienia pochwy). W jednym badaniu tylko 14% kobiet z nieprawidłową wydzieliną z pochwy i 16% ze zmianą wydzieliny miało drożdże. W innym badaniu stwierdzono objaw uciążliwe upławy nie częściej wśród kobiet z drożdży w porównaniu z innymi warunkami i tylko 15% kobiet ostatecznie zdiagnozowano Candida albicans (#1 przyczyna zakażeń drożdży) zgłaszane uciążliwe absolutorium. W jednym z badań zapytano nawet kobiety o objaw ” grubej, skrzepłej wydzieliny z pochwy.”Stwierdzono to u 16% kobiet z dodatnim wynikiem hodowli na obecność drożdży i u 13,5% z ujemnym wynikiem hodowli (różnica nie była statystycznie istotna).
wielu badaczy przyjrzało się diagnozowaniu zapalenia pochwy przez telefon i za każdym razem zawodzą. Łatwiej jest wykluczyć rzeczy przez telefon, ale znacznie trudniej zdiagnozować. ACOG odradza telefoniczną diagnozę zapalenia pochwy (Practice Bulletin Number 72, maj 2006) stwierdzając: „jeśli to możliwe, pacjenci proszeni o telefoniczne leczenie powinni zostać poproszeni o wizytę w celu przeprowadzenia oceny.”Dzieje się tak dlatego, że objawy, takie jak obecność braku absolutorium, nie są wiarygodnymi predyktorami wiele.
a co z wydzieliną, którą widzi lekarz, gdy wkłada wziernik? Nie ma badań, które wykazują jakąkolwiek korelację między pojawieniem się upławy na egzaminie i czy pacjent ma drożdże. W jednym badaniu tylko 29%, a więc mniej niż jedna trzecia kobiet z białawą wydzieliną na egzaminie fizycznym miało pozytywne kultury dla candida. Innymi słowy, jeśli lekarz wykorzystuje obecność białej wydzieliny z pochwy w celu zdiagnozowania drożdży są one błędnie 71% kobiet. To o wiele gorsze niż rzucanie monetą. Nie wiem jak wy, ale oczekuję lepszej dokładności diagnostycznej.
zapalenie pochwy jest częściej błędnie diagnozowane niż w domu. W rzeczywistości 70% kobiet, które samodzielnie diagnozują drożdże, są nieprawidłowe. Jest to prawdopodobnie częściowo spowodowane tym, że kobiety otrzymały nieprawidłowe informacje o wypisie od swoich matek i przyjaciół, od społeczeństwa i od swoich pracowników służby zdrowia. Jeśli za każdym razem, gdy miałeś twaróg, biały absolutorium lekarz zdiagnozował drożdże, oczywiście myślisz, że te dwa były powiązane!
jednak coraz bardziej wydaje się, że kobiety są zdumione, gdy mówię im, że wyraźne/białe / off white absolutorium jest normalne i że czasami będzie cięższe niż inne. Jeśli usuniesz włosy łonowe, możesz więcej wydzieliny na bieliźnie, ponieważ nie ma włosów, aby ją złapać i może być więcej tarcia na skórze sromu Bez włosów. Pamiętaj, że wydzielina w bieliźnie pochodzi zarówno z pochwy, jak i sromu. Jeśli nie masz swędzenie, podrażnienie lub ból z seksem lub zapachem i absolutorium nie jest żółty lub zielony lub krwawy Zwykle mówię dać mu kilka dni (chyba że oczywiście istnieje obawa o infekcje przenoszone drogą płciową).
wielu lekarzy co prawda źle radzi sobie z zapaleniem pochwy. Niektórzy diagnozują pacjentów na podstawie tego, jak wygląda wyładowanie (nie można), a inni nie wykonują wszystkich testów. Inni zostali niewłaściwie przeszkoleni w patrzeniu na wyładowanie pod mikroskopem. Jest to zjawisko ogólnokrajowe, a opinie zostały napisane lamentując niezdolność współczesnego ginekologa do prawidłowego diagnozowania zapalenia pochwy.
zapalenie pochwy również może być skomplikowane. Kobiety mogą mieć drożdże i nie jest to przyczyna ich objawów, podobnie jak ludzie mogą mieć nieprawidłowy MRI i nie mają bólu pleców. Jeśli leczenie usuwa drożdże, ale nie objawy to drożdże nie było przyczyną. Dlatego też monitorowanie jest ważne, a Kultury oferują większą precyzję. Jeśli uważasz, że cierpisz na drożdże nawracające trzeba cuture jak 2/3 kobiet z rozpoznaniem „przewlekłe drożdże pochwy” mają negatywne Kultury, a tym samym mają coś innego.
jeśli nastąpi dramatyczna zmiana ilości wydzieliny, prawdopodobnie warto to sprawdzić, ale pamiętaj, że wiele rzeczy wpływa na wydzielinę, takich jak zmiany w dobrych bakteriach, jak często uprawiasz seks i hormony, aby wymienić tylko kilka. Im więcej masz seksu, tym więcej komórek zrzucisz (tarcie), a komórki są dużą częścią rozładowania. Ponadto, jeśli nie używasz prezerwatyw wytrysku wisi wokół (często mogę znaleźć plemniki pod mikroskopem 2-3 dni później) dodając do wydzieliny.
objawy dotyczące pochwy to:
- swędzenie narządów płciowych
- podrażnienie narządów płciowych
- ból z seksem
- zapach
- żółta wydzielina
- zielona wydzielina
- krwawiąca wydzielina
- obfita wydzielina
wszystkie te objawy widziałam u kobiet z drożdżakami i u kobiet z innymi schorzeniami, nakładanie się na siebie jest ogromne, dlatego egzamin i praca są wymagane.
oto prawda, czasami kobiety mają grubą białą wydzielinę, a czasami nie. kiedy jest obecna, zwykle nie jest oznaką wielu, zwłaszcza drożdży.
- Allen-Davis et. Al. Ocena dolegliwości sromu i pochwy: dokładność oceny telefonicznej i diagnostyka w gabinecie. Obstet Gynecol 2002; 99: 18-22.
- ACOG Practice Bulletin, Vaginitis Number 72, May 2006.
- Sobel J. kandydoza sromu i pochwy. Lancet 2007;369:1961-1971.
- Landers et al predictive Value of the clinical diagnosis of lower genital tract infection in women. Am J Obstet Gynecol 2004:190;1004-1010.
- Goldacre MJ et al flora bakteryjna pochwy u normalnych młodych kobiet Br Med J. 1979 Jun 2;1(6176):1450-3.
- Beigi et al. Kolonizacja drożdży pochwy u kobiet w ciąży: badanie podłużne. Obstet Gynecol 2004;104: 926-930.
- Hoffstetter s et al. Telefoniczny Triage: diagnoza kandydozy na podstawie własnych zgłaszanych objawów sromu i pochwy J Low Genit Tract Dis 2012;16: 251-255.
- Erdem H. et al. Identyfikacja drożdży u pacjentów z klinicznym zapaleniem pochwy lub bez niego. Aust N Z J Położnik Ginekol 2003; 43:312-316.
- Ferris DG et al. Nadużywanie leków przeciwgrzybiczych bez recepty związane z rozpoznaną przez pacjenta kandydozą. Obstet Gynecol 2002;99: 419-425.