Tło: deformacja płaskostopia nabytego przez osobę dorosłą jest zwykle wtórna do uszkodzenia ścięgna tylnego piszczelowego, z wtórnym uszkodzeniem otaczającego kompleksu kostno-więzadłowego. Rzadko pacjenci mogą wykazywać normalne ścięgno tylne piszczelowe i izolowane uszkodzenie kości piętowej podeszwy lub więzadła sprężynowego. Obecne badanie opisuje kliniczną prezentację i operacyjne postępowanie u 6 pacjentów z izolowanymi pęknięciami więzadła sprężynowego, u których wystąpiły objawowe deformacje elastyczne stopy płaskostopia.

metody: sześciu kolejnych pacjentów z jednostronnymi deformacjami płaskostopia wtórnymi do uszkodzenia więzadeł sprężynowych było leczonych operacyjnie w jednej placówce w latach 2003-2010. U wszystkich pacjentów wystąpiły objawowe deformacje płaskostopia oporne na leczenie zachowawcze. Żaden z pacjentów nie miał wcześniejszych operacji rekonstrukcyjnych płaskostopia, ale wszyscy przeszli pewną kombinację stosowania ortotycznego, unieruchomienia lub modyfikacji aktywności przed leczeniem operacyjnym. W każdym przypadku śródoperacyjne wyniki wykazały rozerwanie kompleksu więzadła sprężynowego z normalnym ścięgnem tylnym piszczelowym. W celu usunięcia deformacji przeprowadzono naprawy więzadeł sprężynowych i uzupełniono rekonstrukcje płaskostopia. Retrospektywne badanie wykresu przeprowadzono w celu udokumentowania prezentacji pacjenta, danych demograficznych i wyników.

wyniki: średni wiek pacjenta wynosił 42 lata. Wszyscy 6 pacjenci byli kobietami. U wszystkich pacjentów występował ból przyśrodkowy stopy przez średnio 27 miesięcy przed prezentacją. U wszystkich 5 pacjentów, u których wykonano przedoperacyjny rezonans magnetyczny, wykazano nieprawidłowości więzadła sprężynowego. Śródoperacyjnie u wszystkich 6 pacjentów stwierdzono zerwanie więzadła sprężystego i brak istotnych nieprawidłowości ścięgna tylnego kości piszczelowej. U wszystkich 6 chorych wykonano resorowanie więzadeł sprężynowych z lub bez uzupełniającej rekonstrukcji płaskostopia. W okresie obserwacji trwającej średnio 13 miesięcy u wszystkich pacjentów, z wyjątkiem 1, nie występowały żadne dolegliwości bólowe bez ortezy, a u wszystkich pacjentów nie stwierdzono zniekształceń resztkowych. Był jeden pacjent z opóźnionym gojeniem przeszczepu kości i żadnych innych drobnych lub poważnych powikłań w tej serii.

wnioski: deformacja płaskostopia nabyta przez dorosłych jest zwykle wtórna do uszkodzenia ścięgna tylnego piszczelowego, ale w rzadkich przypadkach może być wtórna do izolowanego uszkodzenia więzadła sprężynowego bez nieprawidłowości ścięgna tylnego piszczelowego. Ten unikalny podmiot kliniczny powinien być brany pod uwagę u pacjentów z deformacjami płaskostopia. W badaniu tym, chociaż przedoperacyjne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego nie było wymagane, zidentyfikowano podejrzenie zerwania więzadła sprężynowego we wszystkich przypadkach, w których był stosowany. Dokładne badanie śródoperacyjne może zidentyfikować uraz więzadła sprężynowego i normalnego ścięgna tylnego piszczelowego. Brak rozpoznania izolowanego urazu więzadła sprężynowego jako głównej przyczyny deformacji płaskostopia może prowadzić do niewłaściwego postępowania operacyjnego.

poziom dowodów: poziom IV, badanie retrospektywne.